职业暴露应急预案与处理流程

职业暴露应急预案与处理流程职业暴露是指工作人员，如实验室人员、医护人员等，在从事相关工作过程中，意外接触到有毒、有害物质或感染性物质的情况。为有效预防和控制职业暴露发生后的感染，降低感染风险，保护工作人员的身体健康，特制定本应急预案与处理流程。应急预案应急准备-成立应急小组：成立由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科等相关科室负责人组成的职业暴露应急处理小组，负责职业暴露的预防、监测、报告、处置等工作。明确各成员的职责和分工，确保在职业暴露事件发生时能够迅速、有效地开展应急处理工作。-人员培训：定期组织对可能发生职业暴露的工作人员进行培训，培训内容包括职业暴露的危害、预防措施、处理流程、报告制度等。培训后进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。新入职员工必须在入职前接受职业暴露防护培训，并经考核合格后方可上岗。-物资储备：配备充足的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等；急救药品和设备，如冲洗液、消毒剂、止血药物、急救箱等；以及检测试剂和设备，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的检测试剂和仪器。定期检查和补充物资，确保物资的质量和数量符合要求。监测与报告-监测：建立职业暴露监测制度，对职业暴露的发生情况进行监测和分析。定期收集、整理和分析职业暴露的相关数据，包括暴露类型、暴露源、暴露部位、处理措施等，以便及时发现问题，采取针对性的预防措施。-报告：发生职业暴露后，暴露者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在1小时内向医院感染管理科报告。报告内容包括暴露的时间、地点、方式、暴露源情况、暴露部位及程度等。医院感染管理科应在接到报告后24小时内向上级主管部门报告。应急响应-现场处理：发生职业暴露后，暴露者应立即按照处理流程进行局部处理。如皮肤暴露，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，黏膜暴露应用生理盐水反复冲洗等。-风险评估：应急处理小组接到报告后，应立即组织相关人员对暴露事件进行评估。评估内容包括暴露源的传染性、暴露的类型和程度、暴露者的免疫状态等，以确定暴露者感染的风险程度。-预防用药：根据风险评估结果，决定是否对暴露者进行预防用药。如需预防用药，应在暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时。预防用药的方案应根据暴露源的类型和暴露的程度确定，并严格按照医嘱执行。-追踪和随访：对暴露者进行追踪和随访，随访时间至少为1年。随访内容包括定期进行相关病毒的检测、观察暴露者的身体状况等。在随访过程中，如发现暴露者感染相关病毒，应及时进行治疗和处理。处理流程局部处理措施-皮肤损伤：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。-黏膜暴露：应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。-锐器伤：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出伤口的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。报告与评估-报告：局部处理后，暴露者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时填写职业暴露报告表，并向医院感染管理科报告。-评估：医院感染管理科接到报告后，应立即组织相关人员对暴露事件进行评估。评估内容包括暴露源的传染性、暴露的类型和程度、暴露者的免疫状态等。预防用药与检测-预防用药：根据评估结果，如需预防用药，应在暴露后尽早开始。预防用药的方案应根据暴露源的类型和暴露的程度确定，并严格按照医嘱执行。-检测：对暴露者和暴露源进行相关病毒的检测。暴露者应在暴露后立即、4周、8周、12周和6个月进行乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的检测；暴露源应进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体等检测。追踪与随访-追踪：医院感染管理科应对暴露者的预防用药情况进行追踪，确保暴露者按时、按量用药。如暴露者在用药过程中出现不良反应，应及时调整用药方案。-