2025主管护师(护理学)考试题库附答案

2025主管护师(护理学)考试题库附答案一、基础护理学部分1.患者男，68岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃。护士评估后认为最可能的原因是：A.缝线过紧导致局部血运障碍B.患者术后过早下床活动C.手术过程中无菌操作不严格D.患者术后营养摄入不足答案：C解析：术后切口感染的主要原因包括术中无菌操作不规范、患者自身免疫力低下、切口异物（如缝线）等。该患者术后3天出现红肿、渗液及发热，符合切口感染的典型表现（感染多发生在术后3-5天）。选项A（血运障碍）多表现为切口苍白或发绀，无明显渗液；选项B（过早活动）可能影响切口愈合，但不会直接导致感染；选项D（营养不足）会延迟愈合，但感染症状出现较晚。2.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.协助患者头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处放入开口器答案：D解析：昏迷患者口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，避免损伤门齿。选项A正确，头偏向一侧可防止分泌物误吸；选项B正确，压舌板撑开颊部便于清洁；选项C正确，棉球过湿可能导致误吸。3.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，护士应首先采取的措施是：A.立即停止输液并通知医生B.高流量氧气吸入（6-8L/min）C.将患者置于端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予强心剂（如毛花苷丙）答案：C解析：该患者出现急性肺水肿，首要措施是减少回心血量。端坐位、双腿下垂可利用重力作用减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。同时需立即通知医生，但优先处理体位；高流量吸氧和药物治疗为后续措施。二、内科护理学部分4.患者女，55岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时护士应给予的氧疗方式是：A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。5.患者男，60岁，有“2型糖尿病”病史10年，近期空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射时，错误的是：A.注射部位轮换间隔至少2cmB.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射C.预混胰岛素注射前需摇匀D.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：D解析：胰岛素注射后热敷可能加速药物吸收，导致低血糖。正确操作是注射后轻压针孔3-5秒，避免按摩或热敷。其他选项均正确：注射部位轮换可防止局部脂肪萎缩；预混胰岛素含短效和中效成分，需摇匀；短效胰岛素需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰。6.患者女，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，入院2小时后突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失。护士应立即采取的急救措施是：A.同步电除颤B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.静脉推注肾上腺素答案：C解析：心脏骤停的急救流程为C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）。胸外按压是基础生命支持的核心，需立即开始（黄金4分钟内）。非同步电除颤适用于室颤/无脉性室速，但需先确认心律；肾上腺素为高级生命支持用药。三、外科护理学部分7.患者男，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/日（正常为300-500ml/日），患者诉右上腹胀痛。可能的原因是：A.胆总管下端通畅B.T管被结石或坏死组织堵塞C.患者饮水量减少D.肝功能恢复导致胆汁分泌减少答案：B解析：T管引流量突然减少伴腹痛，提示引流不畅，可能原因为管道堵塞（结石、血块、坏死组织）或受压、扭曲。若胆总管下端通畅，引流量应逐渐减少且无腹痛；饮水量减少不直接影响胆汁分泌；肝功能恢复不会导致胆汁突然减少。8.患者女，30岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.术后24小时内：握拳、屈腕→术后1-3天：屈肘、伸臂→术后4-7天：患侧手摸对侧肩部→术后1-2周：手指爬墙B.术后24小时内：手指爬墙→术后1-3天：患侧手摸对侧肩部→术后4-7天：屈肘、伸臂→术后1-2周：握拳、屈腕C.术后24小时内：屈肘、伸臂→术后1-3天：握拳、屈腕→术后4-7天：手指爬墙→术后1-2周：患侧手摸对侧肩部D.术后24小时内：患侧手摸对侧肩部→术后1-3天：手指爬墙→术后4-7天：握拳、屈腕→术后1-2周：屈肘、伸臂答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，避免过早过度活动导致皮瓣移位。术后24小时内可做握拳、屈腕（促进血液回流）；1-3天可屈肘、伸臂（增加前臂活动）；4-7天可练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（避免腋窝粘连）；1-2周可进行手指爬墙（逐渐增加肩关节活动度）。四、妇产科护理学部分9.孕妇女，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），诊断为“妊娠期高血压疾病”。护士对其进行健康指导时，错误的是：A.保证每日休息不少于10小时，左侧卧位B.每日食盐摄入量控制在2-4gC.严格限制液体摄入（＜1000ml/日）D.自数胎动，每日3次，每次1小时答案：C解析：妊娠期高血压患者需保证充足的液体摄入（1500-2000ml/日），以维持有效循环血量，避免血液浓缩。严格限水可能加重病情。其他选项正确：左侧卧位可增加胎盘血流；低盐饮食（＜5g/日）可减轻水钠潴留；自数胎动是监测胎儿宫内情况的重要方法。10.患者女，26岁，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（体温38.9℃），检查见乳房红肿、有硬结。最可能的诊断是：A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染（子宫内膜炎）D.乳腺增生答案：B解析：急性乳腺炎多发生在产后3-4周（初产妇多见），表现为乳房胀痛、发热、局部红肿硬结，严重时可形成脓肿。乳汁淤积仅有胀痛和硬结，无发热；产褥感染以恶露异常、下腹疼痛为主；乳腺增生与哺乳无关。五、儿科护理学部分11.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。护士观察到患儿口周发绀、呼吸60次/分、鼻翼扇动，肺部可闻及固定中细湿啰音。此时首要的护理措施是：A.保持呼吸道通畅B.监测体温变化C.给予高热量饮食D.静脉补液答案：A解析：支气管肺炎患儿出现呼吸急促（＞50次/分）、发绀、鼻翼扇动，提示存在严重呼吸困难，首要措施是保持呼吸道通畅（如吸痰、雾化、拍背），改善通气。其他措施为辅助治疗。12.患儿女，8个月，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）。该患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟/眼窝凹陷、尿量减少（婴儿尿量＜500ml/日）；血钠135mmol/L为等渗性脱水（130-150mmol/L）。轻度脱水症状较轻（尿量稍减少），重度脱水会出现休克（皮肤发花、血压下降）。六、护理管理与伦理部分13.某科室发生1例护理差错（未造成患者伤害），护士长在科室会议上应首先采取的措施是：A.对责任人进行经济处罚B.分析差错原因，制定改进措施C.通报批评责任人以警示他人D.隐瞒不报以避免影响科室考核答案：B解析：护理差错管理应遵循“非惩罚性原则”，重点在于查找系统漏洞（如流程缺陷、培训不足），而非单纯惩罚个人。通过根本原因分析（RCA）制定改进措施，可预防类似事件再次发生。14.护士在执行医嘱时，发现医生开具的“庆大霉素8万U肌内注射”存在配伍禁忌（患者肾功能不全），正确的做法是：A.立即执行医嘱，后续观察不良反应B.拒绝执行并向医生提出质疑C.自行调整剂量后执行D.报告护士长，由护士长处理答案：B解析：护士有责任对医嘱进行核查，发现错误（如药物禁忌、剂量错误）时应拒绝执行并及时与医生沟通。若盲目执行导致不良后果，护士需承担法律责任。七、案例分析题患者男，50岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛；粪便隐血试验（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：护士应立即采取哪些护理措施？答案：问题1：最可能的诊断是“胃溃疡并上消化道大出血”。依据：①有胃溃疡病史；②黑便（提示上消化道出血，血液经肠道分解后形成硫化亚铁）；③失血性休克表现（BP90/60mmHg、P110次/分、面色苍白、四肢湿冷）；④粪便隐血强阳性（提示出血量＞5ml/日，大量出血时可出现柏油样便）。问题2：立即采取的护理措施：①体位