2025年呼吸内科支气管哮喘急性发作处理技能考核答案及解析

2025年呼吸内科支气管哮喘急性发作处理技能考核答案及解析一、单项选题1.支气管哮喘急性发作时，最常见的症状是（）A.咳嗽B.胸闷C.喘息D.呼吸困难2.支气管哮喘急性发作患者，应首选的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德气雾剂C.氨茶碱D.异丙托溴铵气雾剂3.支气管哮喘急性发作患者，经治疗后症状缓解，此时应（）A.立即停药B.逐渐减少药物剂量C.继续原剂量用药D.增加药物剂量4.支气管哮喘急性发作患者，出现下列哪种情况提示病情严重（）A.双肺满布哮鸣音B.心率增快C.奇脉D.呼吸频率增加5.支气管哮喘急性发作患者，使用沙丁胺醇气雾剂后，应注意观察（）A.心率B.血压C.血糖D.肝功能6.支气管哮喘急性发作患者，在使用糖皮质激素时，应注意（）A.饭前服用B.饭后服用C.睡前服用D.晨起服用7.支气管哮喘急性发作患者，应避免食用（）A.鸡蛋B.牛奶C.海鲜D.蔬菜8.支气管哮喘急性发作患者，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位9.支气管哮喘急性发作患者，应注意保持（）A.呼吸道通畅B.皮肤清洁C.口腔卫生D.心情舒畅10.支气管哮喘急性发作患者，治疗后症状缓解，出院时应告知患者（）A.避免接触过敏原B.定期复查C.按医嘱用药D.以上都是二、多项选题1.支气管哮喘急性发作的诱发因素包括（）A.呼吸道感染B.接触过敏原C.剧烈运动D.精神紧张2.支气管哮喘急性发作患者的护理措施包括（）A.吸氧B.监测生命体征C.遵医嘱给药D.心理护理3.支气管哮喘急性发作患者，使用沙丁胺醇气雾剂时，应注意（）A.摇匀后使用B.深吸气后喷药C.喷药后屏气5～10秒D.间隔1～2分钟可重复使用4.支气管哮喘急性发作患者，使用糖皮质激素的作用包括（）A.抗炎B.抗过敏C.抑制气道高反应性D.降低气道阻力5.支气管哮喘急性发作患者，可能出现的并发症包括（）A.气胸B.纵隔气肿C.呼吸衰竭D.心力衰竭6.支气管哮喘急性发作患者，在饮食方面应注意（）A.清淡饮食B.避免食用辛辣刺激性食物C.避免食用易过敏食物D.多喝水7.支气管哮喘急性发作患者，应避免使用的药物包括（）A.阿司匹林B.普萘洛尔C.抗生素D.糖皮质激素8.支气管哮喘急性发作患者，出院后应注意（）A.避免接触过敏原B.加强体育锻炼C.定期复查肺功能D.按医嘱规律用药三、填空题1.支气管哮喘急性发作时，常用的缓解药物有_____、_____、_____等。2.支气管哮喘急性发作患者，应注意观察_____、_____、_____等生命体征。3.支气管哮喘急性发作患者，使用糖皮质激素的给药途径有_____、_____、_____等。4.支气管哮喘急性发作患者，应避免接触的过敏原包括_____、_____、_____等。5.支气管哮喘急性发作患者，可能出现的心理问题有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.支气管哮喘急性发作患者，应首选口服糖皮质激素治疗。（）2.支气管哮喘急性发作患者，使用沙丁胺醇气雾剂后，症状缓解即可停药。（）3.支气管哮喘急性发作患者，应避免剧烈运动。（）4.支气管哮喘急性发作患者，吸氧浓度越高越好。（）5.支气管哮喘急性发作患者，使用抗生素治疗可以缩短病程。（）6.支气管哮喘急性发作患者，饮食应清淡，避免食用辛辣刺激性食物。（）7.支气管哮喘急性发作患者，心理护理对病情的恢复没有影响。（）8.支气管哮喘急性发作患者，出院后不需要继续用药。（）五、简答题1.简述支气管哮喘急性发作的治疗原则。六、案例分析患者，男性，25岁，因“反复发作性喘息、呼吸困难3年，加重1天”入院。患者3年前无明显诱因出现喘息、呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等不适，自行使用“沙丁胺醇气雾剂”后症状可缓解。此后，上述症状反复发作，多于接触花粉、尘螨等过敏原后诱发。1天前，患者接触花粉后再次出现喘息、呼吸困难，症状较前加重，伴有大汗淋漓、端坐呼吸，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，端坐呼吸，大汗淋漓。双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.20，E0.10。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值%50%。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：支气管哮喘急性发作时，最常见的症状是喘息，其次为咳嗽、胸闷、呼吸困难等。2.答案：A解析：沙丁胺醇气雾剂为短效β₂受体激动剂，是支气管哮喘急性发作的首选药物，可迅速缓解气道痉挛。3.答案：B解析：支气管哮喘急性发作患者经治疗症状缓解后，应逐渐减少药物剂量，避免突然停药导致病情复发。4.答案：C解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于支气管哮喘急性发作严重患者，提示病情严重。5.答案：A解析：沙丁胺醇气雾剂可引起心率增快等不良反应，使用后应注意观察心率变化。6.答案：B解析：糖皮质激素可引起胃肠道不适等不良反应，应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。7.答案：C解析：海鲜为易过敏食物，支气管哮喘急性发作患者应避免食用，以免诱发或加重病情。8.答案：C解析：支气管哮喘急性发作患者应采取半卧位，以利于呼吸和减轻呼吸困难症状。9.答案：A解析：支气管哮喘急性发作患者应注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。10.答案：D解析：支气管哮喘急性发作患者出院时，应告知患者避免接触过敏原、定期复查、按医嘱用药等注意事项，以预防病情复发。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：支气管哮喘急性发作的诱发因素包括呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、精神紧张等。2.答案：ABCD解析：支气管哮喘急性发作患者的护理措施包括吸氧、监测生命体征、遵医嘱给药、心理护理等。3.答案：ABCD解析：使用沙丁胺醇气雾剂时，应摇匀后使用，深吸气后喷药，喷药后屏气5～10秒，间隔1～2分钟可重复使用。4.答案：ABCD解析：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抑制气道高反应性、降低气道阻力等作用，是支气管哮喘治疗的重要药物。5.答案：ABC解析：支气管哮喘急性发作患者可能出现的并发症包括气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭等，心力衰竭较少见。6.答案：ABCD解析：支气管哮喘急性发作患者在饮食方面应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物、易过敏食物，多喝水等。7.答案：AB解析：阿司匹林、普萘洛尔等药物可诱发或加重支气管哮喘，应避免使用。抗生素对支气管哮喘急性发作无治疗作用，一般不使用。糖皮质激素是支气管哮喘治疗的重要药物。8.答案：ABCD解析：支气管哮喘急性发作患者出院后应注意避免接触过敏原、加强体育锻炼、定期复查肺功能、按医嘱规律用药等，以预防病情复发。三、填空题（答案）1.答案：沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、氨茶碱解析：支气管哮喘急性发作时，常用的缓解药物有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、氨茶碱等。2.答案：呼吸、心率、血压解析：支气管哮喘急性发作患者应注意观察呼吸、心率、血压等生命体征，以及时发现病情变化。3.答案：吸入、口服、静脉注射解析：糖皮质激素的给药途径有吸入、口服、静脉注射等，吸入是最常用的给药途径。4.答案：花粉、尘螨、动物毛发解析：支气管哮喘急性发作患者应避免接触的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。5.答案：焦虑、恐惧、抑郁解析：支气管哮喘急性发作患者可能出现的心理问题有焦虑、恐惧、抑郁等，心理护理对病情的恢复有重要作用。四、判断题（答案）1.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者，应首选吸入糖皮质激素治疗，口服糖皮质激素一般用于病情较重或吸入糖皮质激素效果不佳的患者。2.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者使用沙丁胺醇气雾剂后，症状缓解后不能立即停药，应逐渐减少药物剂量，以预防病情复发。3.答案：√解析：支气管哮喘急性发作患者应避免剧烈运动，以免诱发或加重病情。4.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者吸氧浓度应根据病情调整，一般为2～4L/min，过高的吸氧浓度可能导致二氧化碳潴留等不良反应。5.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者一般不需要使用抗生素治疗，只有在合并细菌感染时才需要使用抗生素。6.答案：√解析：支气管哮喘急性发作患者饮食应清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免诱发或加重病情。7.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，心理护理对病情的恢复有重要作用。8.答案：×解析：支气管哮喘急性发作患者出院后需要继续用药，以控制病情，预防病情复发。五、简答题（答案）1.答：支气管哮喘急性发作的治疗原则包括：①脱离变应原；②缓解气道痉挛：使用β₂受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等；③抗炎治疗：使用糖皮质激素；④纠正低氧血症：吸氧；⑤防治并发症：如气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭等。六、案例分析（答案）问题1：答：