急危重护理技术练习题及参考答案

急危重护理技术练习题及参考答案一、单选题1.下列哪种情况不属于急救医学的研究范畴（）A.急性心肌梗死B.毒蛇咬伤C.胃溃疡的药物治疗D.电击伤E.溺水答案：C解析：急救医学主要研究各种急性疾病、意外伤害等危急重症的救治。胃溃疡的药物治疗属于消化内科的常规治疗范畴，并非急救医学研究的急危重症情况。而急性心肌梗死、毒蛇咬伤、电击伤、溺水等都属于急救医学需要处理的紧急状况。2.心脏骤停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并发症C.严重电解质紊乱D.急性心肌炎E.溺水答案：B解析：在心脏骤停的病因中，冠心病及其并发症是最主要的原因。冠心病导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，容易引发心律失常、心室颤动等严重情况，最终导致心脏骤停。心肌病、严重电解质紊乱、急性心肌炎、溺水等也可能导致心脏骤停，但不是最主要的病因。3.胸外心脏按压的正确部位是（）A.心前区B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨左缘第3肋间E.胸骨右缘第3肋间答案：B解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按压此部位可以有效地挤压心脏，使血液泵出，维持血液循环。心前区位置不准确；胸骨中上1/3交界处不是标准的按压部位；胸骨左缘第3肋间和胸骨右缘第3肋间也不符合胸外心脏按压的要求。4.人工呼吸时，每次吹气量应是（）A.200-300mlB.400-600mlC.700-1000mlD.1100-1200mlE.1300-1500ml答案：C解析：人工呼吸时，每次吹气量应在700-1000ml。这样的吹气量可以使患者的胸廓有明显的起伏，保证有效的气体交换。吹气量过小可能无法达到有效的通气效果，吹气量过大则可能导致胃胀气等并发症。5.下列关于简易呼吸器的使用，错误的是（）A.挤压呼吸囊，每次送气400-600mlB.频率为10-12次/分C.连接氧气，氧流量为6-8L/minD.注意观察患者胸廓起伏情况E.操作时可以不考虑患者的体位答案：E解析：使用简易呼吸器时，患者应取仰卧位，头后仰，保持气道通畅，所以操作时需要考虑患者的体位。挤压呼吸囊每次送气400-600ml，频率为10-12次/分，连接氧气时氧流量为6-8L/min，同时要注意观察患者胸廓起伏情况以判断通气效果。6.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.肝腥味答案：B解析：急性有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；酒味常见于饮酒后；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味常见于肝性脑病患者。7.一氧化碳中毒时，最先受累的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.脑答案：E解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。脑是对缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒时最先受累的器官是脑。8.下列不属于休克早期临床表现的是（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压下降，脉压减小D.尿量减少E.呼吸增快答案：C解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍升高，脉压减小。精神紧张、烦躁不安是休克早期患者的精神状态表现；面色苍白、四肢湿冷是由于外周血管收缩导致；尿量减少是因为肾灌注不足；呼吸增快是机体的一种代偿反应。9.中心静脉压的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂OE.20-25cmH₂O答案：B解析：中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH₂O。CVP反映了右心房的压力，可用于评估血容量、右心功能和血管张力等情况。10.对于张力性气胸的紧急处理，首先应（）A.胸腔闭式引流B.给氧C.气管插管辅助呼吸D.立即排气减压E.剖胸探查答案：D解析：张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。所以对于张力性气胸的紧急处理，首先应立即排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。胸腔闭式引流是后续的治疗措施；给氧是一般的支持治疗；气管插管辅助呼吸适用于呼吸功能严重障碍的情况；剖胸探查一般用于有严重的胸腔内损伤等情况。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括多个方面。能扪及大动脉搏动说明心脏按压产生了有效的血液循环；面色、口唇、甲床等色泽转为红润提示组织灌注得到改善；瞳孔由大变小表明脑缺氧情况有所缓解；自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志之一；收缩压在60mmHg以上说明循环功能有一定的恢复。2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免毒物继续进入人体；清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；选用特效解毒药，如有机磷农药中毒使用阿托品和解磷定等；对症治疗，以维持患者的生命体征和重要器官功能；预防并发症，减少中毒对患者的进一步损害。3.休克患者的护理措施包括（）A.取休克体位B.建立静脉通道C.密切观察生命体征D.保暖E.记录出入量答案：ABCDE解析：休克患者的护理措施包括取休克体位（中凹卧位），以增加回心血量；建立静脉通道，便于快速补液和给药；密切观察生命体征，及时发现病情变化；保暖，避免患者体温过低；记录出入量，了解患者的液体平衡情况。4.气管插管的并发症包括（）A.牙齿损伤B.误入食管C.气道黏膜损伤D.肺不张E.感染答案：ABCDE解析：气管插管可能会导致多种并发症。牙齿损伤可能在插管过程中因操作不当引起；误入食管会导致通气无效且可能引起严重后果；气道黏膜损伤可能由于导管的摩擦等原因造成；肺不张可能是由于气管导管堵塞、通气不足等因素引起；感染可能是由于无菌操作不严格等原因导致。5.常用的急救药品包括（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.呋塞米答案：ABCDE解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，具有兴奋心脏、升高血压等作用；阿托品可用于治疗心动过缓等；利多卡因是常用的抗心律失常药物；多巴胺可用于抗休克、升高血压等；呋塞米是强效利尿剂，可用于减轻水肿、降低颅内压等，它们都是常用的急救药品。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人帮忙拨打急救电话并取来除颤仪等急救设备。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地上，施救者站在患者一侧，双手交叠，用手掌根部置于胸骨中下1/3交界处，两臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或托颌法开放气道，清除口腔和鼻腔内的异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，频率为10-12次/分，按压与呼吸比为30:2。（7）持续心肺复苏：每5个循环后评估一次患者的呼吸和脉搏，直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答案：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时者，由于部分毒物仍可滞留在胃内，多数仍有洗胃的必要。（2）洗胃溶液的选择：应根据毒物的性质选择合适的洗胃溶液，如1:5000高锰酸钾溶液可用于多种毒物中毒，但1605、1059、乐果等禁用；2%碳酸氢钠溶液可用于有机磷农药中毒，但敌百虫中毒禁用。（3）插入胃管的注意事项：动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。确认胃管在胃内后，先抽吸胃内容物，再进行洗胃。（4）洗胃过程中的观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，以及洗出液的颜色、性质和量。如出现腹痛、洗出液呈血性等情况，应立即停止洗胃。（5）洗胃的量：每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，不宜过多，以免引起胃扩张，增加毒物吸收。（6）洗胃后的护理：洗胃后可给予胃黏膜保护剂等，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。3.简述休克患者的病情观察要点。答案：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌注情况。休克早期患者可表现为精神紧张、烦躁不安；随着休克加重，可出现神志淡漠、意识模糊甚至昏迷。（2）生命体征：-血压：是观察休克的重要指标之一。休克早期血压可正常或稍升高，脉压减小；休克加重时血压下降。-脉搏：休克早期脉搏增快，随着病情进展，脉搏可变得细弱无力。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。休克时呼吸可增快，严重时可出现呼吸窘迫。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可出现高热。（3）皮肤色泽和温度：反映体表灌注情况。休克时皮肤苍白、湿冷，后期可出现发绀。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标。休克早期尿量减少，若尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足；若尿量稳定在30ml/h以上，提示休克已纠正。（5）中心静脉压（CVP）：结合血压变化可判断血容量和心功能情况。CVP低、血压低提示血容量严重不足；CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多。四、案例分析题患者，男性，45岁，因在浴室洗澡时突然晕倒被送至急诊科。患者意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。1.请判断患者目前的情况。答案：患者目前处于心脏骤停状态。依据为意识丧失、无自主呼吸以及颈动脉搏动消失，这些都是心脏骤停的典型表现。2.应立即采取哪些急救措施？答案：（1）立即进行心肺复苏：-胸外心脏按压：让患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于胸骨中下1/3交界处，两臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压