精神一科2025年3月医疗与安全培训测试试卷及答案

精神一科2025年3月医疗与安全培训测试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.精神科住院患者安全风险评估中，“近1周内出现2次以上自伤行为，且未采取有效干预措施”应判定为几级风险？（）A.低风险（Ⅰ级）B.中风险（Ⅱ级）C.高风险（Ⅲ级）D.极高风险（Ⅳ级）2.约束保护患者时，约束带与皮肤之间应能容纳（）手指的松紧度，避免影响血液循环。A.1根B.2根C.3根D.4根3.抗精神病药物所致的急性肌张力障碍最常累及的部位是（）。A.面部、颈部肌肉B.四肢大肌群C.呼吸肌D.心肌4.精神分裂症患者出现“命令性幻听”时，首要的安全干预措施是（）。A.立即使用约束带B.引导患者描述幻听内容，评估风险C.增加抗精神病药物剂量D.联系家属陪同5.精神科病房“三级安全巡查”中，夜班护士对高风险患者的巡查间隔应为（）。A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次6.患者服用锂盐治疗双相情感障碍时，血锂浓度的安全上限为（）mmol/L。A.0.8B.1.0C.1.2D.1.47.精神科患者噎食急救的“黄金时间”是（）。A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内8.对诊断为“重度抑郁症伴自杀观念”的患者，护理措施中错误的是（）。A.安排在离护士站近的房间B.允许患者单独使用剪刀修剪指甲C.24小时专人陪护D.收走患者随身携带的绳索、玻璃制品9.精神科药物发放时，“三查七对”中的“七对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.患者婚姻状况10.电休克治疗（MECT）后，患者意识未完全恢复前应采取的体位是（）。A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，头低脚高C.半坐卧位D.俯卧位11.阿尔茨海默病患者出现“游走行为”时，最有效的干预措施是（）。A.约束于床B.佩戴定位手环并设置安全活动区域C.增加镇静药物剂量D.禁止患者离开病房12.精神科暴力行为的“前驱期”表现不包括（）。A.频繁踱步、握拳B.突然沉默、目光回避C.大声指责工作人员D.呼吸急促、面色潮红13.患者因“酒精戒断综合征”入院，出现震颤谵妄时，首要的处理是（）。A.肌内注射地西泮B.补充维生素B1C.物理降温D.约束保护防止自伤14.精神科病房环境安全管理中，不符合要求的是（）。A.门窗安装防护栏，高度≥1.5米B.电源插座设置在患者无法触及的高度（≥1.8米）C.热水瓶由护士统一管理，患者按需取用D.病房内摆放玻璃花瓶装饰15.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者的安全风险主要集中在（）。A.自伤、自杀B.攻击他人、攀爬高处C.拒食、木僵D.药物过敏16.精神科护理记录中，“患者今日情绪稳定，未出现攻击行为”属于（）。A.客观记录（O）B.主观记录（S）C.评估（A）D.计划（P）17.患者服用氯氮平期间，需重点监测的实验室指标是（）。A.肝功能B.血常规（中性粒细胞计数）C.肾功能D.电解质18.精神科危机干预的“六步法”中，第一步是（）。A.建立信任关系B.评估危机严重程度C.确定问题D.制定干预计划19.老年精神障碍患者跌倒的最主要诱因是（）。A.抗精神病药物引起的体位性低血压B.视力减退C.地面湿滑D.工作人员疏忽20.精神科患者外出检查时，低风险患者的陪护要求是（）。A.护士1人全程陪同B.家属1人陪同，护士无需跟随C.患者自行前往，护士电话确认D.医生与护士共同陪同二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.精神科安全风险评估的“四要素”包括（）。A.患者既往风险行为史B.当前精神症状严重程度C.社会支持系统D.环境安全性2.约束保护患者的护理要点包括（）。A.每30分钟观察约束部位血液循环及皮肤情况B.记录约束开始时间、原因及患者反应C.约束期间每2小时协助翻身1次D.约束带固定于床栏可移动处3.自杀风险评估的“五问法”包括（）。A.你有过不想活的想法吗？B.你计划过怎么结束生命吗？C.你现在有能力实施这个计划吗？D.你身边有人能帮助你吗？4.精神科药物不良反应的观察重点包括（）。A.锥体外系反应（如震颤、僵硬）B.代谢综合征（如体重增加、血糖升高）C.抗胆碱能反应（如口干、便秘）D.心血管反应（如心动过速、血压下降）5.暴力行为发生时，工作人员的应对原则包括（）。A.优先保证自身安全，避免正面冲突B.快速呼叫支援，形成包围态势C.立即使用约束带控制患者D.事后与患者共同分析行为后果6.精神科病房感染防控的措施包括（）。A.每日通风3次，每次30分钟B.患者餐具一人一用一消毒C.医护人员接触患者前后洗手D.结核菌素试验阳性患者无需隔离7.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）。A.衣服标记患者姓名、病房号B.避免让患者单独使用热水C.定期检查患者口袋是否有危险物品D.鼓励患者参与复杂手工活动锻炼认知8.电休克治疗（MECT）的禁忌证包括（）。A.近期心肌梗死B.严重骨质疏松C.青光眼D.癫痫病史9.精神科护患沟通的技巧包括（）。A.使用开放式提问（如“你今天感觉怎么样？”）B.对患者的幻听内容进行辩论（如“你说的声音不存在”）C.及时反馈患者情绪（如“我看到你现在很生气”）D.避免使用指责性语言（如“你怎么又闹事？”）10.精神科应急预案包括（）。A.患者自杀/自伤应急预案B.火灾应急预案C.停电应急预案D.患者外逃应急预案三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.精神科患者入院时，家属携带的药品可直接交给患者服用。（）2.约束保护的使用需经患者或家属知情同意，紧急情况下可先实施再补签字。（）3.患者出现木僵状态时，需每2小时协助翻身，预防压疮。（）4.服用抗抑郁药物的患者，若情绪突然好转，可能是病情改善的表现，无需警惕自杀风险。（）5.精神科病房的锐器（如剪刀、指甲刀）应集中管理，使用时需护士全程监督。（）6.老年患者使用抗精神病药物时，应从小剂量开始，缓慢加量。（）7.患者发生噎食时，若意识清醒，可采用海姆立克法急救；若意识丧失，应立即行心肺复苏。（）8.精神科护理记录应使用医学术语，避免主观判断（如“患者故意闹事”）。（）9.儿童患者使用约束带时，约束时间每次不超过1小时，总时间不超过4小时。（）10.精神科病房的“安全角”应放置柔软坐垫、减压玩具，用于高情绪患者自我调节。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述精神科患者暴力行为的分级干预措施（从轻到重）。2.列举5项预防精神科患者跌倒的具体措施。3.说明精神科药物发放“双人核对”的具体流程及意义。五、案例分析题（共1题，5分）患者王某，男，32岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院第3天，主诉“耳边有声音命令我打护士”，情绪激动，来回踱步，握拳，呼吸急促，对护士说：“再过来我就动手了！”。请结合案例，简述护士的应急处理步骤。答案及解析一、单项选择题1.C解析：高风险（Ⅲ级）定义为近1周内出现2次以上自伤/攻击行为且未干预，或存在明确自杀/暴力计划。2.B解析：约束带需保留2指松紧度，避免过紧导致血液循环障碍。3.A解析：急性肌张力障碍多见于面部（如斜颈、动眼危象）、颈部肌肉。4.B解析：首先需评估幻听内容（如是否命令攻击他人），再决定干预方式，避免盲目约束。5.A解析：高风险患者夜班巡查间隔为每15分钟1次，中风险30分钟，低风险1小时。6.D解析：血锂治疗浓度为0.81.2mmol/L，安全上限1.4mmol/L，超过易中毒。7.B解析：噎食急救黄金时间为3分钟内，超过可能导致窒息死亡。8.B解析：重度抑郁患者需严格管理危险物品，禁止单独使用锐器。9.D解析：“七对”包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法，不涉及婚姻状况。10.A解析：MECT后平卧位头偏一侧，防止呕吐物误吸。11.B解析：游走行为需在保障安全的前提下满足活动需求，定位手环+安全区域是首选。12.B解析：暴力前驱期多表现为激越（如踱步、指责），突然沉默可能是攻击前的“冷静期”，但非典型前驱表现。13.A解析：震颤谵妄需立即控制躁动，地西泮是首选药物，同时补充维生素B1。14.D解析：病房禁止使用玻璃制品，避免破碎后成为危险物品。15.B解析：ADHD儿童因注意力不集中、冲动，易发生攀爬、攻击等意外。16.A解析：护理记录中“情绪稳定，未攻击”是客观观察内容（O）。17.B解析：氯氮平可引起粒细胞缺乏，需每周监测血常规（中性粒细胞计数）。18.C解析：危机干预六步法：确定问题→建立关系→评估→制定计划→实施→随访。19.A解析：老年患者因药物（如抗精神病药）导致体位性低血压是跌倒主因。20.A解析：低风险患者外出检查需护士1人陪同，中/高风险需2人。二、多项选择题1.ABCD解析：风险评估需综合患者自身、症状、支持系统及环境因素。2.ABC解析：约束带应固定于床栏不可移动处，避免患者拉拽。3.ABCD解析：“五问法”涵盖自杀想法、计划、能力及社会支持。4.ABCD解析：均为精神科药物常见不良反应。5.ABD解析：暴力发生时应优先沟通安抚，约束是最后手段。6.ABC解析：结核菌素阳性患者需隔离，避免交叉感染。7.ABC解析：复杂手工活动可能增加患者挫败感，应选择简单任务。8.AB解析：MECT禁忌证包括近期心梗、颅内高压、严重骨质疏松；青光眼（非闭角型）和癫痫非绝对禁忌。9.ACD解析：与幻听患者辩论会加重其对抗，应采用“正常化”沟通（如“听起来这个声音让你很困扰”）。10.ABCD解析：均为精神科需制定的应急预案。三、判断题1.×解析：家属携带药品需经医生核对后由护士保管，按医嘱发放。2.√解析：紧急情况下可先约束，30分钟内补签知情同意书。3.√解析：木僵患者无法自主活动，需每2小时翻身预防压疮。4.×解析：抑郁患者情绪突然好转可能是自杀前的“伪装”，需警惕。5.√解析：锐器需集中管理，使用时护士监督。6.√解析：老年患者药物代谢慢，需小剂量起始。7.√解析：噎食急救根据意识状态选择海姆立克或心肺复苏。8.√解析：护理记录应客观，避免主观判断。9.×解析：儿童约束时间每次不超过30分钟，总时间不超过2小时。10.√解析：“安全角”是情绪调节区域，需配置柔软、无危险的物品。四、简答题1.暴力行为分级干预措施：（1）一级（言语威胁）：保持安全距离（1.52米），冷静沟通，倾听诉求，分散注意力；（2）二级（肢体威胁但未接触）：呼叫支援，形成23人团队，使用平缓语气引导患者到安静区域；（3）三级（攻击行为已发生）：快速使用约束带（4人协作），约束后评估生命体征，观察30分钟/次；（4）四级（持危险物品攻击）：优先转移其他患者，使用防暴工具（如盾牌）隔离，避免正面冲突，等待安保支援。2.预防跌倒的具体措施：（1）评估患者跌倒风险（如使用Morse量表），高风险患者佩戴标识；（2）病房地面保持干燥，移除障碍物（如电线、杂物）；（3）患者穿防滑鞋，衣裤长度适中避免绊倒；（4）夜间开启地灯，卫生间安装扶手；（5）指导患者改变体位时“三步法”（卧床→坐起→站立，每步停留30秒）；（6）调整易致跌倒的药物（如减少镇静药剂量）。3.药物发放“双人核对”流程及意义：流程：责任护士按医嘱准备药物→第二护士核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、方法→双人确认无误后，责任护士监督患者服药（看服到口）→第二护士记录发药时间及患者反应。意义：通过双人核对降低发药错误率（如漏服、错服），保障患者用药安全；监督服药可避免患者藏药（如含在舌下、丢弃），确保治疗效果。五、案例分析题应急处理步骤：1.评估风险：患者存在命令性幻听（攻击护士）、激越表现（踱步、握拳、呼吸急促），判定为高风险暴力倾向。2.保持安全距离：护士退后至1.52米，避免正面面对患者，减少眼神压迫。3.沟通安抚：使用平缓语气：“我看到你现在很烦躁，耳边的声音让你很难受对吗？我们可以一起