护士护理VTE相关知识考试试题及答案

护士护理VTE相关知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.仅指肺血栓栓塞症（PTE）C.包括DVT和PTE，二者为同一疾病的不同阶段D.指动脉血栓脱落引起的栓塞答案：C2.护士对住院患者进行VTE风险评估时，最常用的评估工具是：A.Wells评分B.Caprini评分C.Padua评分D.华法林出血风险评分答案：B3.以下哪项属于Caprini评分中“极高危”的评分标准（住院患者）？A.评分≤2分B.评分34分C.评分≥5分D.评分≥8分答案：C4.关于D二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：A.D二聚体升高可确诊VTEB.D二聚体正常可排除VTE（低临床概率患者）C.所有VTE患者D二聚体均升高D.D二聚体对VTE诊断的特异性高于敏感性答案：B5.机械预防VTE的措施中，禁忌证不包括：A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓病史C.充血性心力衰竭D.踝关节活动障碍答案：D6.低分子肝素（LMWH）预防VTE时，正确的给药方式是：A.肌内注射B.皮下注射（脐周2cm以外，左右交替）C.静脉推注D.皮下注射（大腿前侧，固定一侧）答案：B7.骨科大手术后患者使用间歇充气加压装置（IPC），每次使用时间建议为：A.30分钟/次，每日2次B.60分钟/次，每日1次C.持续使用（除清洁皮肤外）D.2小时/次，每日3次答案：C8.以下哪项是VTE的非特异性临床表现？A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.胸痛、咯血（PTE）C.呼吸急促（＞20次/分）D.皮肤温度升高（患侧）答案：C9.护士发现患者出现VTE疑似症状时，首要的处理措施是：A.立即按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢（高于心脏水平2030cm）C.通知医生并完善下肢静脉超声D.给予抗凝药物（如华法林）答案：B10.华法林抗凝治疗期间，护士需重点监测的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数（PLT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：B11.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后患者（Caprini评分≥5分）B.急性脊髓损伤（瘫痪）患者C.年龄65岁，因肺炎住院的普通患者D.恶性肿瘤接受化疗的患者答案：C12.关于VTE预防的“阶梯式”策略，正确的顺序是：A.基本预防→机械预防→药物预防B.药物预防→机械预防→基本预防C.机械预防→基本预防→药物预防D.基本预防→药物预防→机械预防答案：A13.患者使用梯度压力弹力袜（GCS）时，护士需观察的内容不包括：A.足背动脉搏动B.皮肤颜色及温度C.弹力袜是否平整无褶皱D.患者的饮食摄入量答案：D14.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是：A.上肢深静脉血栓B.下腔静脉血栓C.下肢深静脉血栓（DVT）D.盆腔静脉血栓答案：C15.对于出血风险高的VTE高危患者，首选的预防措施是：A.普通肝素B.低分子肝素C.机械预防（如IPC）D.新型口服抗凝药（NOACs）答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于VTE可干预性危险因素的是：A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.肥胖（BMI≥30）E.年龄＞70岁答案：ACD2.机械预防VTE的措施包括：A.早期下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜（GCS）D.足底静脉泵（VFP）E.低分子肝素抗凝答案：BCD3.护士对VTE患者进行健康教育时，应包括：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站）B.穿紧身裤以促进下肢血液回流C.戒烟并控制体重D.若出现下肢肿胀、疼痛，立即按摩E.抗凝治疗期间避免碰撞，观察出血迹象答案：ACE4.深静脉血栓形成（DVT）的典型体征包括：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤发红或发绀C.患肢皮温升高D.霍曼斯征（Homan’ssign）阳性E.双侧下肢对称肿胀答案：ABCD5.低分子肝素使用的注意事项包括：A.注射后按压510分钟（避免揉搓）B.与华法林联用时需监测INRC.严重肾功能不全患者需调整剂量D.可与阿司匹林联用增强抗凝效果E.注射部位选择脐周2cm以外，左右交替答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.VTE仅发生于住院患者，门诊患者无需评估。（）答案：×2.所有术后患者均需常规使用药物预防VTE。（）答案：×3.梯度压力弹力袜的压力从足踝到大腿逐渐递减（足踝部压力最高）。（）答案：√4.D二聚体正常可完全排除VTE，无需进一步检查。（）答案：×（仅适用于低临床概率患者）5.下肢DVT患者可抬高患肢，但禁止按摩或热敷。（）答案：√6.华法林的抗凝作用可被维生素K拮抗，用药期间需避免摄入富含维生素K的食物。（）答案：√（需保持摄入量稳定，而非完全避免）7.机械预防措施（如IPC）需在患者清醒时使用，睡眠时可停用。（）答案：×（需持续使用，除非有禁忌）8.恶性肿瘤患者因出血风险高，应避免任何形式的VTE预防。（）答案：×（需评估出血与血栓风险，选择个体化方案）9.急性PTE患者需绝对卧床，避免用力排便，以防血栓再次脱落。（）答案：√10.护士在VTE预防中承担风险评估、措施实施及健康教育的核心角色。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini评分的分级管理原则（住院患者）。答案：Caprini评分将VTE风险分为四级：低危（01分）：仅需基本预防（如早期活动、避免脱水）；中危（2分）：基本预防+机械预防（如GCS或IPC）；高危（34分）：基本预防+机械预防+药物预防（如LMWH）；极高危（≥5分）：基本预防+机械预防+药物预防（必要时延长预防时间至术后2835天）。2.列举5项VTE基本预防措施。答案：①早期下床活动（术后624小时，根据病情）；②避免脱水（维持正常血容量）；③抬高下肢（高于心脏水平2030cm）；④指导踝泵运动（主动或被动，每小时510次）；⑤控制血糖、血脂，戒烟；⑥避免长时间压迫下肢（如交叉腿、过紧的衣物）。3.简述使用梯度压力弹力袜（GCS）的护理要点。答案：①选择合适尺寸（测量踝部、小腿、大腿周径）；②晨起前（未下床时）穿戴，确保无褶皱；③每日脱下清洁12次，观察皮肤有无压红、破损；④夜间休息时可脱下（除非医嘱要求持续使用）；⑤若出现下肢肿胀加重、疼痛或皮肤发绀，立即停用并报告医生。4.低分子肝素与普通肝素相比，在VTE预防中的优势有哪些？答案：①生物利用度高（皮下注射吸收率＞90%）；②抗凝效果稳定，无需常规监测APTT；③出血风险更低（对因子Xa的抑制作用更强，对因子IIa影响小）；④半衰期长（可每日1次给药）；⑤与血浆蛋白结合率低，个体差异小。5.护士发现患者疑似PTE时，应采取哪些紧急护理措施？答案：①立即协助患者取半卧位，高流量吸氧（46L/min）；②监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），建立静脉通路；③避免剧烈搬动患者，保持环境安静；④通知医生并准备急救药品（如溶栓药物、升压药）；⑤记录症状（胸痛性质、咯血颜色及量、呼吸频率），配合完善血气分析、CTPA等检查。五、案例分析题（共15分）案例：患者女性，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素），无出血性疾病史。查体：神志清，右下肢切口敷料干燥，右下肢轻度肿胀（髌骨上15cm周径：左48cm，右50cm），皮温稍高，足背动脉搏动可及。Caprini评分：手术（大手术）+5分，年龄＞60岁+1分，糖尿病+1分，总分7分（极高危）。问题：1.该患者VTE风险分级及依据是什么？（3分）2.针对该患者，列出具体的VTE预防措施（需区分基本预防、机械预防、药物预防）。（7分）3.护士需重点观察哪些VTE相关症状及体征？（5分）答案：1.风险分级：极高危（2分）。依据：Caprini评分7分（≥5分）（1分）。2.预防措施：基本预防（2分）：①术后624小时在医生允许下协助床上翻身，逐步过渡到床边坐立、行走；②指导踝泵运动（主动背伸、跖屈，每小时510次）；③维持正常hydration（每日饮水量15002000ml，无禁忌）；④避免右下肢受压（如交叉腿、过紧的被单）。机械预防（2分）：①术后立即使用间歇充气加压装置（IPC），持续24小时（除清洁皮肤外）；②穿戴梯度压力弹力袜（GCS），选择合适尺寸（测量右下肢踝部、小腿周径）。药物预防（3分）：①术后1224小时（无活动性出血）开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；②监测凝血功能（如PLT、D二聚体），观