医院感染基础知识考试试卷及答案

医院感染基础知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于医院感染的定义，正确的是（）A.住院患者在入院时已存在的感染B.住院患者在入院48小时后发生的感染C.医院工作人员在医院内获得的感染D.患者在院外感染但入院后发病的感染2.下列哪种病原体是医院感染中最常见的革兰阴性杆菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.白色念珠菌3.手卫生依从性的核心指标是（）A.医务人员实际执行手卫生次数与应执行次数的比值B.医务人员使用肥皂洗手的比例C.手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²D.医务人员戴手套后是否仍需手卫生4.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离5.压力蒸汽灭菌效果的监测中，生物监测应使用（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌6.关于医疗废物分类，属于感染性废物的是（）A.废弃的病理组织B.废弃的化学消毒剂C.使用后的一次性输液器D.实验室废弃的菌种7.医院感染暴发的定义是（）A.短时间内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内同一病区发生2例同类感染病例C.1个月内全院发生5例同类感染病例D.科室连续2天出现感染病例8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括（）A.每天评估是否需要继续机械通气B.保持床头抬高30°45°C.常规使用抗生素预防感染D.加强口腔护理9.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗用品应达到的消毒水平是（）A.清洁B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒或灭菌10.下列哪项不属于医院感染的高危人群？（）A.接受化疗的肿瘤患者B.行择期阑尾切除术的患者C.入住ICU的患者D.长期使用免疫抑制剂的患者11.关于手卫生的指征，错误的是（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后无需洗手，直接戴手套即可D.清洁或无菌操作前12.环氧乙烷灭菌的适用范围不包括（）A.电子仪器B.不耐热的手术器械C.棉布类敷料D.塑料导管13.医院感染漏报率的计算公式是（）A.漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%B.已报病例数/漏报病例数×100%C.漏报病例数/出院患者总数×100%D.（已报病例数漏报病例数）/已报病例数×100%14.关于无菌物品的存放要求，错误的是（）A.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%B.无菌包应按失效期先后顺序使用C.一次性无菌物品可与消毒物品同柜存放D.接触无菌物品前应洗手或手消毒15.下列哪种情况属于医院感染？（）A.新生儿在分娩过程中获得的感染B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作C.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但未炎症表现D.入院时已存在的感染在住院期间扩散16.空气传播疾病患者应安置在（）A.普通病房B.负压隔离病房C.正压隔离病房D.抢救室17.消毒供应中心（CSSD）中，污染物品回收至清洗的时间应不超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时18.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是（）A.术前晚用抗菌皂洗澡B.术前2小时内使用抗生素C.术中保持患者体温正常D.术后常规使用抗生素至拆线19.下列哪种消毒剂不能用于手消毒？（）A.含氯消毒剂B.75%乙醇C.复方氯己定D.季铵盐类20.医院感染监测的核心目的是（）A.统计感染病例数量B.降低医院感染发生率C.完成上级部门任务D.评估医务人员工作质量21.关于医疗废物暂存时间，正确的是（）A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时22.新生儿医院感染的常见病原体不包括（）A.B族链球菌B.表皮葡萄球菌C.轮状病毒D.肺炎克雷伯菌23.关于紫外线消毒，错误的是（）A.消毒有效距离不超过2米B.照射时间≥30分钟C.适用于空气、物体表面消毒D.消毒时人员无需离开24.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，“最大无菌屏障”不包括（）A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单C.仅消毒穿刺点周围5cm区域D.铺盖无菌洞巾25.医院感染管理部门应多长时间向全院反馈监测结果？（）A.每周B.每月C.每季度D.每年26.关于抗菌药物使用与医院感染的关系，错误的是（）A.过度使用广谱抗生素易导致耐药菌感染B.预防用药应选择针对可能病原体的窄谱抗生素C.长期使用抗生素不会增加真菌感染风险D.应根据病原学结果调整抗生素27.下列哪种物品属于高度危险性物品？（）A.血压计袖带B.体温表（口表）C.手术器械D.听诊器28.医院感染暴发报告的第一责任人为（）A.主管医生B.科室主任C.医院感染管理部门负责人D.院长29.关于手卫生设施，错误的是（）A.应配备非手触式水龙头B.干手物品应一人一用C.肥皂应保持干燥，避免污染D.可以使用固体肥皂替代皂液30.关于医院环境表面清洁与消毒，错误的是（）A.日常清洁应遵循“由洁到污”原则B.感染患者房间应采用强化消毒C.清洁工具分区使用，标识明确D.地面消毒可使用含有效氯500mg/L的消毒液二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播2.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境后3.属于高度危险性物品的有（）A.手术器械B.穿刺针C.胃镜D.导尿管4.医院感染管理三级网络包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部门C.临床科室医院感染管理小组D.患者家属监督5.多重耐药菌防控的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.限制患者转运E.合理使用抗生素6.压力蒸汽灭菌的监测方法包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.人员资质监测7.医院感染病例的诊断依据包括（）A.临床症状与体征B.实验室检查结果（如白细胞升高、C反应蛋白升高）C.病原学检测阳性D.影像学检查异常8.新生儿医院感染的高危因素包括（）A.早产B.低出生体重C.侵入性操作（如PICC置管）D.母亲产前感染9.关于医疗废物管理，正确的是（）A.感染性废物使用黄色包装袋B.病理性废物需使用双层黄色包装袋C.损伤性废物放入专用利器盒D.化学性废物单独收集10.预防导管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.严格掌握导尿指征B.保持引流通畅，避免逆流C.每日清洁会阴部D.常规使用抗生素冲洗膀胱三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染仅发生在住院患者中，门急诊患者不属于监测范围。（）2.手消毒可以替代洗手，当手部无明显污染时，使用速干手消毒剂即可。（）3.灭菌物品的有效期在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中，棉布包装为14天，无纺布包装为180天。（）4.接触患者血液、体液时必须戴手套，摘手套后无需手卫生。（）5.医院感染暴发时，应立即终止相关操作，隔离患者，并向上级部门报告。（）6.空气传播疾病患者转出后，病房应进行终末消毒，包括紫外线照射或空气消毒机消毒。（）7.一次性使用的医疗用品可以重复消毒后使用。（）8.手术部位感染中，表浅切口感染是指感染仅累及皮肤和皮下组织。（）9.医院感染管理部门应参与抗菌药物临床应用的管理与监督。（）10.医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有防鼠、防蚊蝇设施。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述医院感染的诊断原则。2.列举医务人员手卫生的5个关键时机（“五个时刻”）。3.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及主要防控措施。4.简述压力蒸汽灭菌的适用范围及注意事项。五、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）1.某医院ICU发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。请分析可能的感染源、传播途径，并提出针对性防控措施。2.患者张某，65岁，因“结肠癌”行根治术，术后第5天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L，切口分泌物培养出金黄色葡萄球菌（MRSA）。请判断是否为医院感染，并说明诊断依据；同时提出手术部位感染（SSI）的预防措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.D10.B11.C12.C13.A14.C15.A16.B17.C18.D19.A20.B21.C22.C23.D24.C25.B26.C27.C28.B29.D30.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.医院感染的诊断原则：（1）入院时不存在，也不处于潜伏期；（2）住院期间发生的感染（包括出院后发病但与住院相关的感染）；（3）排除非感染性因素（如药物热、免疫反应等）；（4）需结合临床症状、体征、实验室检查（如白细胞计数、C反应蛋白）及病原学证据综合判断。2.手卫生的“五个时刻”：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者后；（4）接触患者体液（血液、分泌物等）后；（5）接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后。3.多重耐药菌（MDRO）的定义及防控措施：定义：对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等）。防控措施：（1）加强手卫生；（2）实施接触隔离（单独病房或同病种集中安置，床旁标识）；（3）严格执行诊疗器械的清洁消毒（一人一用一消毒）；（4）加强环境表面清洁消毒（每日2次，使用含氯消毒液）；（5）合理使用抗生素（根据药敏结果调整，避免滥用）；（6）加强监测（主动筛查、及时报告）。4.压力蒸汽灭菌的适用范围及注意事项：适用范围：耐高温、耐高湿的医疗器械和物品（如手术器械、玻璃制品、棉布类敷料等）。注意事项：（1）物品包装符合要求（材质透气、大小≤30cm×30cm×50cm）；（2）装载量不超过灭菌器容积的90%，不小于10%；（3）灭菌前充分排除冷空气（预真空灭菌器需进行BD试验）；（4）灭菌后物品冷却干燥后再存放；（5）定期进行物理、化学及生物监测（生物监测每周1次，紧急情况时使用快速生物监测）。五、案例分析题1.分析与措施：（1）感染源：可能为患者呼吸道定植的耐药菌、污染的呼吸机管路或湿化液、医务人员手或环境表面（如床头柜、监护仪按钮）。（2）传播途径：主要为接触传播（医务人员手接触污染物品后接触患者呼吸道）、飞沫传播（患者咳嗽、吸痰时产生飞沫）。（3）防控措施：①隔离患者：将3例患者集中安置或单间隔离，床旁悬挂接触隔离标识；②加强手卫生：医务人员接触患者前后、操作前后严格执行手卫生，使用速干手消毒剂；③规范呼吸机管理：每日评估撤机指征，定期更换呼吸回路（无明显污染时7天更换1次），湿化液使用无菌水，避免冷凝水倒流；④环境消毒：每日2次用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭患者周围物体表面，终末消毒时增加紫外线照射；⑤人员培训：对ICU医护人员进行MDRO防控培训，强化无菌操作意识；⑥病原学监测：对患者、医务人员手、环境表面进行采样培养，明确传播链；⑦抗生素管理：根据药敏结果调整抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。2.诊断与预防措施：（1）诊断：属于医院感染。依据：①手术切口感染发生在术后5天（入院48小时后）；②临床表现为切口红肿、渗液、发热；③实验室检查示白细胞升高