2025年肾内三基考试试题及答案

2025年肾内三基考试试题及答案

一、单项选择题1.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：B2.慢性肾衰竭患者最早出现的症状通常是A.皮肤瘙痒B.恶心、呕吐C.贫血D.骨痛答案：B3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A.尿频、尿急、尿痛B.发热、寒战C.肾区叩击痛D.真性细菌尿答案：D4.肾病综合征的主要临床表现不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.血尿D.水肿答案：C5.下列哪项检查对诊断肾小球疾病最有意义A.尿常规B.24小时尿蛋白定量C.肾功能检查D.肾活检病理检查答案：D6.急性肾小球肾炎常发生于A.链球菌感染后B.病毒感染后C.支原体感染后D.衣原体感染后答案：A7.导致肾性贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素减少D.维生素B12缺乏答案：C8.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎A.青霉素B.头孢菌素C.磺胺类药物D.喹诺酮类药物答案：C9.慢性肾衰竭患者血压控制的目标值一般为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：A10.下列哪项不是肾囊肿的常见表现A.腰部疼痛B.血尿C.蛋白尿D.腹部肿块答案：C二、多项选择题1.急性肾衰竭的病因可分为A.肾前性B.肾性C.肾后性D.感染性答案：ABC2.慢性肾衰竭患者常见的并发症有A.心血管疾病B.贫血C.骨代谢异常D.感染答案：ABCD3.肾盂肾炎的感染途径包括A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：ABCD4.肾病综合征的并发症有A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：ABCD5.肾小球疾病的临床分类包括A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎答案：ABCD6.肾性高血压的发生机制包括A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.水钠潴留C.肾内降压物质减少D.交感神经系统兴奋答案：ABCD7.导致慢性肾衰竭进行性恶化的因素有A.高血压B.蛋白尿C.感染D.肾毒性药物答案：ABCD8.急性间质性肾炎的临床表现有A.发热B.皮疹C.关节痛D.血尿、蛋白尿答案：ABCD9.肾囊肿的治疗方法有A.穿刺抽液硬化治疗B.手术治疗C.药物治疗D.观察等待答案：ABD10.下列哪些药物可用于治疗慢性肾衰竭贫血A.促红细胞生成素B.铁剂C.叶酸D.维生素B12答案：ABCD三、判断题1.急性肾衰竭患者一旦进入多尿期，肾功能就完全恢复正常。（×）2.慢性肾衰竭患者的饮食应遵循高热量、低蛋白、低磷、高钙的原则。（√）3.急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。（√）4.肾病综合征患者尿中一定能查到大量红细胞。（×）5.肾活检病理检查是诊断肾小球疾病的金标准。（√）6.急性肾小球肾炎患者的预后一般较好。（√）7.肾性贫血主要是由于红细胞破坏过多引起的。（×）8.所有的肾囊肿都需要积极治疗。（×）9.慢性肾衰竭患者血压控制得越低越好。（×）10.急性间质性肾炎患者停用致病药物后，肾功能通常能完全恢复。（×）四、简答题1.简述急性肾衰竭少尿期的主要临床表现。急性肾衰竭少尿期主要有以下表现：①水电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等；②酸碱平衡失调，常出现代谢性酸中毒；③氮质血症，血肌酐、尿素氮迅速升高；④可伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状，以及呼吸困难、高血压、心力衰竭等心血管系统症状。2.简述慢性肾衰竭的分期及各期特点。慢性肾衰竭分为四期：①肾功能代偿期，肾小球滤过率（GFR）50-80ml/min，血肌酐正常，患者常无明显症状；②肾功能失代偿期，GFR25-50ml/min，血肌酐升高，可出现乏力、夜尿增多等症状；③肾衰竭期，GFR10-25ml/min，血肌酐显著升高，有贫血、恶心、呕吐等多系统症状；④尿毒症期，GFR<10ml/min，血肌酐极高，全身各系统症状严重，危及生命。3.简述肾盂肾炎的治疗原则。肾盂肾炎治疗原则：①一般治疗，包括休息、多饮水、勤排尿等；②抗菌药物治疗，根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程通常为10-14天，对于复杂性肾盂肾炎或反复发作者，疗程需适当延长；③去除诱因，如解除尿路梗阻、纠正尿路畸形等，以防止复发和肾功能损害。4.简述肾病综合征的诊断标准。肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②为诊断的必备条件。具备上述四条标准，排除继发性肾病综合征后，即可诊断为原发性肾病综合征。五、讨论题1.讨论急性肾衰竭与慢性肾衰竭的鉴别要点。急性肾衰竭起病急骤，常由肾前性、肾性或肾后性因素引起，肾功能在数小时或数天内急剧恶化，氮质血症迅速进展。既往多无肾脏病史，肾脏大小正常或增大。慢性肾衰竭起病隐匿，病程漫长，多由慢性肾脏疾病逐渐发展而来，肾功能呈进行性减退，有长期肾脏病史，肾脏缩小。慢性肾衰竭患者常有慢性肾实质损害的表现，如贫血、肾性骨病等，而急性肾衰竭早期多无这些表现。2.讨论慢性肾衰竭患者心血管并发症的防治措施。慢性肾衰竭患者心血管并发症防治措施：①控制血压，选择合适降压药物，将血压控制在目标值以下，减少心脏负荷；②纠正贫血，使用促红细胞生成素及补充铁剂等改善贫血，减轻心脏缺氧；③控制水钠潴留，合理限水限钠，必要时使用利尿剂，防止容量负荷过重；④调节血脂，采用饮食控制及降脂药物治疗；⑤防治钙磷代谢紊乱，合理补充钙剂、维生素D等，纠正甲状旁腺功能亢进；⑥积极治疗基础疾病，如控制糖尿病、防治感染等。3.讨论肾病综合征患者预防感染的措施。肾病综合征患者预防感染措施：①一般护理，保持病房清洁、空气流通，注意保暖，避免与感染患者接触；②皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，防止褥疮发生；③口腔护理，指导患者勤漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染；④饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，增强机体抵抗力；⑤密切观察病情，监测体温、血常规等指标，及时发现感染迹象；⑥合理使用免疫抑制剂和糖皮质激素，在治疗过程中注意调整剂量，避免免疫抑制过度。4.讨论肾囊肿的诊断方法及不同治疗方式的适应证。肾囊肿诊断方法：主要依靠影像学检查，如超声检查，可发现肾实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰；CT检查能更准确地显示囊肿