临床输血知识考试题库

临床输血知识考试题库一、选择题（每题1分，共30题）1.输血的**绝对适应症**是以下哪种情况？A.轻度贫血伴慢性心衰B.急性大失血致休克C.慢性贫血Hb＞60g/L且无症状D.低蛋白血症解析：急性大失血致休克时，循环血量锐减会直接威胁生命，需紧急补充血容量，属于输血绝对适应症（依据《临床输血技术规范》，严重创伤、大失血导致休克为紧急输血指征）。轻度贫血伴心衰需谨慎评估输血必要性；慢性贫血无症状者可暂不输血；低蛋白血症首选白蛋白补充，而非输血。2.交叉配血试验的**主侧反应**是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞解析：交叉配血主侧为“受血者血清+供血者红细胞”，用于检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。若主侧凝集，提示存在不相容抗体，绝对禁止输血（参考《全国临床检验操作规程》交叉配血要求）。3.以下哪种成分血最适合**血小板减少性紫癜**患者？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀解析：血小板减少性紫癜患者的核心问题是血小板数量/功能异常，需补充血小板以预防出血。单采血小板纯度高、疗效确切（悬浮红细胞用于贫血，新鲜冰冻血浆用于凝血因子缺乏，冷沉淀用于纤维蛋白原缺乏或血友病）。4.输血过程中出现**发热反应**，首要处理措施是？A.减慢输血速度并物理降温B.立即停止输血并抗过敏治疗C.静脉注射肾上腺素D.更换输血器并继续观察解析：发热反应多由致热原或免疫反应引起，首要措施是减慢输血速度（避免快速输入更多致热物质），同时物理降温、补液。若症状加重（如寒战、高热持续），则停止输血（立即停止输血多见于溶血反应等严重情况）。5.Rh血型系统中，**Rh阴性**个体的红细胞膜上不含哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原解析：Rh血型系统以“D抗原”的存在与否定义：含D抗原为Rh阳性，不含为Rh阴性（A、B抗原属于ABO血型系统，H抗原是ABO抗原的前体）。二、判断题（每题1分，共15题）1.O型血可作为“万能供血者”，给任何血型患者**大量输注全血**。（×）解析：O型血红细胞无A、B抗原，但血清含抗A、抗B抗体。大量输注全血时，血清中的抗体会与受血者红细胞（如A型、B型）发生反应，引发溶血。仅在紧急且无同型血时，可少量输注O型洗涤红细胞（去除大部分血清抗体）。2.自体输血的采集量，每次不宜超过患者自体血容量的10%。（√）解析：根据自体输血规范，单次采集量需结合体重、血容量计算（成人血容量约5~6升，单次采集一般≤400毫升，即≤10%血容量），且需保证采集后Hb≥100g/L、HCT≥0.30。3.成分输血的优势是“一血多用”，可降低输血不良反应风险。（√）解析：成分输血可根据患者需求精准补充血液成分（如血小板、血浆），避免输入不必要的成分（如红细胞），从而减少过敏、溶血等不良反应，同时提高血液资源利用率。4.输血前只需核对患者姓名、血型，无需核对血袋信息。（×）解析：输血前需严格执行“三查八对”：查血液有效期、质量、血袋完整性；对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、剂量。遗漏任何环节都可能导致严重输血事故。5.慢性贫血患者Hb＜60g/L时，无论有无症状都应输血。（×）解析：慢性贫血的输血指征需结合症状（如心悸、呼吸困难、活动耐力下降）和Hb水平。若患者无症状，即使Hb＜60g/L，也可暂不输血（优先考虑病因治疗、促红素等）；若有明显缺氧症状，则需输血支持。三、简答题（每题10分，共5题）1.简述临床输血的**核心流程**及**关键核对环节**。解析：核心流程：①申请：经治医师评估输血必要性，填写申请单（注明输血原因、血型、成分需求），签署知情同意书；②采集：护士双人核对患者身份（姓名、ID、床号），采集血样（避免溶血、标签清晰）；③送检：血样与申请单核对后送输血科，标注“急/普”；④配血：输血科进行血型鉴定、交叉配血（主侧+次侧），审核配血结果；⑤发血：输血科与医护人员双核对（血袋信息、配血结果、患者信息），确认无误后发血；⑥输血：医护人员床边核对（患者+血袋信息），调节滴速（开始15分钟内≤20滴/分），观察30分钟内反应，全程记录。关键核对环节：血样采集时的患者身份核对（双人核对）、配血时的血样与申请单核对、发血时的双核对（输血科+医护）、床边输血的三查八对（查有效期、质量、血袋；对姓名、床号、住院号、血型、配血结果、血袋号、种类、剂量）。2.输血过程中出现**急性溶血反应**，主要表现及处理原则是什么？解析：主要表现：输入10~15ml血型不合血液即可出现症状，包括：①立即出现的发热、寒战、腰背部剧痛；②血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、黄疸；③严重者休克（血压下降、心率加快）、DIC（出血倾向）、急性肾衰（少尿/无尿）。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水（避免继续输入致敏血液）；②报告医师，核对血型、配血单，重新鉴定患者及供血者血型；③抗休克：快速扩容（晶体/胶体液）、升压（多巴胺）、纠正酸中毒（碳酸氢钠）；④防治肾衰：利尿（甘露醇）、碱化尿液（减少血红蛋白沉积肾小管）；⑤防治DIC：监测凝血功能，必要时抗凝（肝素）或补充凝血因子；⑥记录与上报：详细记录抢救过程，上报医院输血管理委员会。3.列举**成分输血的主要类型**及对应的**临床适应症**。解析：悬浮红细胞：适应症为慢性贫血（Hb＜60g/L伴症状）、急性失血（Hb＜70g/L）、心功能不全需限液者（减少循环负荷）。单采血小板：适应症为血小板减少性紫癜、化疗后血小板＜20×10⁹/L（或伴出血）、手术/创伤后血小板＜50×10⁹/L。新鲜冰冻血浆：适应症为凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、华法林过量出血、大量输血后凝血障碍。冷沉淀：适应症为纤维蛋白原缺乏（＜0.8g/L）、血友病A（补充Ⅷ因子）、血管性血友病。辐照红细胞：适应症为免疫功能低下者（如移植、白血病），预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。4.如何预防**输血传播疾病**？解析：献血者筛查：严格询问病史（肝炎、结核、性病等），检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体等，排除高危人群。血液检测：采用核酸扩增技术（NAT）检测病毒核酸，缩短“窗口期”（如HIV、HBV、HCV的核酸检测）。血液处理：对特殊成分血（如血小板）进行病原体灭活（如亚甲蓝光化学法），或辐照（预防TA-GVHD）。规范操作：使用一次性输血器材，严格无菌操作，避免交叉污染；输血科定期质控，确保检测准确性。5.简述**自身输血的三种方式**及各自的适用场景。解析：术前自体血储存：术前2~4周分次采集自体血（每次≤400ml，间隔≥3天），适用于择期手术（如骨科、心胸外科）、稀有血型患者。术中血液回收：使用血液回收机，将术中失血（如创伤、剖宫产）过滤、洗涤后回输，适