肝病护理理论知识题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页肝病护理理论知识题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

1.肝病护理中，评估患者肝性脑病风险时，以下哪项指标最能反映氨代谢异常？（）

A.血清白蛋白水平

B.血清胆红素水平

C.血氨浓度

D.凝血酶原时间

2.患者因肝硬化导致腹水，遵医嘱进行腹腔穿刺放液时，护士应优先观察的并发症是？（）

A.低蛋白血症

B.腹腔感染

C.门脉高压加重

D.肺水肿

3.急性黄疸型肝炎患者出现发热、寒战时，最可能的并发症是？（）

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.肝炎加重

D.肝癌转移

4.肝癌患者化疗期间出现骨髓抑制，护士应重点监测的指标是？（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.血常规中的白细胞计数

C.血清胆碱酯酶活性

D.凝血功能

5.慢性乙型肝炎患者肝功能持续异常，以下哪项是抗病毒治疗的适应证？（）

A.年龄＞70岁

B.肝硬化失代偿期

C.无症状HBV携带者

D.慢性肝炎活动期

6.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，预防上消化道出血的首要措施是？（）

A.静脉输注白蛋白

B.使用制酸剂

C.禁食高蛋白饮食

D.药物硬化剂注射

7.肝性脑病患者出现意识模糊，护士应首选的治疗措施是？（）

A.口服乳果糖

B.静脉输注葡萄糖

C.肌肉注射地西泮

D.腹腔灌洗

8.肝移植术后患者出现移植物排斥反应，最早出现的临床表现是？（）

A.体温升高

B.肝酶升高

C.移植肝区疼痛

D.胆红素水平下降

9.患者因酒精性肝硬化入院，护士进行健康教育时，应重点强调的内容是？（）

A.定期监测肝功能

B.戒酒

C.低盐饮食

D.适当运动

10.药物性肝损伤患者停用可疑药物后，肝功能恢复通常需要？（）

A.1-2周

B.2-4周

C.1-3个月

D.3-6个月

11.肝硬化患者出现腹水，每日体重增加超过多少提示液体正平衡？（）

A.0.5kg

B.1.0kg

C.1.5kg

D.2.0kg

12.肝性脑病患者处于0期（前驱期）时，以下哪项表现最典型？（）

A.应答迟钝

B.言语不清

C.睡眠颠倒

D.肝臭味

13.肝癌患者行射频消融术后，护士应重点观察的并发症是？（）

A.出血

B.肝衰竭

C.感染

D.以上都是

14.丙型肝炎患者进行干扰素抗病毒治疗时，最常见的副作用是？（）

A.肝功能恶化

B.粒细胞减少

C.皮肤瘙痒

D.溶血性贫血

15.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺放液量每次不宜超过？（）

A.1000mL

B.2000mL

C.3000mL

D.4000mL

16.肝性脑病患者饮食管理中，应限制摄入的食物成分是？（）

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.维生素

17.肝癌患者出现剧烈腹痛，可能的原因是？（）

A.肝包膜牵张

B.门脉高压破裂

C.肝癌破裂出血

D.以上都是

18.肝移植术后患者出现胆道并发症，最早出现的症状是？（）

A.黄疸

B.腹痛

C.发热

D.恶心

19.慢性肝病患者的心理护理中，护士应特别关注？（）

A.焦虑情绪

B.自卑心理

C.孤独感

D.以上都是

20.药物性肝损伤的预防措施中，以下哪项最为重要？（）

A.谨慎用药

B.定期复查肝功能

C.使用保肝药物

D.避免饮酒

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

21.肝硬化患者出现肝性脑病的诱发因素包括？（）

A.上消化道出血

B.感染

C.电解质紊乱

D.麻醉药物使用

E.肝功能急剧恶化

22.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，护士应重点观察？（）

A.出血

B.穿刺点感染

C.移植肝坏死

D.胆管炎

E.肝功能恶化

23.肝移植术后患者出现急性排斥反应的表现有？（）

A.体温升高

B.肝酶显著升高

C.移植肝区疼痛

D.胆红素水平下降

E.尿量减少

24.药物性肝损伤的临床表现包括？（）

A.肝功能异常

B.胆汁淤积

C.肝炎

D.脂肪肝

E.肝纤维化

25.肝硬化患者出现腹水时，以下哪些是腹腔穿刺放液的禁忌证？（）

A.低蛋白血症

B.腹腔感染

C.门脉高压严重

D.肝肾综合征

E.腹水量巨大

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确打“√”，错误打“×”）

26.肝性脑病患者进入2期（昏迷前期）时，可出现睡眠障碍。（）

27.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张时，可食用粗纤维食物。（）

28.急性病毒性肝炎患者黄疸期肝功能通常正常。（）

29.肝癌患者行射频消融术后需绝对卧床休息。（）

30.药物性肝损伤通常在用药后1个月内出现。（）

31.肝硬化患者出现腹水时，每日体重增加不超过0.5kg提示液体负平衡。（）

32.肝性脑病患者0期（前驱期）无需特殊处理。（）

33.肝癌患者行肝移植术后需终身服用免疫抑制剂。（）

34.药物性肝损伤患者停药后肝功能通常在1周内恢复。（）

35.肝硬化患者出现肝肾综合征时，需严格限制液体输入量。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

（请将答案填入横线处）

36.肝性脑病的发病机制主要与______氨代谢紊乱有关。

37.肝硬化患者出现腹水时，首选的利尿剂是______。

38.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术时，主要栓塞的物质是______。

39.药物性肝损伤中最常见的类型是______。

40.肝移植术后患者出现胆道并发症时，首选的治疗方法是______。

41.肝硬化患者出现上消化道出血时，应立即采取的措施是______。

42.肝性脑病患者饮食管理中，应限制摄入的食物成分是______。

43.肝癌患者出现剧烈腹痛，可能的原因是______。

44.药物性肝损伤的预防措施中，最为重要的是______。

45.肝硬化患者出现肝肾综合征时，首选的治疗方法是______。

五、简答题（共30分，每题6分）

46.简述肝性脑病的分期及主要临床表现。

47.肝硬化患者出现腹水时，如何进行护理评估？

48.肝癌患者行射频消融术后，护士应如何进行并发症观察？

49.药物性肝损伤的常见原因有哪些？如何预防？

50.肝移植术后患者出现急性排斥反应时，应如何处理？

六、案例分析题（共25分）

某患者，男，65岁，因肝硬化失代偿期入院。患者既往有长期饮酒史，近1个月出现腹胀、食欲不振，近3天出现意识模糊、行为异常。查体：体温37.5℃，血压150/90mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性。肝功能：ALT120U/L，AST200U/L，总胆红素45μmol/L，白蛋白28g/L。

问题：

（1）请分析该患者的病情，并判断可能存在的并发症。

（2）护士应如何进行护理评估？

（3）针对该患者的病情，护士应采取哪些护理措施？

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：血氨浓度最能反映氨代谢异常，是肝性脑病的重要指标。A选项白蛋白水平反映肝合成功能，B选项胆红素水平反映胆红素代谢，D选项凝血酶原时间反映肝合成功能，均与氨代谢无关。

2.B

解析：腹腔穿刺放液时，腹腔感染是最常见的并发症，需密切观察患者有无发热、腹痛、穿刺点渗液等表现。A选项低蛋白血症是慢性并发症，C选项门脉高压加重是潜在风险，D选项肺水肿是输液过快可能导致的并发症。

3.B

解析：急性黄疸型肝炎患者出现发热、寒战，提示可能并发了肝肾综合征，表现为肾功能衰竭。A选项肝性脑病通常出现在慢性肝病患者，C选项肝炎加重表现为肝功能持续异常，D选项肝癌转移需影像学检查确诊。

4.B

解析：化疗期间骨髓抑制最常见的是白细胞减少，需重点监测血常规。A选项ALT反映肝损伤，C选项胆碱酯酶活性反映肝合成功能，D选项凝血功能反映肝合成功能，均与骨髓抑制无关。

5.D

解析：慢性肝炎活动期（肝功能持续异常）是抗病毒治疗的适应证。A选项年龄不是绝对禁忌证，B选项肝硬化失代偿期需优先处理并发症，C选项无症状HBV携带者可观察。

6.D

解析：药物硬化剂注射是预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。A选项静脉输注白蛋白是支持治疗，B选项制酸剂用于胃溃疡，C选项禁食高蛋白饮食可减少腹水产生，但无法预防出血。

7.A

解析：口服乳果糖通过抑制肠道产氨，是治疗肝性脑病的首选措施。B选项静脉输注葡萄糖用于低血糖，C选项地西泮可加重肝性脑病，D选项腹腔灌洗适用于严重肝性脑病。

8.A

解析：移植物排斥反应最早表现为体温升高（通常>38℃），随后出现肝酶升高、移植肝区疼痛等。B选项肝酶升高是继发表现，C选项疼痛较晚出现，D选项胆红素水平下降是肝功能衰竭的表现。

9.B

解析：戒酒是酒精性肝硬化的根本治疗措施。A选项定期监测肝功能是必要的，C选项低盐饮食可减少腹水，D选项适当运动可改善体质，但均不是首要措施。

10.B

解析：药物性肝损伤停药后，肝功能通常在2-4周内恢复。A选项恢复较快，C选项恢复较慢，D选项恢复时间过长需警惕慢性损伤。

11.B

解析：每日体重增加超过1.0kg提示液体正平衡，需警惕腹水加重或心衰。A选项增加0.5kg属正常范围，C选项增加1.5kg需警惕心衰，D选项增加2.0kg需紧急处理。

12.A

解析：0期（前驱期）主要表现为应答迟钝、行为异常，如言语不清是1期表现。B选项言语不清是1期，C选项睡眠颠倒是2期，D选项肝臭味是3期表现。

13.D

解析：射频消融术后并发症包括出血、肝衰竭、感染等，需全面观察。A、B、C选项均为可能并发症，需重点警惕。

14.B

解析：干扰素抗病毒治疗最常见的副作用是粒细胞减少，需定期监测血常规。A选项肝功能恶化是疾病进展，C选项皮肤瘙痒是少见副作用，D选项溶血性贫血罕见。

15.B

解析：腹腔穿刺放液量每次不宜超过2000mL，以避免诱发低血压、肝性脑病等并发症。A选项1000mL较安全，C选项3000mL风险较高，D选项4000mL需紧急处理。

16.A

解析：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入（尤其是植物蛋白），以减少肠道产氨。B选项碳水化合物提供能量，C选项脂肪可调节胆汁，D选项维生素可补充营养。

17.D

解析：剧烈腹痛可能的原因包括肝包膜牵张、门脉高压破裂、肝癌破裂出血等，需紧急处理。A、B、C选项均为可能原因。

18.A

解析：胆道并发症最早出现的症状是黄疸，随后出现腹痛、发热等。B选项腹痛较晚出现，C选项发热是继发表现，D选项恶心是早期表现。

19.D

解析：慢性肝病患者的心理护理需关注焦虑、自卑、孤独等综合心理问题。A、B、C选项均为可能心理问题，需全面关注。

20.A

解析：药物性肝损伤的预防关键是谨慎用药，避免滥用药物或长期使用肝毒性药物。B、C、D选项是重要措施，但首要的是谨慎用药。

二、多选题

21.ABCD

解析：肝性脑病的诱发因素包括上消化道出血、感染、电解质紊乱、麻醉药物使用等。E选项肝功能急剧恶化是疾病进展表现，而非诱发因素。

22.ABDE

解析：TACE术后需重点观察出血、穿刺点感染、移植肝坏死、肝功能恶化、胆管炎等并发症。C选项胆管炎是术后可能并发症，但需警惕。

23.ABC

解析：急性排斥反应表现为体温升高、肝酶显著升高、移植肝区疼痛。D选项胆红素水平下降不可能，E选项尿量减少是肾损害表现。

24.ABC

解析：药物性肝损伤的临床表现包括肝功能异常、胆汁淤积、肝炎。D选项脂肪肝是代谢性病变，E选项肝纤维化是慢性病变，与药物性肝损伤不同。

25.BCE

解析：腹腔穿刺放液禁忌证包括腹腔感染、门脉高压严重、肝肾综合征、腹水量巨大。A选项低蛋白血症不是禁忌证，D选项腹水量巨大是相对禁忌证。

三、判断题

26.√

解析：肝性脑病2期（昏迷前期）可出现睡眠障碍、行为异常、言语不清等表现。

27.×

解析：肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张时，应避免食用粗纤维食物，以防诱发食管出血。

28.×

解析：急性病毒性肝炎黄疸期肝功能通常异常，表现为ALT、AST升高。

29.×

解析：射频消融术后可适当活动，无需绝对卧床休息。

30.×

解析：药物性肝损伤可能在用药后数周至数月出现，1个月内出现的是急性反应。

31.√

解析：每日体重增加不超过0.5kg提示液体负平衡，属正常范围。

32.√

解析：0期（前驱期）虽无症状，但仍需避免诱发因素。

33.√

解析：肝移植术后需终身服用免疫抑制剂，以防移植物排斥反应。

34.×

解析：药物性肝损伤停药后肝功能恢复时间因药物种类而异，通常需要数周至数月。

35.√

解析：肝肾综合征患者需严格限制液体输入量，以防加重肾功能损害。

四、填空题

36.血

37.呋塞米

38.肝动脉化疗药物（如阿霉素）

39.药物性肝损伤

40.胆道探查或引流

41.静脉输注垂体后叶素

42.蛋白质

43.肝癌破裂出血

44.谨慎用药

45.血液透析

五、简答题

46.答：肝性脑病分期及主要临床表现如下：

①0期（前驱期）：应答迟钝、行为异常、睡眠颠倒。

②1期（昏迷前期）：言语不清、书写障碍、定向力障碍。

③2期（昏睡期）：意识模糊、睡眠颠倒、躁动不安。

④3期（浅昏迷期）：意识大部分丧失、对外界刺激有反应。

⑤4期（深昏迷期）：昏迷，对外界刺激无反应。

47.答：肝硬化患者出现腹水时的护理评估包括：

①体格检查：评估腹水程度、肝脾肿大、下肢水肿等。

②腹水检查：了解腹水性质（漏出液或渗出液）、有无感染等。

③实验室检查：肝功能、肾功能、电解质、感染指标等。

④心理评估：关注患者焦虑、抑郁等心理问题。

48.答：射频消融术后并发症观察包括：

①出血：观察穿刺点渗血、腹痛、血压变化等。

②肝衰竭：监测肝功能、黄疸、意识状态等。

③感染：观察发热、白细胞计数等。

④胆管损伤：观察黄疸、胆汁漏等。

49.答：药物性肝损伤