2025年腹部肿瘤科护士培训考试试卷(附答案)

2025年腹部肿瘤科护士培训考试试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪项是我国发病率最高的腹部恶性肿瘤？A.肝癌B.胃癌C.结直肠癌D.胰腺癌2.晚期胃癌患者出现恶病质，其核心病理生理改变是：A.消化吸收功能障碍B.肿瘤细胞代谢亢进C.慢性炎症因子（如TNF-α）介导的肌肉分解D.食欲减退导致的能量摄入不足3.腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗腹膜转移癌时，灌注液温度应维持在：A.37-38℃B.40-42℃C.43-45℃D.46-48℃4.奥沙利铂化疗期间，患者出现手足麻木、遇冷加重，属于：A.周围神经毒性B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.过敏反应5.结直肠癌患者术后吻合口瘘的典型表现是：A.术后3天内引流液呈淡血性B.术后5-7天出现发热、腹痛，引流液浑浊或含肠内容物C.术后24小时内引流液量＞500mlD.术后1周出现切口红肿渗液6.肝癌患者行TACE（经导管动脉化疗栓塞术）后，最常见的并发症是：A.肝脓肿B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）C.上消化道出血D.胆汁漏7.癌痛评估中，数字评分法（NRS）要求患者用0-10分表示疼痛程度，其中“7分”对应的描述是：A.轻微疼痛，不影响睡眠B.疼痛明显，干扰睡眠但可入睡C.剧烈疼痛，无法入睡，伴被动体位D.疼痛无法忍受，伴自主神经功能紊乱8.胰腺癌患者出现皮肤巩膜黄染、大便陶土色，主要原因是：A.肿瘤侵犯胆总管导致梗阻性黄疸B.肝功能衰竭C.溶血性贫血D.肿瘤转移至肝脏9.化疗药物外渗后，若为植物碱类（如长春瑞滨），正确的处理是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射透明质酸酶C.局部注射地塞米松+利多卡因封闭D.无需特殊处理，抬高患肢10.胃癌术后早期肠内营养（EN）开始的时间通常为：A.术后6-12小时B.术后24-48小时C.术后72小时D.肛门排气后11.腹膜转移癌患者出现大量腹水时，首次腹腔穿刺放液量应控制在：A.500ml以内B.1000-2000mlC.3000-4000mlD.不超过5000ml12.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗腹部肿瘤时，最需警惕的不良反应是：A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎C.免疫相关性结肠炎D.皮肤瘙痒13.肠梗阻患者的典型体征不包括：A.肠鸣音亢进伴气过水声B.腹部膨隆，可见肠型C.移动性浊音阳性D.腹肌紧张、压痛反跳痛（绞窄性肠梗阻时）14.造口周围皮肤出现红色丘疹、渗液，最可能的原因是：A.造口缺血坏死B.过敏性皮炎（对造口袋胶贴过敏）C.粪水性皮炎D.真菌感染15.肝癌患者血氨升高时，饮食指导错误的是：A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.增加碳水化合物供能C.补充支链氨基酸D.鼓励食用动物蛋白（如鸡蛋、牛奶）16.腹腔引流管护理中，“双固定法”指的是：A.引流管与皮肤缝合固定+胶布交叉固定B.引流袋固定于床沿+患者衣服C.引流管末端与引流袋接口处固定+皮肤处固定D.引流管距皮肤5cm处固定+距皮肤15cm处固定17.结直肠癌患者术前肠道准备时，口服聚乙二醇电解质散（PEG）的总量通常为：A.500-1000mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.4000-5000ml18.化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.5-1.0×10⁹/L），护理措施错误的是：A.保护性隔离（单人病房）B.每日口腔护理2-3次C.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质D.监测体温，每4小时1次19.胰十二指肠切除术后，最易发生的吻合口瘘是：A.胃空肠吻合口瘘B.胆肠吻合口瘘C.胰肠吻合口瘘D.空肠-空肠吻合口瘘20.晚期肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂时，若出现突破性疼痛，应选择的解救药物是：A.口服吗啡（剂量为日剂量的10%-20%）B.肌肉注射哌替啶C.静脉注射地西泮D.增加芬太尼贴剂剂量50%二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.腹部肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002）的评估内容包括：A.体重指数（BMI）B.近3个月体重下降程度C.疾病严重程度（如肿瘤分期）D.年龄（＞70岁）2.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉（避免关节、手腕）B.输注前抽回血确认导管在位C.刺激性药物优先选择中心静脉（PICC/CVC）D.输注过程中每15-30分钟巡视1次3.肝癌患者肝性脑病前驱期的表现有：A.性格改变（沉默或欣快）B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.脑电图异常4.造口护理中，正确的操作是：A.揭除造口袋时由上向下轻柔撕离B.用生理盐水清洁造口及周围皮肤C.造口袋内粪便量达1/3-1/2时更换D.造口底盘裁剪时比造口直径大1-2mm5.腹腔热灌注化疗的护理要点包括：A.监测生命体征，重点关注体温（维持40-42℃）B.观察腹痛程度（排除肠穿孔）C.记录灌注液出入量（出量应≥入量）D.灌注后协助患者每15-30分钟变换体位6.癌痛三阶梯用药原则包括：A.口服优先B.按阶梯给药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按需给药（疼痛时服用）D.个体化剂量7.结直肠癌术后早期活动的目的是：A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓（DVT）C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛8.免疫治疗相关不良反应（irAEs）的观察要点包括：A.腹泻次数（＞4次/日需警惕结肠炎）B.咳嗽、呼吸困难（警惕肺炎）C.皮肤红斑、瘙痒（警惕皮炎）D.血淀粉酶、脂肪酶（警惕胰腺炎）9.肠梗阻患者非手术治疗的护理措施包括：A.持续胃肠减压（保持负压30-50mmHg）B.记录24小时出入量（重点关注胃肠减压量）C.每日口腔护理2-3次（预防口腔感染）D.早期使用吗啡镇痛（缓解疼痛）10.胰腺癌患者的疼痛管理策略包括：A.评估疼痛性质（持续性钝痛/阵发性绞痛）B.胰头癌疼痛多位于右上腹，可放射至右肩C.胰体尾癌疼痛多位于左上腹，夜间加重D.神经丛阻滞术（CT引导下）用于难治性疼痛三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“上腹痛2月，加重伴呕吐1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型癌（病理：低分化腺癌），CT示胃窦占位（大小5cm×4cm），未发现远处转移（cT3N1M0）。拟行“胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”。问题：1.术前护理评估的重点内容有哪些？（4分）2.术后第3天，患者主诉腹胀、恶心，肛门未排气，引流管引出淡褐色液体约200ml/日，应警惕哪种并发症？如何护理？（6分）案例2：患者女，52岁，结肠癌术后1年，CEA进行性升高（从5ng/ml升至45ng/ml），CT提示肝右叶转移灶（2枚，最大直径3cm），拟行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU）。问题：1.奥沙利铂的特殊毒性反应是什么？预防措施有哪些？（4分）2.化疗期间患者出现Ⅰ度骨髓抑制（中性粒细胞2.0×10⁹/L），护理重点是什么？（6分）案例3：患者男，78岁，胰腺癌晚期（腹膜后淋巴结转移、大量腹水），主诉“全腹持续性胀痛，夜间无法入睡（NRS8分）”，口服羟考酮缓释片40mgq12h，仍有2次/日突破性疼痛（NRS6分）。问题：1.患者疼痛控制不佳的可能原因是什么？（4分）2.请制定针对性的疼痛管理方案（需包含药物调整、非药物干预）。（6分）四、操作题（共2题，每题15分，共30分）操作1：PICC导管维护（无菌换药）要求：简述操作步骤（需包含评估、用物准备、消毒范围、敷料更换、封管方法、记录内容）。操作2：癌痛患者数字评分法（NRS）评估要求：简述评估流程（需包含环境准备、沟通技巧、评分方法、结果记录与处理）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.D16.A17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.BCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ACD三、案例分析题案例11.术前评估重点：①营养状况（体重、BMI、血清白蛋白）；②消化道症状（呕吐频率、量，是否有脱水）；③合并症（高血压、糖尿病等）；④心理状态（焦虑/恐惧程度）；⑤手术耐受性（心肺功能评估）。2.警惕吻合口瘘或十二指肠残端瘘。护理措施：①禁食水，持续胃肠减压；②观察引流液性质、量（若含胆汁或食物残渣提示瘘）；③监测体温、血常规（感染迹象）；④遵医嘱予肠外营养（PN）+生长抑素减少消化液分泌；⑤保持引流管通畅（避免折叠、受压）；⑥疼痛管理（非阿片类或弱阿片类药物）；⑦心理支持（解释病情，缓解焦虑）。案例21.特殊毒性：周围神经毒性（肢端麻木、遇冷加重，严重者出现感觉异常）。预防措施：①输注时避免接触冷刺激（禁用冷水漱口、冷食）；②注意保暖（戴手套、穿袜子）；③补充维生素B1、B6、B12；④控制输注速度（≥2小时）；⑤告知患者避免持重物、接触尖锐物品（防烫伤/割伤）。2.护理重点：①监测血常规（隔日1次），关注中性粒细胞变化；②饮食指导（高蛋白、高热量、易消化，避免生冷/不洁食物）；③口腔护理（生理盐水漱口，观察黏膜有无溃疡）；④环境管理（减少探视，病室每日紫外线消毒2次）；⑤指导患者勤洗手、戴口罩（防交叉感染）；⑥避免用力排便（防肛裂）；⑦告知患者若出现发热（＞38.5℃）立即报告。案例31.可能原因：①剂量不足（羟考酮40mgq12h可能未达到有效镇痛浓度）；②疼痛性质改变（肿瘤进展导致神经浸润性疼痛）；③药物依从性差（未按时服药）；④合并其他疼痛（如腹水压迫痛）。2.管理方案：①药物调整：评估当前日剂量（40mg×2=80mg），突破性疼痛解救剂量为80mg×10%-20%=8-16mg（口服即释吗啡）；若2次/日突破性疼痛持续＞2天，上调缓释片剂量25%-50%（如增至50mgq12h）；②非药物干预：体位调整（半卧位减轻腹水压迫）；经皮电刺激（TENS）缓解局部疼痛；心理疏导（正念冥想、音乐疗法）；腹腔穿刺放液（缓解腹胀痛）；③联合用药：加用辅助镇痛药（如加巴喷丁针对神经痛）；④动态评估：每24小时用NRS评分复查，调整方案。四、操作题操作1：PICC导管维护（无菌换药）步骤：①评估：观察穿刺点有无红肿、渗液，导管刻度是否移位，患者主诉（疼痛/瘙痒）；②用物准备：无菌治疗盘（含酒精棉片、碘伏棉片、无菌敷料、透明敷贴、免缝胶带、20ml生理盐水、肝素帽/正压接头、无菌手套）；③消毒：以穿刺点为中心，酒精螺旋消毒3遍（直径15cm），待干后碘伏螺旋消毒3遍（范围同酒精）；④更换敷料：撕除旧敷料（向心方向），无菌镊固定导管，透明敷贴无张力粘贴（覆盖穿刺点及导管体外部分），边缘用免缝胶带加固；⑤封管：抽回血确认通畅，20ml生理盐水脉冲式冲管（推10ml停1秒），后用10U/ml肝素盐水5ml正压封管（边推边退针）；⑥记录：导管刻度、敷料情况、冲封管是否