2025年专升本急诊医学模拟练习题（附答案解析）

2025年专升本急诊医学模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型()。A、白细胞管型B、红细胞管型C、颗粒管型D、透明管型E、棕色管型正确答案：D答案解析：肾前性急性肾衰时，肾小管功能相对正常，尿沉渣镜检常见透明管型。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎等；白细胞管型常见于肾盂肾炎等；棕色管型不是肾前性急性肾衰典型所见；颗粒管型可见于多种肾脏疾病。2.缺铁性贫血的改变顺序是()。A、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少B、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血C、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁D、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血E、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁正确答案：D答案解析：缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。首先是骨髓贮存铁减少，继之血清铁和转铁蛋白饱和度降低，最后出现贫血。所以改变顺序是骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血。3.尿三杯试验中,血尿以第一杯为主,推测出血部位可能是()。A、肾脏B、膀胱C、尿道D、肾小球E、集合管正确答案：C答案解析：第一杯尿液异常提示病变多在尿道。4.初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是()。A、6~7g:1UB、15~20g:1UC、8~10g:1UD、12~15g:1UE、5~6g:1U正确答案：C5.男性,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1~V3有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。这是由下列哪支血管阻塞所致?()A、左冠状动脉前降支阻塞B、左冠状动脉回旋支阻塞C、冠状动脉窦阻塞D、右冠状动脉阻塞E、左冠状动脉主干阻塞正确答案：A答案解析：急性心肌梗死的部位与冠状动脉供血区域相关。左冠状动脉前降支主要供应左心室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔等部位。V1～V3导联对应的是室间隔及前壁心肌，主要由左冠状动脉前降支供血，当左冠状动脉前降支阻塞时，可出现V1～V3导联的异常Q波、ST段弓背抬高。而左冠状动脉回旋支主要供应左心室侧壁等；右冠状动脉主要供应右心室、下壁等；冠状动脉窦主要收集心脏静脉血，一般不会引起心肌梗死的典型表现；左冠状动脉主干阻塞会引起广泛的心肌梗死表现，与本题不符。所以该题答案为A，是左冠状动脉前降支阻塞所致。6.前置胎盘的诊断哪些是错误的?()A、腹部检查为胎头高浮或胎位异常B、产后检查胎盘,胎盘边缘有血凝块,胎膜破口距胎盘<7cmC、出血伴宫缩及腹痛D、超声检查可协助诊断E、前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少正确答案：C答案解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，而不是出血伴宫缩及腹痛。选项A，前置胎盘时由于胎盘位置低，妨碍胎先露入盆，常导致胎头高浮或胎位异常；选项B，产后检查胎盘，若胎盘边缘有血凝块，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm，为前置胎盘；选项D，超声检查可清楚显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，能协助诊断前置胎盘；选项E，前置胎盘类型不同，出血早晚及出血量多少也不同，如完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，出血频繁，量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。7.关于尿路感染的感染途径不正确的是()。A、淋巴道感染是通过与肾脏毛细血管有吻合支的器官感染引起B、主要为上行感染C、直接感染多因病原菌直接侵入到泌尿系统引起D、血行感染多继发于全身败血症E、血行感染多见于大肠埃希菌正确答案：E答案解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等，而不是大肠埃希菌，大肠埃希菌是上行感染最常见的病原菌。血行感染多继发于全身败血症等；直接感染多因病原菌直接侵入泌尿系统引起；尿路感染主要为上行感染；淋巴道感染是通过与肾脏毛细血管有吻合支的器官感染引起。8.患者,58岁,晨起无诱因右眼失明,左上肢无力,3小时后左侧肢瘫加重。查体:血压160/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查头CT检查无异常。首选治疗为()。A、肝素抗凝B、尿激酶或rt-PA溶栓C、甘露醇脱水D、阿司匹林口服E、降血压和脑保护正确答案：B答案解析：患者晨起突发症状，急查头CT无异常，考虑急性脑梗死可能性大，在发病4.5小时内可首选尿激酶或rt-PA溶栓治疗，以争取血管再通，改善预后。肝素抗凝一般不是急性脑梗死超早期首选；甘露醇脱水主要用于减轻脑水肿，不是首要治疗；阿司匹林口服用于脑梗死二级预防，此时并非首选；降血压和脑保护也不是最紧急的治疗措施。9.女性,32岁。妊娠7个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb72g/L,RBC3.1×1012/L,网织红细胞2.2%,血清铁6.3μmol/L,总铁结合力85.24μmol/L,血清总胆红素10.1μmol/L,最可能的诊断是()。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B答案解析：该患者妊娠7个月，既往月经量过多，提示有慢性失血病史。实验室检查显示血清铁降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的特点。巨幼细胞性贫血主要与维生素B₁₂或叶酸缺乏有关，该患者无相关提示；慢性病贫血多有慢性疾病史，血清铁常降低，但总铁结合力不升高；溶血性贫血主要表现为红细胞破坏增加，网织红细胞常明显升高，该患者网织红细胞轻度升高不支持；铁粒幼细胞性贫血血清铁及铁饱和度常升高，该患者不符合。所以最可能的诊断是缺铁性贫血。10.女,26岁,已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmHg,体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()。A、一侧下腹部持续性剧烈疼痛B、阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C、突发腹痛D、阴道流血1天E、血压60/40mmhg正确答案：B答案解析：阴道后穹隆穿刺抽出不凝血是诊断宫外孕破裂出血的重要体征，对于明确腹腔内出血有重要意义，所以最有价值。一侧下腹部持续性剧烈疼痛、突发腹痛、阴道流血1天等表现虽也可见于宫外孕破裂，但特异性不如阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。血压60/40mmHg是休克表现，不能直接提示病因。11.关于电击,下列说法不正确的是()。A、电流能量可转化为热能,引起灼伤B、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断C、交流电危害性较直流电大D、高频交流电危害性较低频交流电大E、雷击常见于农村旷野正确答案：D12.男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是()。A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：该患者心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，考虑为三度房室传导阻滞。患者出现胸骨后剧痛、昏厥，心率40次/min，说明心室率过慢导致严重症状，此时最佳措施是安置临时人工心脏起搏器以提高心室率，改善症状，防止发生严重后果。阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素可用于提高心室率，但效果可能不如安置起搏器确切，且在某些情况下可能有局限性。氨茶碱主要用于平喘等，与该病情无关。13.低渗性缺水时,体液改变可见()。A、细胞内液量正常B、细胞外液量正常C、细胞外液高渗D、细胞外液等渗E、细胞外液低渗正确答案：E答案解析：低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。所以体液改变可见细胞外液低渗。14.哪种疾病超声易诊断?()A、肾淋巴瘤B、肾结核C、膀胱较小肿瘤D、肾转移癌E、肾结石正确答案：E答案解析：肾结石在超声图像上通常表现为强回声光团，后方伴有声影，很容易被超声发现并诊断，所以超声易诊断肾结石。而膀胱较小肿瘤、肾结核、肾淋巴瘤、肾转移癌等疾病在超声表现上相对复杂，有时需要结合其他检查手段才能准确诊断，不如肾结石超声诊断那么直观和容易。15.27岁已婚妇女,停经48天,阴道少量流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白,血压60/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是()。A、检测尿hCG值B、行B型超声检查C、行阴道后穹隆穿刺D、行诊断性刮宫E、行腹腔镜检查正确答案：C答案解析：后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者有停经史、阴道少量流血后出现下腹剧痛、休克表现，妇科检查宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+），高度怀疑异位妊娠破裂出血，此时行阴道后穹隆穿刺，若抽出不凝血，可明确诊断，故该检查最有价值。检测尿hCG值只能提示妊娠，不能明确出血部位；B型超声检查可协助诊断异位妊娠，但此时患者情况紧急，后穹隆穿刺更能快速明确诊断；诊断性刮宫主要用于诊断子宫内膜病变等，对异位妊娠诊断价值不大；腹腔镜检查是诊断异位妊娠的“金标准”，但为有创检查，且在患者生命体征不稳定时不宜首选。16.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物?()A、下壁心肌梗死B、心功能状态C、急性冠状动脉综合征D、右室心肌梗死E、高血压急症正确答案：D答案解析：右室心肌梗死时，右心室对前负荷增加的耐受性很差，使用硝酸盐类药物会导致回心血量减少，进一步降低右心室充盈压，加重病情，所以禁用硝酸盐类药物。而其他选项情况并非绝对禁用硝酸盐类药物。17.治疗军团菌病的首选药物是()。A、多西环素B、氧氟沙星C、阿奇霉素D、林可霉素E、氨苄西林正确答案：C答案解析：军团菌病的治疗首选大环内酯类抗生素，阿奇霉素属于大环内酯类，对军团菌有较强的抗菌活性，所以治疗军团菌病的首选药物是阿奇霉素。氧氟沙星是喹诺酮类；林可霉素主要对革兰阳性菌有较好作用；多西环素是四环素类；氨苄西林是β-内酰胺类，它们通常不是治疗军团菌病的首选药物。18.下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变?()A、胰腺假性囊肿形成B、胰腺肿大C、炎细胞浸润D、间质水肿E、胰腺组织凝固性坏死正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的病理改变包括胰腺肿大、间质水肿、炎细胞浸润、胰腺组织凝固性坏死等。胰腺假性囊肿形成是急性胰腺炎的局部并发症，而非病理改变本身。19.粪便中发现肌纤维增多,且纵横纹易见,偶见细胞核提示可能为()。A、胰腺功能严重不全B、消化道炎症C、肠癌D、消化道溃疡E、严重腹泻正确答案：A答案解析：胰腺外分泌功能减退时，脂肪酶分泌减少，脂肪消化吸收不良，粪便中脂肪与肌肉纤维增多，由于肌肉未被完全消化，因此可见肌纤维增多，且纵横纹易见，偶见细胞核。严重腹泻主要导致粪便量及性状改变；消化道炎症多有黏液、脓血等表现；消化道溃疡主要症状为上腹部疼痛等；肠癌多有便血、大便习惯改变等，一般不会出现粪便中肌纤维增多且有上述表现。20.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?()A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室射血明显减少，脑供血不足，易引起晕厥。主动脉瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷增加等表现；二尖瓣狭窄主要引起肺循环淤血等症状；二尖瓣关闭不全主要影响左心房和左心室功能；肺动脉瓣狭窄主要影响右心室及肺动脉相关功能，一般较少直接导致晕厥。所以最易引起晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。21.以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是()。A、比密B、VCC、白细胞D、亚硝酸盐E、pH正确答案：B答案解析：尿液分析仪十项检测试带内容包括酸碱度（pH）、比密、尿蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、隐血、白细胞、亚硝酸盐，不包括VC。22.外科病人最易发生哪种体液代谢失调?()A、慢性水中毒B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、急性水中毒正确答案：D答案解析：外科病人最易发生等渗性缺水，因为外科手术等因素常导致消化液急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等，消化液多为等渗性，所以易发生等渗性缺水。23.人体的电阻主要集中在()。A、皮肤B、骨C、血管D、肌肉E、神经正确答案：A答案解析：人体电阻主要集中在皮肤，皮肤电阻在人体电阻中占比较大。神经、血管、肌肉、骨等部位相对皮肤而言，电阻不是主要集中的地方。24.革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是()。A、易并发心肌炎B、感染性休克发生早,持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常见转移性脓肿E、面色潮红,四肢温暖,常有皮疹正确答案：B答案解析：革兰阴性杆菌菌血症的临床特点包括：①常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时；②热型多为间歇热，严重时体温不升或低于正常；③常伴休克，发生早，持续时间长；④可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压）；⑤转移性脓肿少见；⑥很少并发心肌炎；⑦面色苍白或发绀，四肢厥冷。选项A、C、D、E均不符合革兰阴性杆菌菌血症的临床特点。25.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律?()A、奎尼丁B、胺碘酮C、美多心安D、普罗帕酮E、维拉帕米正确答案：A答案解析：治疗量的奎尼丁可降低窦性心律，使心率减慢；胺碘酮可降低窦性心律；美多心安是β受体阻滞剂，治疗量可减慢心率；普罗帕酮有减慢心率的作用；维拉帕米是钙通道阻滞剂，可减慢房室结传导，降低窦性心律。而奎尼丁在治疗量时对心率的影响相对较为复杂，除了降低窦性心律外，还可能有其他作用，相比之下，它在治疗量降低窦性心律的作用可能不那么典型或突出，所以答案选[A]。26.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是()。A、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液B、休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食C、休克期静脉补充营养D、休克期口服大量营养液E、休克期禁食正确答案：B答案解析：早期喂养是指在休克期积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食。休克期禁食不利于肠道功能恢复及营养支持；休克期口服大量营养液可能加重胃肠道负担；休克期静脉补充营养不能完全替代肠道营养；休克期静脉补充高张葡萄糖溶液也不能解决肠道营养问题。所以实施早期喂养的概念是休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食。27.目前临床上常用的平衡盐溶液为()。A、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1B、乳酸钠林格液C、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2D、复方氯化钠溶液E、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1正确答案：C28.男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂?()A、泼尼