内分泌学(医学高级)-案例分析题

内分泌学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。下列哪一种（或哪儿种）处理方案对十

首诊医生而言是应该首先考虑的？（）

A.改用葡萄糖氧化醒法复测尿糖

B.检测空腹血糖和早餐后2小时血糖

C.进行OGTT

D.进行IVGTT

E.检测甲状腺功能

F.检测肾上腺皮质功能

2、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。下列哪一种（或哪几种）情况可能会可

导致尿糖呈现阳性？（）

A.甲状腺功能亢进症

B.每天服用大剂量的维生素C

C.肾脏疾病

D.糖尿病

E.每天服用大剂量的维生素E

F.最近一段时间服用口服避孕药

3、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。在糖尿病的饮食治疗中，碳水化合物约

占总热量的多少？()

A.越少越好

B.<10%

C.20〜30%

D.50〜60%

E.70〜80%

4、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。在糖尿病饮食治疗中，如果成年患者有

血尿素氮升高，则蛋白质应该如何控制？O

A.每日每公斤理想体重0.6g

B.每日每公斤理想体重1.6g

C.每日每公斤理想体重1.4g

D.每日每公斤理想体重1.2g

E.每日每公斤理想体重1.0g

F.每日每公斤理想体重0.8g

5、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。在饮食治疗中，如果患者身高155cm,

体重70kg,从事轻体力劳动，那么每大的总热量应该是多少？()

A.1250kcal/L

B.1500kcal/L

C.1750kcal/L

D.2000kcal/L

E.2100kcal/L

F.2450kcal/L

6、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。如果患者最后确诊为糖尿病，下列哪一

项(或哪几项)是国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗5个

要点中所论及的？()

A.运动治疗

B.药物治疗

C.糖尿病健康教育

D.自我血糖监测

E.三级治疗

F.饮食治疗

7、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。如果患者最后确诊为糖尿病，根据亚洲

-太平洋地区2型糖尿病政策组（2002年第3版）中的建议，糖尿病

控制目标中理想的糖化血红蛋白应该在什么水平？O

A.<6.5%

B.<10%

C.<8%

D.<7.8%

E.<7.5%

F.<7%

8、病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”

无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验

尿糖。体查未发现明显异常。糖尿病教育的对象有包括下列哪些内

容？（）

A.医务人员的继续教育

B.糖尿病专业人员的培训

C.卫生部门负责人对于糖尿病危害的认识

D.患者的卫生保健教育

E.患者家属的卫生保健教育

F.公众的卫生保健教育

9、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。如果24

小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min,血肌酊为202uniol/L,该患

者最好应如何选择降糖方案？（）

A.在饮食基础上加用胰岛素

B.单纯运动治疗

C.在饮食基础上加用磺胭类药物

D.在饮食基础上加用双胭类药物

E.在饮食基础上加用糖甘酶抑制剂

F.在饮食基础上加用睡II坐烷二酮类药物

10、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。如果患者

经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖

6.Immol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6-11.2mmol/L之间，下

列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）

A.加大短效胰岛素的用量

B.在睡前加用中效胰岛素

C.在睡前加用预混胰岛素

D.在睡前加用长效胰岛素类似物

E.在晨起时加用中效胰岛素

F.在晨起时加用长效胰岛素类似物

11、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。如果患者

经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖

9.Ommol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6-8.2mmol/L之间,下列

哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）

A.加大短效胰岛素的用量

B.在睡前加用中效胰岛素

C.在睡前加用预混胰岛素

D.在睡前加用长效胰岛素类似物

E.在晨起时加用中效胰岛素

F.在晨起时加用长效胰岛素类似物

12、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。于糖尿病

合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的是？()

A.最好使用胰岛素来控制血糖

B.最好使用双胭类药物来控制血糖

C.最好使用曝嗤烷二酮类来控制血糖

D.最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

E.最好加用8受体阻滞剂

F.最好加用ACEI药物

13、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。对于胰岛

素使用和起效的时间，正确的是？()

A.皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

B.皮下注射中效胰岛素1〜3h起效

C.皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

D.皮下注射短效胰岛素30min起效

E.皮下注射短效胰岛素1〜3h起效

F.皮下注射中效胰岛素30min起效

14、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。对于胰岛

素的使用，下列哪一种（或哪几种）说法是正确的？（）

A.优先使用牛胰岛素

B.优先使用猪胰岛素

C.优先使用基因工程合成的人胰岛素

D.使用人胰岛素较多引起过敏反应

E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加

F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

15、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。患者入院

后，哪一项（或哪儿项）检查有必要实施的？（）

A.血糖

B.血脂

C.肾功能

D.餐后2小时胰岛素和C肽

E.空腹胰岛素和C肽

F.24小时尿微量白蛋白排泄率

16、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。

5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规

则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。患者血糖

结果为空腹血糖10.8mmol/L,餐后2小时血糖为18.2nlmol/L,拟

给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种（或哪几种）方案是比较正确

的？（）

A.直接使用预混胰岛素

B.先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

C.先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素

D.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

E.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素

F.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素

17、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/

分,BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列那个

治疗措施是最重要的？（）

A.吸氧纠正酸中毒

B.补液纠正脱水

C,胰岛素治疗降低血糖

D.补碱纠正酸中毒

E.脱水治疗脑水肿防止脑疝

F.给糖皮质激素对抗应激

18、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃?R：16次/分，P：72次/

分，BP130/80mmIIg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，IIR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。对于糖尿

病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种（或哪几种）情况可以考虑使用

0.45%氯化钠？（）

A.在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L

B.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L

C.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L

D.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L

E.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L

F.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L

G.在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L

19、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/

分,BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。对于糖尿

病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种（或哪儿种）情况可以考虑停用小

剂量胰岛素的使用（）?

A.血糖降至正常水平

B.血糖降至33.3mmol/L

C.血糖降至16.7mmol/L

D.血糖降至13.9mmol/L

E.血糖降至10mmol/L以下

F.血糖降至空腹小于6.1,餐后2小时小于11.Immol/L以下

20、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/

分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。对于糖尿

病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0.45%氯化钠，下列

哪一种（或哪几种）情况可以考虑停用0.45%氯化钠？（）

A.血浆渗透压降至360mmol/L

B.血浆渗透压降至350mmol/L

C.血浆渗透压降至340mmol/L

D.血浆渗透压降至330mmol/L

E.血糖降至66.6mmol/L

F.血糖降至33.3mmol/L

21、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到木地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/

分,BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要

诊断考虑什么疾病？（）

A.重症感染合并应激性高血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.糖尿病合并重症感染

22、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。

食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/

分,BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存

在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜

区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急诊

最好应先进行哪些检查？（）

A.心电图

B.头部CT

C.血清钾、钠、氯、渗透压

D.尿常规

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

23、病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，

由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后

开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口

渴，而且喜冷饮。约