护理学副高真题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理学副高真题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

A.体温38.5℃

B.呼吸困难

C.肿胀

D.心率100次/分

2.对危重患者进行病情观察时，以下哪项属于重点观察内容？（）

A.皮肤完整性

B.24小时出入量

C.生命体征变化

D.饮食情况

3.静脉输液时，导致液体滴速过快的主要原因是（）。

A.针头与血管壁接触不良

B.输液器通畅

C.患者肢体位置不当

D.输液瓶位置过高

4.给予患者鼻饲时，以下哪项操作是错误的？（）

A.检查鼻饲管是否通畅

B.每次注入前回抽胃液

C.注入速度宜缓慢

D.每次喂食后无需冲洗管道

5.术后患者出现切口感染，最主要的护理措施是（）。

A.局部热敷

B.半卧位

C.抗感染药物应用

D.功能锻炼

6.对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是（）。

A.减轻心脏负担

B.促进舒适

C.预防压疮

D.防止感染

7.患者因糖尿病导致足部溃疡，预防其进一步恶化的重要措施是（）。

A.指导患者使用胰岛素

B.保持足部干燥

C.定期进行足部检查

D.穿宽松的鞋袜

8.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应采取的正确做法是（）。

A.按医嘱执行

B.向医生提出质疑

C.直接拒绝执行

D.请同事帮忙确认

9.对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取的方式是（）。

A.书面文字

B.非语言交流

C.大声呼喊

D.肢体触摸

10.以下哪项属于医院感染预防措施中的“标准预防”内容？（）

A.手术室空气消毒

B.特殊感染患者的隔离

C.一次性医疗用品的灭菌

D.手卫生

11.采集患者静脉血标本时，以下哪项操作是错误的？（）

A.严格执行无菌操作

B.根据检验要求选择合适的采血部位

C.注射器直接接触患者皮肤

D.混合血标本需轻轻混匀

12.以下哪项属于急性胰腺炎患者的典型临床表现？（）

A.恶心、呕吐

B.腹胀、腹泻

C.皮肤黄染

D.心悸、气短

13.对妊娠期高血压患者进行护理评估时，重点关注的是（）。

A.体重变化

B.胎心音

C.血压水平

D.尿量

14.以下哪项属于危重患者病情观察的“生命体征”内容？（）

A.体温

B.呼吸音

C.腰椎活动度

D.肌力

15.皮下注射胰岛素时，以下哪项操作是错误的？（）

A.选择合适的注射部位

B.针头与皮肤呈45°角进针

C.快速推注药液

D.注射后用干棉签按压针眼

16.对患者进行健康教育时，以下哪项做法是错误的？（）

A.使用通俗易懂的语言

B.鼓励患者提问

C.一次性灌输大量信息

D.评估患者的理解程度

17.以下哪项属于护理工作中的“法律问题”范畴？（）

A.患者隐私保护

B.护理记录书写

C.医患沟通

D.以上都是

18.对长期卧床患者进行皮肤护理时，以下哪项措施是错误的？（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用橡胶圈托起受压部位

D.按摩受压部位

19.以下哪项属于护理工作中的“伦理问题”范畴？（）

A.患者知情同意

B.护士职业尊严

C.资源分配

D.以上都是

20.护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，应采取的正确做法是（）。

A.继续完成操作

B.向医生汇报

C.请同事帮忙

D.延迟汇报

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.下列哪些属于护理评估的内容？（）

A.主观资料

B.客观资料

C.患者既往病史

D.检验报告

22.对发热患者进行护理时，以下哪些措施是正确的？（）

A.物理降温

B.减少液体摄入

C.密切监测体温

D.保持皮肤清洁干燥

23.以下哪些属于静脉输液常见的不良反应？（）

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.发热反应

D.药物外渗

24.对心力衰竭患者进行护理时，以下哪些措施是正确的？（）

A.患者半卧位

B.限制液体入量

C.密切监测心率

D.鼓励患者进行活动

25.以下哪些属于医院感染预防措施中的“标准预防”内容？（）

A.手卫生

B.医疗废物处理

C.特殊感染患者的隔离

D.一次性医疗用品的灭菌

26.对糖尿病患者进行健康教育时，以下哪些内容是重要的？（）

A.饮食管理

B.运动指导

C.药物应用

D.糖尿病足预防

27.以下哪些属于护理工作中的“法律问题”范畴？（）

A.患者隐私保护

B.护理记录书写

C.医患沟通

D.护士执业资格

28.对长期卧床患者进行皮肤护理时，以下哪些措施是正确的？（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按摩受压部位

29.以下哪些属于护理工作中的“伦理问题”范畴？（）

A.患者知情同意

B.护士职业尊严

C.资源分配

D.护患关系

30.护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，应采取哪些措施？（）

A.向医生汇报

B.密切观察病情

C.做好记录

D.请同事帮忙

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估是护理工作的起点，贯穿于整个护理过程。（）

32.患者自述的“头痛”属于主观资料。（）

33.静脉输液时，针头刺入血管的深度一般为5-10mm。（）

34.给予患者鼻饲时，每次喂食量不宜超过200ml。（）

35.术后切口感染的主要原因是手术操作不当。（）

36.对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是为了促进舒适。（）

37.糖尿病患者足部溃疡的主要原因是血糖控制不佳。（）

38.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，可以直接拒绝执行。（）

39.对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取非语言交流的方式。（）

40.医院感染预防措施中的“标准预防”只针对高风险科室。（）

41.采集患者静脉血标本时，应严格执行无菌操作。（）

42.急性胰腺炎患者的典型临床表现是持续性上腹痛。（）

43.对妊娠期高血压患者进行护理评估时，重点关注的是血压水平。（）

44.皮下注射胰岛素时，针头与皮肤呈45°角进针是错误的。（）

45.对患者进行健康教育时，鼓励患者提问是错误的做法。（）

46.护理工作中的“法律问题”只涉及患者隐私保护。（）

47.对长期卧床患者进行皮肤护理时，使用橡胶圈托起受压部位是错误的。（）

48.护理工作中的“伦理问题”只涉及护士职业尊严。（）

49.护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，可以延迟汇报。（）

50.护理评估中，客观资料是指患者自述的资料。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

51.护理评估是护理工作的________，贯穿于整个护理过程。

52.患者自述的“头痛”属于________资料。

53.静脉输液时，针头刺入血管的深度一般为________mm。

54.给予患者鼻饲时，每次喂食量不宜超过________ml。

55.对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是为了________。

56.糖尿病患者足部溃疡的主要原因是________。

57.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应________。

58.对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取________的方式。

59.医院感染预防措施中的“标准预防”只针对________。

60.采集患者静脉血标本时，应________。

五、简答题（共30分，每题6分）

61.简述护理评估的基本步骤。

62.简述静脉输液时导致液体滴速过快的主要原因及预防措施。

63.简述术后切口感染的主要预防措施。

64.简述对心力衰竭患者进行体位管理的要点。

65.简述对糖尿病患者进行健康教育的重点内容。

六、案例分析题（共25分）

66.患者女，65岁，因“急性心肌梗死”入院治疗。护士在执行护理操作时，发现患者突然出现呼吸困难、烦躁不安、紫绀等症状。请分析案例背景，并回答以下问题：

（1）患者可能出现了什么问题？

（2）护士应采取哪些紧急措施？

（3）如何预防此类问题的发生？

一、单选题（共20分）

1.B

解析：主观资料是指患者自述的资料，如“呼吸困难”；客观资料是指护士通过观察、测量、检查获得的资料，如“体温38.5℃”“肿胀”“心率100次/分”。因此，正确答案为B。

2.C

解析：危重患者病情变化快，生命体征是反映病情变化的重要指标，因此需重点观察生命体征变化。其他选项也是观察内容，但不如生命体征重要。因此，正确答案为C。

3.D

解析：输液瓶位置过高会导致液体滴速加快，这是导致液体滴速过快的主要原因。其他选项可能导致滴速减慢或正常。因此，正确答案为D。

4.D

解析：每次喂食后应冲洗管道，防止食物残渣堵塞管道或引起感染。其他选项都是正确的操作。因此，正确答案为D。

5.C

解析：切口感染需使用抗感染药物进行治疗，这是最主要的护理措施。其他选项也是辅助措施。因此，正确答案为C。

6.A

解析：对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是为了减轻心脏负担。其他选项也是目的，但不如减轻心脏负担重要。因此，正确答案为A。

7.C

解析：定期进行足部检查可以及时发现足部问题，预防溃疡进一步恶化。其他选项也是重要措施，但不如定期检查重要。因此，正确答案为C。

8.B

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应向医生提出质疑，确认医嘱的准确性。其他选项做法不当。因此，正确答案为B。

9.B

解析：对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取非语言交流的方式，因为患者可能无法用语言表达。其他选项效果较差。因此，正确答案为B。

10.D

解析：手卫生是医院感染预防措施中的“标准预防”内容，适用于所有医护人员和患者。其他选项属于“特殊预防”。因此，正确答案为D。

11.C

解析：注射器不应直接接触患者皮肤，以免造成污染。其他选项都是正确的操作。因此，正确答案为C。

12.A

解析：急性胰腺炎患者的典型临床表现是持续性上腹痛、恶心、呕吐等。其他选项不是典型表现。因此，正确答案为A。

13.C

解析：对妊娠期高血压患者进行护理评估时，重点关注的是血压水平，因为高血压是妊娠期高血压的主要表现。其他选项也是观察内容，但不如血压重要。因此，正确答案为C。

14.A

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。因此，正确答案为A。

15.C

解析：皮下注射胰岛素时，应缓慢推注药液，以避免组织损伤。其他选项都是正确的操作。因此，正确答案为C。

16.C

解析：对患者进行健康教育时，应避免一次性灌输大量信息，以免患者难以理解和记忆。其他选项是正确的做法。因此，正确答案为C。

17.D

解析：护理工作中的“法律问题”包括患者隐私保护、护理记录书写、医患沟通、护士执业资格等。因此，正确答案为D。

18.C

解析：使用橡胶圈托起受压部位会加重局部压迫，是错误的操作。其他选项都是正确的操作。因此，正确答案为C。

19.D

解析：护理工作中的“伦理问题”包括患者知情同意、护士职业尊严、资源分配、护患关系等。因此，正确答案为D。

20.B

解析：护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，应向医生汇报，以便及时处理。其他选项做法不当。因此，正确答案为B。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCD

解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、患者既往病史、检验报告等。因此，正确答案为ABCD。

22.ACD

解析：对发热患者进行护理时，应物理降温、密切监测体温、保持皮肤清洁干燥。减少液体摄入会导致脱水，不利于退热。因此，正确答案为ACD。

23.ABCD

解析：静脉输液常见的不良反应包括静脉炎、空气栓塞、发热反应、药物外渗等。因此，正确答案为ABCD。

24.ABC

解析：对心力衰竭患者进行护理时，应患者半卧位、限制液体入量、密切监测心率。鼓励患者进行活动会加重心脏负担。因此，正确答案为ABC。

25.AB

解析：医院感染预防措施中的“标准预防”包括手卫生、医疗废物处理。特殊感染患者的隔离和一次性医疗用品的灭菌属于“特殊预防”。因此，正确答案为AB。

26.ABCD

解析：对糖尿病患者进行健康教育时，应包括饮食管理、运动指导、药物应用、糖尿病足预防等。因此，正确答案为ABCD。

27.ABCD

解析：护理工作中的“法律问题”包括患者隐私保护、护理记录书写、医患沟通、护士执业资格等。因此，正确答案为ABCD。

28.ABC

解析：对长期卧床患者进行皮肤护理时，应定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫。按摩受压部位会加重局部压迫，是错误的操作。因此，正确答案为ABC。

29.ABCD

解析：护理工作中的“伦理问题”包括患者知情同意、护士职业尊严、资源分配、护患关系等。因此，正确答案为ABCD。

30.ABC

解析：护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，应向医生汇报、密切观察病情、做好记录。请同事帮忙是错误的做法。因此，正确答案为ABC。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√

解析：护理评估是护理工作的起点，贯穿于整个护理过程。因此，本题说法正确。

32.√

解析：患者自述的“头痛”属于主观资料。因此，本题说法正确。

33.×

解析：静脉输液时，针头刺入血管的深度一般为15-20mm。因此，本题说法错误。

34.√

解析：给予患者鼻饲时，每次喂食量不宜超过200ml，以免引起呕吐或误吸。因此，本题说法正确。

35.×

解析：术后切口感染的原因包括手术操作不当、患者自身抵抗力下降等。因此，本题说法错误。

36.×

解析：对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是为了减轻心脏负担。因此，本题说法错误。

37.√

解析：糖尿病患者足部溃疡的主要原因是血糖控制不佳，导致足部神经病变和血管病变。因此，本题说法正确。

38.×

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应向医生提出质疑，确认医嘱的准确性，而不是直接拒绝执行。因此，本题说法错误。

39.√

解析：对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取非语言交流的方式，因为患者可能无法用语言表达。因此，本题说法正确。

40.×

解析：医院感染预防措施中的“标准预防”适用于所有医护人员和患者，而“特殊预防”只针对高风险科室。因此，本题说法错误。

41.√

解析：采集患者静脉血标本时，应严格执行无菌操作，以避免感染。因此，本题说法正确。

42.√

解析：急性胰腺炎患者的典型临床表现是持续性上腹痛、恶心、呕吐等。因此，本题说法正确。

43.√

解析：对妊娠期高血压患者进行护理评估时，重点关注的是血压水平，因为高血压是妊娠期高血压的主要表现。因此，本题说法正确。

44.×

解析：皮下注射胰岛素时，针头与皮肤呈45°角进针是正确的操作。因此，本题说法错误。

45.×

解析：对患者进行健康教育时，鼓励患者提问是正确的做法，可以帮助患者更好地理解健康知识。因此，本题说法错误。

46.×

解析：护理工作中的“法律问题”包括患者隐私保护、护理记录书写、医患沟通、护士执业资格等。因此，本题说法错误。

47.×

解析：对长期卧床患者进行皮肤护理时，使用橡胶圈托起受压部位会加重局部压迫，是错误的操作。因此，本题说法错误。

48.×

解析：护理工作中的“伦理问题”包括患者知情同意、护士职业尊严、资源分配、护患关系等。因此，本题说法错误。

49.×

解析：护士在执行护理操作时，发现患者病情发生变化，应立即向医生汇报，以便及时处理。因此，本题说法错误。

50.×

解析：护理评估中，客观资料是指护士通过观察、测量、检查获得的资料，而主观资料是指患者自述的资料。因此，本题说法错误。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

51.起点

解析：护理评估是护理工作的起点，贯穿于整个护理过程。因此，答案为“起点”。

52.主观

解析：患者自述的“头痛”属于主观资料。因此，答案为“主观”。

53.15-20

解析：静脉输液时，针头刺入血管的深度一般为15-20mm。因此，答案为“15-20”。

54.200

解析：给予患者鼻饲时，每次喂食量不宜超过200ml。因此，答案为“200”。

55.减轻心脏负担

解析：对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是为了减轻心脏负担。因此，答案为“减轻心脏负担”。

56.血糖控制不佳

解析：糖尿病患者足部溃疡的主要原因是血糖控制不佳，导致足部神经病变和血管病变。因此，答案为“血糖控制不佳”。

57.向医生提出质疑

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱存在潜在风险，应向医生提出质疑，确认医嘱的准确性。因此，答案为“向医生提出质疑”。

58.非语言交流

解析：对意识障碍患者进行沟通时，应优先采取非语言交流的方式，因为患者可能无法用语言表达。因此，答案为“非语言交流”。

59.所有医护人员和患者

解析：医院感染预防措施中的“标准预防”适用于所有医护人员和患者，而“特殊预防”只针对高风险科室。因此，答案为“所有医护人员和患者”。

60.严格执行无菌操作

解析：采集患者静脉血标本时，应严格执行无菌操作，以避免感染。因此，答案为“严格执行无菌操作”。

五、简答题（共30分，每题6分）

61.答：护理评估的基本步骤包括：

①收集资料：通过观察、询问、体格检查、实验室检查等方法收集患者资料。

②分析资料：对收集到的资料进行整理、分析，找出患者的健康问题。

③评估健康问题：对患者健康问题的严重程度、紧迫性进行评估。

④制定护理计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等。

解析：护理评估是护理工作的起点，贯穿于整个护理过程。护理评估的基本步骤包括收集资料、分析资料、评估健康问题、制定护理计划。因此，答案要点包括收集资料、分析资料、评估健康问题、制定护理计划。

62.答：静脉输液时导致液体滴速过快的主要原因及预防措施如下：

原因：输液瓶位置过高、患者肢体位置不当、输液器通畅。

预防措施：调节输液瓶高度，使液面与患者心脏处于同一水平；指导患者正确放置肢体；检查输液器是否通畅。

解析：静脉输液时导致液体滴速过快的主要原因是输液瓶位置过高、患者肢体位置不当、输液器通畅。预防措施包括调节输液瓶高度、指导患者正确放置肢体、检查输液器是否通畅。因此，答案要点包括原因和预防措施。

63.答：术后切口感染的主要预防措施包括：

①术前准备：做好皮肤准备，预防性使用抗生素。

②手术操作：严格无菌操作，减少手术时间。

③术后护理：保持切口清洁干燥，及时更换敷料，观察切口情况。

解析：术后切口感染的主要预防措施包括术前准备、手术操作、术后护理。术前准备包括做好皮肤准备，预防性使用抗生素；手术操作包括严格无菌操作，减少手术时间；术后护理包括保持切口清洁干燥，及时更换敷料，观察切口情况。因此，答案要点包括术前准备、手术操作、术后护理。

64.答：对心力衰竭患者进行体位管理的要点包括：

①体位选择：患者半卧位或端坐位，以减轻心脏负担。

②定时翻身：每2小时翻身一次，预防压疮。

③抬高下肢：抬高下肢20-30°，促进静脉回