基础护理学测试题及答案

基础护理学测试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.测量血压时，若袖带过宽可导致测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.血压波动大答案：B解析：袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低；袖带过窄，需用较高压力阻断血流，测得数值偏高。2.预防压疮最关键的措施是（）A.保持皮肤清洁B.间歇性解除局部压力C.改善营养状况D.避免局部受潮湿刺激答案：B解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，所以预防压疮最关键的措施是间歇性解除局部压力。3.为昏迷患者做口腔护理时，特别要注意（）A.不可用暴力助其张口B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面C.观察口腔黏膜D.血管钳夹紧棉球，每次一个，防止遗留在口腔答案：D解析：昏迷患者做口腔护理时，血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔引起窒息。4.鼻饲管插入胃内的长度为（）A.40～45cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B解析：一般成人插入胃内的长度为45～55cm，测量方法有两种：从前额发际至胸骨剑突处；从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食答案：ABCD解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。2.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.取用无菌物品时应使用无菌持物钳D.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD解析：以上选项均符合无菌技术操作原则。操作环境要清洁宽敞且定期消毒；无菌与非无菌物品严格分开；取用无菌物品必须用无菌持物钳；一套无菌物品只为一位患者使用以防交叉感染。3.下列哪些情况可导致体温异常升高（）A.感染B.甲状腺功能亢进C.中暑D.大量失血答案：ABC解析：感染时病原体产生致热原可引起发热；甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，产热增加会使体温升高；中暑时体温调节中枢功能障碍导致体温异常升高。而大量失血会导致体温降低。4.下列关于静脉输液的叙述，正确的是（）A.长期输液者从远端小静脉开始穿刺B.输液速度根据患者年龄、病情及药物性质调节C.连续24小时输液者，应每2天更换一次输液器D.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应答案：ABD解析：长期输液者从远端小静脉开始穿刺，可保护静脉；输液速度需根据患者年龄、病情及药物性质调节；连续24小时输液者，应每天更换一次输液器；输液过程中要加强巡视，及时发现并处理输液反应。三、判断题（每题5分，共20分）1.皮下注射时，进针角度为与皮肤呈30°-40°角。（）答案：对解析：皮下注射时，一般与皮肤呈30°-40°角进针，不宜超过45°，以免刺入肌层。2.为患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）答案：对解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免患者缺氧。3.患者灌肠时，液面距肛门的高度一般为40-60cm。（）答案：对解析：大量不保留灌肠时，液面距肛门40-60cm，以保证灌肠液能顺利流入肠道。4.压疮淤血红润期的主要特点是局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。（）答案：对解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述发热患者的护理措施。答案：-病情观察：定时测量体温，一般每4小时测量一次，同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况。-降温措施：根据发热程度选择合适的降温方法，如物理降温（冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴等）或药物降温。物理降温30分钟后应复测体温，并记录。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充因发热而丢失的水分和营养。-促进舒适：患者发热时新陈代谢加快，身体虚弱，应保证充足的休息，调节室内温度和湿度，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服和床单。加强口腔护理，防止口腔感染。-心理护理：关心、安慰患者，解释发热的原因及治疗护理措施，缓解其紧张、焦虑情绪。2.简述静脉输液的注意事项。答案：-严格执行无菌操作及查对制度：防止感染及差错事故的发生。-合理安排输液顺序：根据患者病情、药物性质合理安排输液顺序，注意药物的配伍禁忌。-注意输液速度：根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者，输液速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好者，输液速度可适当加快。-加强巡视：观察有无溶液不滴、茂菲滴管内液面过高或过低、输液管有无扭曲受压、有无局部肿胀疼痛、有无输液反应等，如有异常及时处理。-防止空气进入血管：输液过程中要及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。-保护静脉：长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。五、讨论题（每题20分，共20分）在临床护理工作中，如何预防患者跌倒事件的发生？请结合实际工作进行讨论。答案：在临床护理工作中，预防患者跌倒事件的发生至关重要，可从以下多方面入手：评估与风险识别：-对新入院患者进行全面的跌倒风险评估，包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力、听力、用药情况（如镇静催眠药、降压药等）等。使用专业的跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表，根据评估结果确定患者跌倒风险等级。-对于存在跌倒风险的患者，在床头悬挂醒目的“防跌倒”标识，提醒医护人员、患者及家属注意防范。环境管理：-病房环境应保持整洁、明亮，地面干燥、无障碍物。卫生间、走廊等地方应安装扶手，方便患者行走时抓扶。-调整病房内家具的摆放，保持通道宽敞畅通。将常用物品放置在患者易取到的位置，减少患者因起身寻找物品而发生跌倒的几率。-卫生间应使用防滑地砖，并配备防滑垫，设置呼叫铃，方便患者在需要时及时呼叫医护人员。患者及家属教育：-向患者及家属详细讲解跌倒的危害、发生原因及预防措施，提高他们的防范意识。例如，告知患者改变体位时要缓慢，避免突然起身或转身。-教会患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等，并确保辅助器具的性能良好、尺寸合适。-嘱咐家属在患者活动时尽量陪伴在旁，特别是在患者如厕、洗澡等容易发生跌倒的时段。病情观察与护理措施：-医护人员要加强对患者病情的观察，特别是意识不清、头晕、步态不稳等患者，定时巡视病房，及时发现患者的异常情况。-根据患者的病情和身体状况，合理安排护理人员协助患者进行活动，如搀扶患者行走、协助患者上下床等。-对于服用可能影响平衡或导致头晕的药物的患者，要密切观察药物不良反应，告知患者用药后可能出现的不适症状，提醒患者注意休息，避免活动。例如，在实际工作中，我们遇到一位老年患者，因高血压住院，视力和听力也有所下降，使用Morse跌倒评估量表评估后确定为高风险跌倒患者。我们在其