压疮护理常规试题及答案

压疮护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.压疮形成的主要原因：（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D解析：局部长期受压，导致血液循环障碍，是压疮形成的主要原因。全身营养不良、年老体弱、理化刺激等是压疮发生的相关因素，但不是主要原因。举一反三：在临床护理中，对于长期卧床患者，定时翻身避免局部长期受压是预防压疮的关键措施。2.预防压疮翻身的最佳时间是：（）A.每2小时一次B.每3小时一次C.每4小时一次D.每5小时一次答案：A解析：每2小时翻身一次能有效减轻局部组织长期受压，预防压疮发生。每3小时、4小时或5小时翻身间隔时间过长，不利于预防压疮。举一反三：除了定时翻身，还可使用减压床垫等辅助设备来减轻压力。3.压疮I期又称为（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：A解析：压疮I期即淤血红润期，此期皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期是压疮II期，浅度溃疡期是III期，坏死溃疡期是IV期。举一反三：掌握各期压疮特点有助于准确判断病情并采取针对性护理措施。4.下列哪项不是预防压疮的措施（）A.保持皮肤清洁干燥B.增加营养C.经常更换体位D.局部按摩答案：D解析：目前不主张对压疮高危部位进行局部按摩，因为按摩可能导致局部皮肤损伤或加重局部组织缺氧。保持皮肤清洁干燥、增加营养、经常更换体位都是预防压疮的有效措施。举一反三：对于使用便器的患者，要注意避免便器边缘对皮肤的损伤。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.压疮发生的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.水肿患者D.发热患者E.大小便失禁患者答案：ABCDE解析：昏迷患者感知觉障碍，不能自主变换体位；肥胖患者体重较大，局部压力增加；水肿患者皮肤抵抗力下降；发热患者出汗多，皮肤潮湿；大小便失禁患者皮肤受排泄物刺激，这些人群均是压疮发生的高危人群。举一反三：在护理工作中，要重点关注这些高危人群，加强压疮预防措施。2.预防压疮的护理措施包括（）A.定时更换体位B.保持床铺平整、干燥C.改善患者营养状况D.加强皮肤护理E.使用减压装置答案：ABCDE解析：定时更换体位可减轻局部压力；保持床铺平整、干燥能减少对皮肤的摩擦和刺激；改善营养状况有助于提高皮肤的抵抗力；加强皮肤护理可及时发现皮肤问题；使用减压装置如气垫床等能有效分散压力，这些都是预防压疮的重要措施。举一反三：在临床实践中，应综合运用这些措施来预防压疮。3.压疮炎性浸润期的表现有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下有硬结C.有大小水疱形成D.水疱破溃，有黄色渗出液E.疼痛加剧答案：ABCE解析：炎性浸润期皮肤紫红色，皮下产生硬结，因静脉回流受阻，局部静脉淤血，可有大小水疱形成，患者疼痛加剧。水疱破溃，有黄色渗出液是浅度溃疡期的表现。举一反三：根据不同分期特点进行护理，如炎性浸润期要保护水疱，避免破裂。4.以下关于压疮护理正确的是（）A.淤血红润期局部使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护B.炎性浸润期水疱直径小于2cm时可自行吸收，大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体C.浅度溃疡期可采用局部使用抗生素等方法预防感染D.坏死溃疡期应清洁创面，去除坏死组织，妥善处理伤口渗出液E.对压疮患者应做好心理护理，减轻其焦虑情绪答案：ABCDE解析：淤血红润期保护皮肤，防止局部继续受压；炎性浸润期根据水疱大小处理；浅度溃疡期预防感染；坏死溃疡期处理创面；同时对患者进行心理护理，这些都是正确的压疮护理措施。举一反三：在护理过程中要根据不同分期动态调整护理方案。三、判断题（每题5分，共20分）1.压疮只发生于长期卧床的患者。（）答案：错误解析：压疮不仅发生于长期卧床患者，长期坐轮椅等局部长期受压的患者也可能发生压疮。举一反三：提醒护士在护理各类患者时都要警惕压疮发生。2.只要给患者使用了减压床垫就不需要定时翻身了。（）答案：错误解析：即使使用了减压床垫，也需要定时翻身，因为减压床垫不能完全消除压力，定时翻身可进一步降低压疮发生风险。举一反三：不能因使用辅助设备而忽视基本的护理措施。3.压疮浅度溃疡期已经有感染发生。（）答案：错误解析：浅度溃疡期表皮水疱破溃，露出创面，但不一定已经发生感染，只是有感染的风险。举一反三：护理时要密切观察创面情况，及时发现有无感染迹象。4.营养状况差是导致压疮发生的重要因素之一。（）答案：正确解析：营养状况差，患者皮肤的抵抗力下降，肌肉萎缩，受压时缺乏保护，容易发生压疮。举一反三：对于压疮高危患者要注意评估营养状况并及时给予营养支持。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。答案：-评估：对患者发生压疮的危险因素进行评估，如患者的意识状态、活动能力、营养状况等。-避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次，必要时每30分钟一次；使用减压床垫、气垫床等减压设备；正确使用石膏、绷带及夹板固定。-保护皮肤，避免局部刺激：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；保持床铺平整、无碎屑；使用便器时避免损伤皮肤。-改善营养状况：对易发生压疮的患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可静脉补充营养。-鼓励患者活动：在病情允许的情况下，协助患者进行肢体活动，促进血液循环。解析：预防压疮需要从多个方面综合进行，全面评估患者情况并采取针对性措施。举一反三：在实际护理工作中，要根据患者具体情况灵活调整预防措施。2.简述压疮坏死溃疡期的护理要点。答案：-清洁创面：用生理盐水或合适的消毒剂清洗创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。-处理伤口渗出液：根据渗出液的量选择合适的敷料，如藻酸盐敷料等，及时吸收渗出液，保持创面湿润但不浸渍。-预防感染：根据创面细菌培养结果，合理使用抗生素，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。-促进愈合：可采用红外线照射等物理方法，促进局部血液循环，有利于创面愈合；对于深度压疮，可能需要外科手术治疗。-心理护理：关心患者，做好心理疏导，减轻患者因压疮带来的痛苦和心理负担。解析：坏死溃疡期是压疮最严重阶段，护理要点围绕创面处理、预防感染、促进愈合及心理支持等方面。举一反三：对于不同原因导致的坏死溃疡期压疮，护理时要有所侧重。五、讨论题（每题20分，共20分）在临床工作中，如何提高护士对压疮预防和护理的重视程度？答案：-加强培训教育：定期组织护士参加压疮预防和护理的专业培训，内容包括压疮的最新理论知识、评估方法、护理技术等。邀请专家进行讲座，分享临床经验和案例分析，使护士深入了解压疮预防和护理的重要性及规范操作流程。例如，通过讲解严重压疮对患者身心健康的影响，如增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用等，提高护士对其重视程度。-建立监督考核机制：设立专门的压疮管理小组，定期检查护士对压疮预防和护理措施的执行情况，如患者翻身记录、皮肤评估记录等。将压疮预防和护理工作质量纳入护士绩效考核体系，对表现优秀的护士给予奖励，对工作不到位的护士进行批评和指导，促使护士主动做好相关工作。-营造重视氛围：在科室内部营造重视压疮预防和护理的工作氛围，通过科室会议、宣传栏等方式强调压疮预防和护理的重要性。鼓励护士之间互相交流经验，分享成功案例，形成积极向上的工作态度。例如，定期开展案例分享会，让护士们分享在压疮预防和护理过程中的心得体会和创新方法。-强化患者及家属教育：要求护士加强对患者及家属进行压疮预防知识的宣传教育，让他们了解压疮的危害、预防方法等。通过患者及家属的反馈和需求，促使护士更加重视压疮预防和护理工作。比如，当患者及家属询问关于预防压疮的问题时，护士能够更加详细、准确地进行解答，同时也增强了自身的责任感。-引入信息化管理：利用信息化系统对压疮患者进行全程管理，包括风险评估、护理记录、转归情况等。护士可以通过系统及时了解患者压疮动态，方便进行工作安排和总结