压疮护理测试题及答案

压疮护理测试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.预防压疮的关键在于（）A.消除诱因B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床答案：A解析：预防压疮最关键的就是要消除导致压疮发生的各种诱因，如避免局部长期受压、保持皮肤清洁干燥等。合理安排治疗、高热量饮食、使用气垫床等是预防措施的一部分，但不是关键。2.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.溃疡形成答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期表现；表皮有水疱形成也是炎性浸润期；溃疡形成则是溃疡期表现。3.对Braden危险因素评估量表评分13-14分的患者，压疮发生的危险程度为（）A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案：B解析：Braden危险因素评估量表评分15-18分为轻度危险；13-14分为中度危险；10-12分为高度危险；9分及以下为极度危险。4.为预防压疮，对长期卧床患者应多长时间翻身一次（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：一般每2小时为长期卧床患者翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，可有效预防局部长期受压导致的压疮。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列属于压疮发生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.水肿患者E.发热患者答案：ABCDE解析：昏迷患者意识不清，无法自主变换体位，局部易长期受压；肥胖患者体重较大，局部压力增加；老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪减少；水肿患者皮肤抵抗力下降；发热患者出汗多，皮肤潮湿，这些人群都容易发生压疮，均属于高危人群。2.压疮溃疡期的局部处理原则包括（）A.解除压迫B.清洁创面C.去除坏死组织D.促进肉芽组织生长E.预防和控制感染答案：ABCDE解析：在压疮溃疡期，首先要解除局部压迫，避免损伤加重；清洁创面、去除坏死组织有利于新生组织生长；促进肉芽组织生长是促进伤口愈合的关键；同时要预防和控制感染，防止病情恶化。3.预防压疮的措施包括（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期更换体位C.改善营养状况D.使用减压床垫E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD解析：保持皮肤清洁干燥可防止皮肤因潮湿而受损；定期更换体位能避免局部长期受压；改善营养状况有助于增强皮肤抵抗力；使用减压床垫可减轻身体与床面之间的压力。但对于已经受压发红的部位，不主张按摩，因为按摩可能会加重局部组织的损伤。4.评估患者发生压疮的危险因素，应从以下哪些方面进行（）A.感觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养状况答案：ABCDE解析：Braden危险因素评估量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力六个方面对患者发生压疮的危险因素进行评估。感觉减退、皮肤潮湿、活动和移动能力受限、营养状况差等都增加了压疮发生的风险。三、判断题（每题5分，共20分）1.只要患者皮肤完整，就不会发生压疮。（）答案：错误解析：压疮分为不同阶段，淤血红润期时皮肤完整，但已经出现红、肿、热、痛等表现，是压疮的初期，所以即使皮肤完整也可能处于压疮的早期阶段。2.对于压疮患者，应给予高蛋白、高维生素饮食。（）答案：正确解析：高蛋白、高维生素饮食可以增强患者的营养状况，有助于提高皮肤的抵抗力和修复能力，对于压疮患者的恢复有积极作用。3.压疮炎性浸润期可出现大水疱。（）答案：正确解析：炎性浸润期损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，且水疱极易破溃。4.应用橡胶气圈可有效预防压疮。（）答案：错误解析：橡胶气圈会影响皮肤的血液循环，导致局部组织因缺血、缺氧而加重损伤，不利于压疮预防，现在临床上已较少使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的分期及各期特点。答案：-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。-炎性浸润期：损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，且水疱极易破溃。破溃后，可显露出潮湿红润的创面。-溃疡期：根据组织损伤程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。-浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。2.预防压疮的护理措施有哪些？答案：-进行皮肤评估：系统、全面的皮肤评估有助于及时发现压疮的高危因素和早期迹象，根据评估结果采取针对性措施。-采取预防性皮肤护理措施：保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤受刺激，如避免使用刺激性强的清洁剂；使用皮肤保护剂等。-进行体位变换：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，可使用减压床垫、枕头等辅助工具，减轻身体与床面之间的压力，避免局部长期受压。-选择和使用合适的支撑面：如减压床垫、气垫床等，能分散身体压力，降低压疮发生风险。-鼓励患者早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早开始活动，促进血液循环，减少因长期卧床导致的局部受压。-改善患者营养状况：给予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时可通过鼻饲或胃肠外营养等方式补充营养，增强皮肤抵抗力和修复能力。-对患者及家属进行健康教育：使其了解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其自我护理能力和对预防压疮的重视程度。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论在临床工作中，如何提高护士对压疮预防和护理的重视程度，并有效落实各项预防和护理措施？答案：在临床工作中，提高护士对压疮预防和护理的重视程度并有效落实措施可以从以下几个方面入手：提高重视程度：-加强培训教育：定期组织关于压疮预防和护理的专业知识培训，内容包括压疮的最新理论、分期特点、评估方法、预防和护理措施等。邀请专家进行讲座，分享国内外先进经验和案例，提高护士的专业知识水平，使其认识到压疮预防和护理的重要性。例如，讲解因压疮预防不当导致患者病情加重、住院时间延长及医疗费用增加的案例，让护士直观感受到其后果。-强化考核机制：将压疮预防和护理相关知识纳入护士绩效考核体系，定期进行理论和实践考核。理论考核涵盖压疮相关的基础知识、评估量表的应用等；实践考核包括对患者进行压疮风险评估的操作、预防措施的实施等。通过考核激励护士主动学习和掌握相关知识和技能，提高对压疮预防和护理的重视。-营造科室氛围：科室管理者带头重视压疮预防和护理工作，在科室晨会上强调其重要性，分享成功预防案例和经验教训。定期组织科室内部讨论，鼓励护士分享工作中的心得和遇到的问题，共同探讨解决方案，营造全员关注压疮预防和护理的良好氛围。有效落实措施：-制定规范流程：根据医院实际情况和相关指南，制定详细、标准化的压疮预防和护理流程。流程应明确各个环节的操作规范，如患者入院时的压疮风险评估流程、不同风险等级患者的预防措施、压疮发生后的处理流程等。护士在工作中严格按照流程执行，确保措施的一致性和有效性。-合理安排人力资源：根据科室患者数量和病情复杂程度，合理调配护士人力。确保每个班次都有足够的护士能够对患者进行全面的护理评估和实施预防措施。避免因护士工作负荷过重而导致对压疮预防和护理工作的疏忽。-加强监督检查：建立监督检查机制，护士长定期检查护士对压疮预防和护理措施的落实情况。检查内容包括患者的皮肤状况、翻身记录、压疮评估表填写是否准确等。对发现的问题及时指出并督促整改，对落实较好的护士给予表扬和