学护理的期末考试题目及答案

学护理的期末考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.患者，女性，35岁。因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是（）A.查阅实验室检查的结果B.护士与患者进行交谈C.对患者进行身体评估D.护士的主观感觉答案：D解析：收集资料的方法主要有观察、护理体检、交谈（询问病史）、查阅等。护士的主观感觉不能作为收集资料的可靠来源，资料应该基于客观事实。2.下列哪种疾病应执行接触隔离（）A.中毒性菌痢B.暴发性肝炎C.百日咳D.破伤风答案：D解析：接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。中毒性菌痢、暴发性肝炎多采用消化道隔离，百日咳采用呼吸道隔离。3.测量血压时，若袖带过宽可使测量值（）A.收缩压升高B.舒张压升高C.偏低D.偏高答案：C解析：测量血压时袖带过宽，会使测量的血压值偏低；袖带过窄，会使测量值偏高。因为袖带过宽时，有效测量面积增大，压力分散，测得血压值会低于实际值。4.下列属于长期备用医嘱的是（）A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧气吸入答案：B解析：prn是长期备用医嘱的英文缩写。一级护理、普食、氧气吸入属于长期医嘱。可待因30mgq8hprn意思是每8小时可按需服用可待因30mg，属于长期备用医嘱。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列关于护理程序的描述正确的是（）A.是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法B.具有综合性和动态性C.系统论组成了护理程序的框架D.包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤答案：ABCD解析：护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，它以系统论为框架，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，具有综合性和动态性等特点。2.以下哪些是压疮发生的高危人群（）A.肥胖患者B.老年人C.昏迷患者D.发热患者答案：ABCD解析：压疮发生的高危人群包括：老年人、肥胖患者、身体衰弱、营养不良患者、昏迷、瘫痪患者、水肿患者、发热患者、使用矫形器械患者等。这些人群由于自身身体状况，如感觉减退、活动能力下降、皮肤抵抗力降低等原因，容易发生压疮。3.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包未打开，有效期为14天D.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳答案：ABD解析：无菌包未打开，有效期为7天，C选项错误。操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；无菌物品与非无菌物品应分开放置；取用无菌物品时，应使用无菌持物钳等都是无菌技术操作的正确原则。4.下列哪些属于医院基本饮食（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食答案：ABCD解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。普通饮食适用于病情较轻、体温正常、消化功能正常的患者；软质饮食适用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流质饮食适用于口腔及消化道疾病、中等发热等患者；流质饮食适用于病情严重、高热、吞咽困难等患者。三、判断题（每题5分，共20分）1.护理程序的五个步骤是各自独立、互不关联的。（）答案：错误解析：护理程序的五个步骤评估、诊断、计划、实施、评价是相互联系、相互依赖、相互影响的，是一个动态、循环的过程。2.为患者进行导尿操作时，若手套不慎破损，应立即更换手套继续操作。（）答案：错误解析：为患者进行导尿操作时，若手套不慎破损，应立即更换无菌手套，重新进行消毒等无菌操作步骤，而不是直接更换手套继续操作，以防止感染。3.测量脉搏时，异常脉搏应测量30秒，所得数值乘以2。（）答案：错误解析：测量脉搏时，正常脉搏可以测量30秒，所得数值乘以2；异常脉搏应测量1分钟，以确保测量结果的准确性。4.鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：正确解析：鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以利于患者消化和吸收，防止胃潴留等并发症。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答案：-病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况。-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，如冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温应注意剂量，防止退热时大量出汗发生虚脱。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。-促进舒适：休息环境应安静、温度适宜、空气流通；做好口腔护理，防止口腔感染；保持皮肤清洁，及时更换潮湿的衣服和床单。-心理护理：关心体贴患者，解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑和紧张情绪。2.简述静脉输液时预防静脉炎的措施。答案：-严格执行无菌操作原则：防止微生物侵入血管，减少感染机会。-合理选择静脉：有计划地更换输液部位，避免长期在同一部位穿刺，尽量选用较粗、直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣。-控制药物浓度和滴速：对血管刺激性强的药物，应充分稀释后使用，并减慢滴速，防止药物渗出血管外。-防止药液溢出血管外：妥善固定针头，避免在输液过程中针头移位；加强巡视，及时发现并处理针头阻塞、移位等情况。-使用静脉留置针时：选择型号合适的留置针，严格掌握留置时间，一般不超过72-96小时。五、讨论题（每题20分，共20分）患者李某，65岁，因“脑梗死”入院，意识不清，生活不能自理。目前存在吞咽困难，需要鼻饲营养支持。请讨论在为该患者进行鼻饲操作及护理过程中，需要注意哪些问题？答案：在为该患者进行鼻饲操作及护理过程中，需要注意以下问题：1.操作前评估：-评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况等，以确定是否适合鼻饲及选择合适的鼻饲方法。-向患者或家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项等，取得理解和配合。2.鼻饲管选择：根据患者情况选择合适材质、型号的鼻饲管，一般成人常用12-16号硅胶管。3.操作过程：-插管时动作要轻柔，避免损伤鼻腔和食管黏膜。当胃管插至10-15cm（咽喉部）时，若患者清醒，可嘱其做吞咽动作，以利于胃管顺利插入；若患者昏迷，应将患者头向后仰，当胃管插入15cm时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。-确定胃管在胃内的方法：可采用三种方法，一是连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液；二是将听诊器置于患者胃部，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡逸出。4.鼻饲液选择：鼻饲液应营养丰富、易消化，温度以38-40℃为宜。开始时量要少，速度要慢，逐渐增加。5.鼻饲操作：每次鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，有无胃潴留，若残余量超过150ml，应暂停鼻饲。鼻饲时应抬高患者床头30°-45°，防止反流、误吸。鼻饲过程中要缓慢注入鼻饲液，避免过快引起呕吐。6.护理措施：-口腔护理：每日进行口腔清洁，保持口腔湿润、清洁，防止口腔感染。-胃管护理：妥善固定胃管，防止胃管脱出；保持胃管通畅，每次鼻饲前后