阿加曲班护理试题及答案

阿加曲班护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.阿加曲班的作用机制主要是（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血因子XaC.直接抑制凝血酶D.促进纤维蛋白溶解答案：C解析：阿加曲班是一种直接凝血酶抑制剂，通过与凝血酶活性部位紧密结合，抑制凝血酶的蛋白水解作用，从而阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白，发挥抗凝作用。A选项抑制血小板聚集的药物如阿司匹林等；B选项抑制凝血因子Xa的药物有利伐沙班等；D选项促进纤维蛋白溶解的是溶栓药物如尿激酶等。2.使用阿加曲班过程中，需重点监测的指标是（）A.血常规B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血肌酐答案：C解析：阿加曲班主要通过影响内源性凝血途径发挥抗凝作用，活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源性凝血系统功能的指标，使用阿加曲班时需将APTT控制在正常对照值的1.5-3倍，所以重点监测APTT。血常规主要反映血液中各类细胞的情况；凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血系统功能；血肌酐主要反映肾功能。3.阿加曲班最常见的不良反应是（）A.肝功能损害B.出血C.皮疹D.胃肠道反应答案：B解析：由于阿加曲班的抗凝作用，最常见的不良反应就是出血，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿等。肝功能损害、皮疹、胃肠道反应也可能出现，但相对出血而言较少见。4.阿加曲班的给药途径是（）A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌内注射答案：C解析：阿加曲班一般通过静脉注射给药，能够迅速进入血液循环，发挥抗凝效果。阿加曲班口服不易吸收，不适合口服给药；皮下注射和肌内注射不利于药物快速均匀地分布发挥作用，也不是其常规给药途径。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.以下关于阿加曲班的说法正确的是（）A.可用于预防和治疗血栓形成B.对血小板功能无影响C.适用于对肝素过敏者D.肾功能不全者无需调整剂量E.能降低急性缺血性脑卒中患者的致残率答案：ABCE解析：阿加曲班作为抗凝药物，可用于预防和治疗血栓形成；它不影响血小板功能；对于对肝素过敏者，阿加曲班是一种替代的抗凝选择；在急性缺血性脑卒中患者中，合理使用阿加曲班有助于改善预后，降低致残率。但是肾功能不全者使用阿加曲班时，药物排泄可能受影响，需要调整剂量。2.护理使用阿加曲班的患者时，应注意观察哪些方面（）A.有无出血倾向B.生命体征变化C.意识状态D.药物不良反应E.患者的心理状态答案：ABCDE解析：使用阿加曲班可能导致出血，所以要观察有无出血倾向；生命体征变化可以反映患者的整体状况；意识状态的改变可能提示患者存在脑部血管病变或其他并发症；观察药物不良反应能及时发现并处理异常情况；关注患者心理状态有助于进行心理护理，提高患者治疗依从性。3.下列哪些情况禁止使用阿加曲班（）A.对阿加曲班过敏者B.出血性疾病患者C.严重肝功能损害者D.近期有大手术史E.正在使用其他抗凝药物答案：ABCD解析：对阿加曲班过敏者使用后可能引发过敏反应；出血性疾病患者本身就有出血风险，使用阿加曲班会加重出血；严重肝功能损害可能影响药物代谢，增加不良反应发生风险；近期有大手术史，手术部位可能存在出血风险，使用阿加曲班不利于止血。正在使用其他抗凝药物并非绝对禁忌，需根据具体情况评估后谨慎使用。4.阿加曲班与以下哪些药物存在相互作用（）A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.布洛芬E.地高辛答案：ABCD解析：阿加曲班与阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物或非甾体抗炎药合用时，可能增加出血风险；与肝素同时使用时，抗凝作用叠加，出血风险也增加；与华法林合用时，可能影响华法林的代谢，改变抗凝效果。而阿加曲班与地高辛一般不存在明显相互作用。三、判断题（每题5分，共20分）1.阿加曲班可以随意与其他药物混合静脉输注。（）答案：错误解析：阿加曲班不能随意与其他药物混合静脉输注，因为可能发生药物相互作用，影响药物疗效或增加不良反应的发生风险，如需联合用药，应在医生指导下进行，且注意药物的配伍禁忌。2.使用阿加曲班期间，患者可以自行增减药物剂量。（）答案：错误解析：阿加曲班的剂量应根据患者的病情、体重以及监测的凝血指标等因素，由医生进行个体化调整。患者自行增减药物剂量可能导致抗凝不足或抗凝过度，增加血栓形成或出血的风险，所以不能自行调整剂量。3.阿加曲班只能用于治疗急性缺血性脑卒中。（）答案：错误解析：阿加曲班可用于多种血栓性疾病的预防和治疗，除急性缺血性脑卒中外，还可用于预防和治疗下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等，并非只能用于治疗急性缺血性脑卒中。4.患者使用阿加曲班出现轻微出血症状时，无需处理。（）答案：错误解析：即使患者使用阿加曲班出现轻微出血症状，也需要密切观察，并及时告知医生。轻微出血可能是进一步严重出血的先兆，医生会根据具体情况评估是否需要调整阿加曲班剂量或采取其他处理措施，不能忽视不管。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述使用阿加曲班时，护理人员应采取的护理措施。答案：-病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。重点观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，若出现出血症状，及时报告医生处理。-凝血指标监测：按照医嘱定期监测活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，根据监测结果协助医生调整阿加曲班的剂量。-用药护理：确保阿加曲班的给药途径正确，一般为静脉注射，注意静脉穿刺部位有无渗血、肿胀等情况。严格按照医嘱控制药物输注速度，防止过快或过慢导致不良反应。-生活护理：嘱咐患者注意休息，避免剧烈运动和碰撞，防止因外力作用导致出血。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤。给予易消化、富含维生素的饮食，避免食用坚硬、粗糙的食物，以防消化道出血。-心理护理：向患者及家属解释使用阿加曲班的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者的治疗依从性。2.简述阿加曲班与肝素在抗凝作用及不良反应方面的区别。答案：-抗凝作用机制区别：-阿加曲班是直接凝血酶抑制剂，可直接与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制凝血酶的蛋白水解作用，从而阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白，发挥抗凝作用。-肝素主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ与凝血酶等多种凝血因子结合并抑制其活性，间接发挥抗凝作用。-不良反应区别：-两者最常见的不良反应均为出血，但阿加曲班对血小板功能无影响，而肝素可能导致血小板减少症（HIT），严重时可引起血栓形成。-肝素还可能引起骨质疏松、过敏反应等不良反应，阿加曲班相对较少出现此类不良反应。但阿加曲班可能对肝功能有一定影响，在使用过程中需要监测肝功能。五、讨论题（每题20分，共20分）在临床护理中，如何确保使用阿加曲班的患者安全有效地进行治疗？请结合实际案例进行讨论。答案：在临床护理中，确保使用阿加曲班的患者安全有效治疗，可从以下几个方面进行：-用药前评估：详细了解患者病史，包括是否有出血性疾病、过敏史、肝肾功能情况等。例如，一位有消化道溃疡病史的患者，使用阿加曲班时出血风险相对较高，需谨慎评估。评估患者的凝血功能指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等基础值，为后续用药监测提供依据。-用药过程护理：-准确给药：严格按照医嘱准确调整阿加曲班的剂量和输注速度。曾有案例，护士误将阿加曲班输注速度调快，导致患者APTT异常延长，出现鼻出血等出血症状，经及时处理调整输注速度后才恢复正常。-密切观察病情：持续观察患者生命体征、意识状态等。如意识突然改变可能提示颅内出血等严重并发症。重点关注有无出血倾向，包括皮肤黏膜、口腔、鼻腔、泌尿系统、消化系统等部位。对于有创操作后，如静脉穿刺、导尿等，要密切观察穿刺部位有无渗血。-定期监测凝血指标：按照规定时间准确采集血标本，监测APTT等指标。根据指标变化及时与医生沟通，调整药物剂量。例如，若APTT超出正常对照值的3倍，提示抗凝过度，可能需要减少阿加曲班剂量。-健康教育：向患者及家属讲解使用阿加曲班的必要性、注意事项及可能出现的不良反应。告知患者避免剧烈运动、避免使用尖锐物品，防止受伤出血。嘱咐患者若出现牙龈出血、鼻出血、黑便等异常情况及时告知医护人员。曾有患者因对不良反应认识不足，出现轻微血尿未及时告知，后经医护人员主动询问