新生儿hie护理试题及答案

新生儿hie护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.新生儿HIE主要是指（）A.新生儿低血糖脑病B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿颅内出血D.新生儿胆红素脑病答案：B解析：新生儿HIE即新生儿缺氧缺血性脑病，是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。2.新生儿HIE出现惊厥时，首选的药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.甘露醇答案：B解析：苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，负荷量为20mg/kg，15-30分钟内静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；维持量每日3-5mg/kg。地西泮在新生儿使用时可能抑制呼吸，较少作为首选。水合氯醛一般用于临时辅助止惊。甘露醇主要用于降低颅内压。3.中度新生儿HIE症状最明显的时间是（）A.生后12小时内B.生后24小时内C.生后24-72小时D.生后72小时后答案：C解析：中度新生儿HIE症状多在生后24-72小时最明显，有意识障碍如嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱等表现。4.对于新生儿HIE患儿亚低温治疗，肛温一般维持在（）A.34-35℃B.35-36℃C.36-36.5℃D.36.5-37℃答案：B解析：亚低温治疗时一般将患儿肛温维持在35-36℃，通过降低脑代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，保护脑细胞。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.新生儿HIE的病因包括（）A.母亲因素，如妊娠高血压综合征B.胎盘异常，如前置胎盘C.脐带因素，如脐带绕颈D.胎儿因素，如早产、多胎E.分娩因素，如产程延长答案：ABCDE解析：以上选项均是新生儿HIE的病因。母亲患有妊娠高血压综合征等疾病可影响胎盘血供；胎盘前置、早剥等胎盘异常可导致胎儿缺氧；脐带绕颈、脱垂等脐带因素可阻断胎儿氧气供应；早产、多胎等胎儿自身因素使胎儿对缺氧耐受性差；产程延长、难产等分娩因素也可引起胎儿缺氧缺血。2.新生儿HIE病情分度为轻度时，其临床表现包括（）A.兴奋、激惹B.肌张力正常C.原始反射稍活跃D.可有肌阵挛E.脑电图正常答案：ABCDE解析：轻度新生儿HIE主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，吸吮反射、拥抱反射稍活跃，肌张力正常，前囟平，一般不出现惊厥，脑电图正常，症状在72小时内消失。3.新生儿HIE护理措施正确的是（）A.保持呼吸道通畅，及时清除分泌物B.维持良好的通气和换气功能，使血气和pH值保持在正常范围C.维持血糖在正常高值D.密切观察病情，监测生命体征、神志、瞳孔等变化E.亚低温治疗时需专人守护答案：ABCDE解析：保持呼吸道通畅可防止窒息；维持良好通气换气功能可保证氧气供应；维持血糖在正常高值（4.16-5.55mmol/L）可提供脑代谢所需能量；密切观察病情有助于及时发现病情变化；亚低温治疗有一定风险，需专人守护，监测体温、心率、呼吸等。4.新生儿HIE患儿进行康复训练的内容可能包括（）A.运动训练B.认知训练C.语言训练D.感觉统合训练E.音乐治疗答案：ABCDE解析：对于有神经系统后遗症可能的新生儿HIE患儿，康复训练是综合的。运动训练可促进患儿运动功能发育；认知训练有助于提高智力；语言训练针对语言发育障碍；感觉统合训练可改善感觉功能；音乐治疗可促进大脑功能恢复，提高患儿生活质量。三、判断题（每题5分，共20分）1.新生儿HIE均会留下神经系统后遗症。（）答案：错误解析：新生儿HIE根据病情分度不同，轻度患儿一般预后良好，不留后遗症；中度患儿经过积极治疗和康复训练，部分可不留后遗症或仅有轻微后遗症；重度患儿预后较差，常留有不同程度的神经系统后遗症。2.新生儿HIE治疗时，应尽早进行营养脑细胞治疗。（）答案：正确解析：尽早进行营养脑细胞治疗，如使用神经节苷脂等药物，可促进受损神经细胞的修复和再生，改善神经功能，对新生儿HIE的预后有积极作用。3.亚低温治疗新生儿HIE时，复温速度越快越好。（）答案：错误解析：亚低温治疗结束后，复温速度要缓慢，一般每4小时体温升高1℃，使体温在12-24小时恢复至正常，过快复温可能导致脑血流突然增加，引起颅内压波动，加重脑损伤。4.对于新生儿HIE患儿，应严格限制液体入量。（）答案：错误解析：新生儿HIE患儿需合理控制液体入量，既要防止因液体过多加重脑水肿，又要保证足够的循环血量和生理需要量，并非严格限制，需根据患儿具体情况如尿量、体重等调整。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述新生儿HIE的病情分度及各度特点。答案：-轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，吸吮反射、拥抱反射稍活跃，肌张力正常，前囟平，一般不出现惊厥。脑电图正常，症状在72小时内消失，预后良好。-中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，原始反射减弱，可有惊厥，前囟张力正常或稍高。脑电图可见癫痫样波或电压改变，症状多在生后24-72小时最明显，大部分患儿可留有不同程度后遗症。-重度：患儿处于昏迷状态，肌张力松软，拥抱反射、吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，前囟饱满、紧张。脑电图表现为爆发抑制或等电位，病死率高，存活者多留有严重的神经系统后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫等。2.请阐述新生儿HIE的护理要点。答案：-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，合理给氧，根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，维持血氧饱和度在正常范围，保证氧气供应。-维持体温稳定：做好保暖措施，使患儿体温维持在正常范围，可使用暖箱或辐射保暖台。亚低温治疗时，严格按照要求控制温度，专人守护，监测体温变化。-病情观察：密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等；观察神志、瞳孔大小及对光反射、前囟张力等变化，及时发现病情进展并报告医生。-营养支持：保证足够的能量和营养供给，病情较轻者可尽早开奶，病情较重不能经口喂养者，可采用鼻饲喂养或静脉营养，维持血糖在正常高值。-用药护理：遵医嘱准确使用药物，如控制惊厥的药物、营养脑细胞的药物等，注意观察药物不良反应。-康复护理：对于可能留有后遗症的患儿，在病情稳定后尽早进行康复训练，包括运动训练、认知训练、语言训练等，促进患儿神经功能恢复。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何提高新生儿HIE的救治成功率及改善预后。答案：提高新生儿HIE的救治成功率及改善预后需要多方面综合措施：-产前预防：加强围生期保健，做好孕妇孕期管理。积极治疗孕妇的基础疾病，如妊娠高血压综合征、糖尿病等，控制病情稳定，减少因母体因素导致的胎儿缺氧缺血。定期产检，及时发现胎盘、脐带异常等情况，必要时采取相应措施，如适时终止妊娠等。-产时监护与处理：产程中密切监测胎儿情况，如胎心监护等，及时发现胎儿窘迫并采取措施。对于出现胎儿窘迫的情况，尽快结束分娩，缩短胎儿缺氧时间。做好新生儿复苏准备工作，包括人员、设备、药品等，确保新生儿出生后能得到及时有效的复苏。-新生儿期救治：-综合治疗：采取支持疗法，维持良好的通气、换气功能，保证氧供，纠正酸中毒；维持循环稳定，保证足够的心输出量；维持血糖在正常高值，为脑代谢提供能量。合理使用药物，如控制惊厥药物、降低颅内压药物、营养脑细胞药物等。-亚低温治疗：对于中重度HIE患儿，在有条件的情况下，尽早开展亚低温治疗，降低脑代谢率，减少脑损伤。治疗过程中严格监测体温、心率、呼吸等生命体征，确保治疗安全有效。-康复干预：病情稳定后，根据患儿情况制定个性化的康复训练方案。早期康复训练可以促进受损神经细胞的修复和代偿，提高患儿的运动、认知、语言等功能。康复训练是一个长期的过程，需要家长的积极配合和参与，同时定期评估康复效果，调整训练方案。-多学科协作：新生儿HIE的救治涉及新生儿