妇产科正副高级职称考试题库及答案三

妇产科正副高级职称考试题库及答案三一、单选题1.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.内膜样腺癌B.浆液性腺癌C.透明细胞癌D.黏液性腺癌E.未分化癌答案：A。解析：子宫内膜癌中内膜样腺癌约占80%-90%，是最常见的病理类型。浆液性腺癌、透明细胞癌等相对少见。2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素高峰出现的时间是在妊娠的A.第6-8周B.第8-10周C.第10-12周D.第12-14周E.第14-16周答案：B。解析：正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8-10周血清hCG浓度达到高峰，持续约10日迅速下降。3.胎儿窘迫的基本病理生理变化是A.缺血缺氧引起的一系列变化B.全身小动脉痉挛C.底蜕膜出血D.胎儿心血管系统功能障碍E.脐带和胎盘异常答案：A。解析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化；底蜕膜出血是胎盘早剥的病理变化；胎儿心血管系统功能障碍可由缺血缺氧等多种因素引起；脐带和胎盘异常是导致胎儿窘迫的原因之一。4.关于妊娠期母体血液的改变，下列哪项正确A.血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰B.网织红细胞数轻度减少C.白细胞总数增高，主要是淋巴细胞增多D.红细胞沉降率加快E.血浆纤维蛋白原稍增多答案：D。解析：血容量于妊娠6-8周开始增加，妊娠32-34周达高峰；网织红细胞数轻度增多；白细胞总数增高，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50%，红细胞沉降率加快。5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.阴道后穹隆吸物涂片细胞学检查B.宫腔冲洗液涂片细胞学检查C.宫腔镜检查D.分段刮宫E.B超检查答案：D。解析：分段刮宫是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，还可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管。阴道后穹隆吸物涂片细胞学检查、宫腔冲洗液涂片细胞学检查准确性不如分段刮宫；宫腔镜检查可直视宫腔情况，但最终确诊仍需病理检查；B超检查可辅助诊断，但不能确诊。二、多选题1.以下属于卵巢上皮性肿瘤的有A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤D.纤维瘤E.子宫内膜样肿瘤答案：ABE。解析：卵巢上皮性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宫内膜样肿瘤等。颗粒细胞瘤属于性索-间质肿瘤；纤维瘤也属于性索-间质肿瘤。2.前置胎盘的处理原则包括A.抑制宫缩B.止血C.纠正贫血D.预防感染E.适时终止妊娠答案：ABCDE。解析：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，根据孕妇和胎儿情况适时终止妊娠。3.关于产后出血的预防，正确的有A.对有可能发生产后出血的高危产妇应提前入院待产B.第一产程要避免产妇过度疲劳C.第二产程要指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切D.第三产程要准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整E.产后2小时内密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCDE。解析：以上选项均为产后出血的预防措施。对高危产妇提前入院待产可做好应对准备；避免产妇第一产程过度疲劳可防止宫缩乏力；正确处理第二产程可减少软产道损伤；准确收集出血量、检查胎盘胎膜完整性可及时发现胎盘残留等问题；产后2小时是产后出血的高发时段，密切观察有助于及时发现并处理出血情况。4.妊娠期高血压疾病的并发症有A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.视网膜剥离答案：ABCDE。解析：妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛，引起多个器官功能损害，出现脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭、心力衰竭、视网膜剥离等并发症。5.以下哪些是女性生殖系统的自然防御功能A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动及纤毛摆动答案：ABCDE。解析：大阴唇自然合拢可防止外界病原体侵入；阴道自净作用依靠乳酸杆菌使阴道维持酸性环境；宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓可阻挡病原体；子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内的病原体；输卵管蠕动及纤毛摆动可阻止病原体上行。三、案例分析题患者，女，28岁，G2P1，停经35周，因“少量阴道流血2小时”入院。既往体健，孕期产检无异常。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。阴道少量暗红色血液，未触及胎膜囊。1.该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.宫颈病变E.临产答案：A。解析：患者妊娠晚期出现无痛性阴道流血，无宫缩，最可能的诊断是前置胎盘。胎盘早剥常有腹痛；早产有规律宫缩等表现；宫颈病变一般阴道流血与妊娠周数关系不密切；该患者无宫缩，未达临产标准。2.为明确诊断，首选的检查是A.阴道检查B.B超检查C.血常规D.凝血功能检查E.胎心监护答案：B。解析：B超检查是诊断前置胎盘的首选方法，能清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。阴道检查有导致大出血的风险，一般不做；血常规和凝血功能检查主要用于评估患者的血液情况；胎心监护主要监测胎儿宫内情况。3.若诊断为前置胎盘，期待治疗期间的护理措施包括A.绝对卧床休息，左侧卧位B.间断吸氧C.禁止阴道检查及肛查D.密切观察阴道流血情况E.以上都是答案：E。解析：前置胎盘期待治疗期间应绝对卧床休息，左侧卧位以增加子宫胎盘血流；间断吸氧可提高胎儿血氧供应；禁止阴道检查及肛查以免引起大出血；密切观察阴道流血情况以便及时发现病情变化。四、简答题1.简述子宫肌瘤的分类。子宫肌瘤按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围，占60%-70%；②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占20%；③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，占10%-15%。2.简述羊水栓塞的处理原则。羊水栓塞的处理原则是一旦怀疑羊水栓塞，应立即抢救，主要措施包括：①抗过敏：立即静脉推注大剂量糖皮质激素，如氢化可的松或地塞米松；②纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧；应用血管活性药物，如多巴胺、氨茶碱等，以纠正肺动脉高压和改善心功能；③抗休克：补充血容量，合理使用晶体液和胶体液，必要时输血；④防治