2025年卫生高级职称考试(康复医学治疗技术)(副高)复习题及答案

2025年卫生高级职称考试(康复医学治疗技术)(副高)复习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.改良Ashworth量表（MAS）用于评估：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B解析：改良Ashworth量表是临床常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力进行分级（0-4级）。2.脊髓损伤患者神经平面判定的关键肌是指：A.该平面首条有功能的肌肉B.该平面最低位的正常肌肉C.该平面最高位的正常肌肉D.该平面代表性节段支配的关键肌肉答案：D解析：神经平面判定需确定左右两侧各自的关键肌（C2-T1及L2-S1每个节段对应的代表性肌肉），以肌力≥3级（抗重力）且上一节段关键肌肌力正常为标准。3.高频电疗（如短波）的主要生物学效应是：A.电解作用B.热效应C.神经肌肉兴奋D.促进胶原增生答案：B解析：高频电流（频率＞100kHz）因无法引起神经肌肉兴奋，主要通过组织内分子摩擦产生热效应，用于消炎、镇痛、改善循环。4.脑卒中软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的核心康复目标是：A.控制异常运动模式B.诱发主动运动C.提高精细动作D.改善平衡功能答案：B解析：软瘫期（发病2周内）因脊髓休克未恢复，肌力0-1级，需通过反射性抑制、Bobath握手等方法诱发肌肉收缩，预防废用性萎缩。5.作业治疗中ADL评定的“进食”项目不包括：A.用勺子取食物B.打开奶粉罐C.咀嚼吞咽D.将食物送入口中答案：C解析：ADL评定关注“完成动作的能力”而非生理功能，咀嚼吞咽属于吞咽功能评定（属于言语治疗范畴）。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸的主要目的是：A.增加潮气量B.减少无效腔通气C.提高血氧饱和度D.防止小气道过早陷闭答案：D解析：缩唇呼吸通过延长呼气时间（吸呼比1:2-3），增加气道内压，防止呼气时小气道因肺弹性减退而过早塌陷，减少残气量。7.骨折术后早期（术后1-2周）康复治疗的禁忌证是：A.未固定的相邻关节活动B.骨折端有异常活动C.肌肉等长收缩训练D.物理因子消肿治疗答案：B解析：骨折未达临床愈合前（X线显示无骨痂），若存在骨折端异常活动（假关节），需避免主动运动，防止移位。8.帕金森病患者“冻结步态”的康复干预首选：A.步态分析+视觉提示（如地面横线）B.抗阻肌力训练C.平衡垫上站立训练D.药物调整答案：A解析：冻结步态是帕金森病特征性表现，与基底节功能障碍导致的运动启动困难相关，视觉/听觉提示（如地面标记、节拍器）可有效改善。9.神经肌肉电刺激（NMES）用于周围神经损伤时，电流频率应选择：A.1-10Hz（低频）B.20-50Hz（中频）C.100-200Hz（高频）D.500Hz以上（超高频）答案：A解析：低频（1-10Hz）电流可引起肌肉节律性收缩，模拟正常神经冲动，促进神经再生和肌肉收缩功能恢复。10.儿童脑性瘫痪（CP）痉挛型最典型的异常姿势是：A.角弓反张B.蛙式位C.W坐姿D.尖足内收答案：D解析：痉挛型CP因牵张反射亢进，表现为下肢内收肌、腓肠肌痉挛，出现尖足（跟腱挛缩）、足内翻、剪刀步态。11.改良Barthel指数（MBI）评分中，“修饰”项目包括：A.洗脸、刷牙、梳头B.洗澡C.刮胡子（男性）D.以上均是答案：A解析：MBI“修饰”定义为独立完成洗脸、刷牙、梳头，刮胡子需使用电动剃须刀才算独立完成（手动剃须刀需协助），洗澡属于单独项目。12.肩关节周围炎（冻结肩）粘连期（发病3-6个月）的主要治疗目标是：A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩部肌力D.预防肌肉萎缩答案：B解析：粘连期以关节囊挛缩为主，疼痛减轻但活动受限明显，需通过关节松动术、主动-辅助运动等恢复ROM（尤其是外旋、外展）。13.脊髓损伤患者膀胱功能训练的“间歇导尿”指征是：A.残余尿量＜50mlB.残余尿量＞100mlC.膀胱容量＜200mlD.自主排尿通畅答案：B解析：脊髓损伤后神经源性膀胱患者，若残余尿量＞100ml或膀胱压＞40cmH₂O，需行间歇导尿（每日4-6次），维持膀胱容量300-400ml。14.糖尿病周围神经病变的典型症状是：A.手套-袜套样感觉减退B.单肢痛觉过敏C.肌肉萎缩伴肌束震颤D.腱反射亢进答案：A解析：糖尿病周围神经病变多为对称性多发性神经病变，表现为肢体远端（手、足）感觉异常（麻木、刺痛），呈“手套-袜套”样分布。15.经颅磁刺激（TMS）治疗抑郁症的最佳刺激部位是：A.左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）B.右侧颞叶C.双侧顶叶D.小脑答案：A解析：指南推荐TMS治疗抑郁症采用高频（10-20Hz）刺激左侧DLPFC，通过调节前额叶-边缘系统环路改善情绪。16.人工关节置换术后（全髋关节）的禁忌体位是：A.髋关节屈曲＜90°B.髋关节内收超过中线C.膝关节轻度屈曲D.仰卧位下肢中立位答案：B解析：全髋关节置换术后需避免髋关节内收超过中线（防脱位）、屈曲＞90°（如坐矮凳）、内旋（如交叉腿）。17.言语治疗中，Broca失语（运动性失语）的核心障碍是：A.听理解正常，口语表达困难B.口语表达流畅，听理解障碍C.命名不能D.阅读书写完全丧失答案：A解析：Broca失语病变位于优势半球额下回后部，表现为非流畅性口语（费力、短句），但听理解相对保留。18.肌电图（EMG）检查中，“纤颤电位”提示：A.神经源性损害（失神经）B.肌源性损害C.正常肌肉电活动D.神经再生答案：A解析：纤颤电位是失神经支配后，肌纤维自发产生的节律性电活动（时限1-5ms，波幅20-200μV），提示下运动神经元损伤。19.儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的核心康复方法是：A.感觉统合训练+行为矫正B.药物治疗为主C.认知训练+作业治疗D.物理因子治疗答案：A解析：ADHD需综合干预，感觉统合训练（改善前庭/本体觉）联合行为矫正（正强化、时间管理）是核心，药物为辅助。20.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗是：A.腰椎牵引（大重量）B.超短波（无热量）C.红外线照射D.高频电疗（热量）答案：B解析：急性期（72小时内）以消炎镇痛为主，超短波无热量可减轻神经根水肿；牵引需待疼痛缓解后（亚急性期）使用。21.吞咽障碍患者洼田饮水试验“3级”的表现是：A.一次饮完无呛咳B.分两次饮完无呛咳C.呛咳多次仍能饮完D.无法饮完伴呛咳答案：B解析：洼田试验分级：1级（5秒内一次饮完）、2级（5秒以上一次饮完）、3级（分两次饮完无呛咳）、4级（分两次饮完有呛咳）、5级（无法饮完伴呛咳）。22.骨质疏松症患者抗阻训练的最佳负荷是：A.1RM（最大一次负荷）的30%B.1RM的50-60%C.1RM的80%以上D.不负重的等长收缩答案：B解析：抗阻训练需达到一定强度（50-60%1RM）才能刺激骨形成，过低无效，过高增加骨折风险。23.类风湿关节炎（RA）急性期关节的康复处理是：A.关节制动（石膏固定）B.关节全范围主动运动C.抗阻肌力训练D.热疗（蜡疗）答案：A解析：RA急性期（关节红肿热痛）需短期（2-3天）制动（支具或石膏），避免关节破坏；亚急性期开始被动-主动运动。24.前庭性眩晕（如耳石症）的特征性体征是：A.水平性眼震，与头位变化相关B.垂直性眼震，持续存在C.闭目难立征阳性D.指鼻试验不稳答案：A解析：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）表现为头位变化（如躺下、翻身）诱发短暂（＜1分钟）眩晕，伴水平或旋转性眼震。25.烧伤后增生性瘢痕的最佳干预时机是：A.创面愈合后立即开始B.瘢痕形成3个月后C.瘢痕成熟（1-2年）后D.出现痛痒症状时答案：A解析：增生性瘢痕在创面愈合后1-3个月进入增生期，需早期（愈合后立即）使用压力治疗（弹力套）、硅胶贴、局部注射等抑制胶原过度增生。26.脑卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的典型表现是：A.肩关节脱位B.手部肿胀、皮温升高C.肩痛伴主动活动正常D.手指屈曲挛缩答案：B解析：肩手综合征Ⅰ期（发病1-3个月）表现为患侧手肿胀（凹性水肿）、皮肤发红/皮温高、肩痛，关节活动受限。27.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期康复的重点是：A.高压氧治疗B.视听刺激+被动运动C.药物营养神经D.手术干预答案：B解析：HIE早期（生后1周内）需避免过度干预，重点是维持内环境稳定，同时给予轻柔的视听刺激（如黑白卡）和被动关节活动（防挛缩）。28.骨关节炎（OA）患者关节腔内注射玻璃酸钠的主要作用是：A.消炎镇痛B.营养软骨细胞C.增加关节液黏弹性D.抑制基质金属蛋白酶答案：C解析：玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，注射后可恢复滑液黏弹性，减少关节摩擦，缓解疼痛。29.脊髓型颈椎病的典型症状是：A.颈肩痛伴上肢放射痛B.头晕、恶心（椎动脉型）C.下肢踩棉花感+病理征阳性D.耳鸣、听力下降（交感型）答案：C解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压，表现为下肢无力、步态不稳（踩棉花感），腱反射亢进，Hoffmann征/巴宾斯基征阳性。30.认知功能评定中，MMSE量表的满分是：A.20分B.24分C.30分D.36分答案：C解析：简易精神状态检查（MMSE）包括定向力、记忆力、注意力、计算力等7个维度，总分30分，＜24分提示认知障碍。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.运动再学习疗法（MRP）的核心原则包括：A.强调患者主动参与B.任务导向性训练（如起床、行走）C.重复强化正确运动模式D.依赖治疗师辅助完成动作答案：ABC解析：MRP以神经可塑性为基础，主张患者主动练习功能性任务（如从坐到站），通过重复纠正错误模式，而非被动辅助。2.物理因子治疗中，紫外线的治疗作用包括：A.杀菌（红斑量）B.促进维生素D合成（中波UVB）C.抑制DNA复制（用于银屑病）D.镇痛（长波UVA）答案：ABC解析：紫外线分为UVA（320-400nm，穿透深）、UVB（280-320nm，促进VD合成）、UVC（200-280nm，杀菌），红斑量可消炎，超红斑量用于银屑病（抑制表皮增生）。3.脊髓损伤患者呼吸功能训练的方法有：A.腹式呼吸训练（C4以上损伤）B.叩背排痰（手法或机械振动）C.膈肌起搏（C3-C5损伤）D.缩唇呼吸（用于COPD）答案：ABC解析：脊髓损伤（尤其是高位，C4以上）因肋间肌/膈肌麻痹，需训练腹式呼吸（利用膈肌）、辅助排痰，膈肌起搏可电刺激膈肌收缩。缩唇呼吸适用于阻塞性肺疾病。4.作业治疗中，“环境改造”的内容包括：A.卫生间安装扶手B.降低厨房操作台面高度C.配置轮椅坡道D.调整家具摆放（减少障碍物）答案：ABCD解析：环境改造是作业治疗的重要组成部分，通过调整物理环境（如无障碍设施）提升患者独立生活能力。5.脑卒中后吞咽障碍的康复措施包括：A.冰刺激（冷刺激咽后壁）B.空吞咽训练（无食物时吞咽）C.调整进食姿势（如低头吞咽）D.直接经口喂食（无论误吸风险）答案：ABC解析：吞咽障碍需评估误吸风险（如洼田试验≥3级），存在高风险时需鼻饲或经皮胃造瘘（PEG），待改善后逐步经口进食。6.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心表现有：A.精细动作困难（如系鞋带）B.大运动不协调（如跑跳不稳）C.智力发育落后D.语言表达正常答案：ABD解析：DCD是运动协调障碍，不伴智力低下（IQ＞70），主要表现为运动计划和执行困难，语言能力多正常。7.骨折后骨不连的康复干预要点包括：A.避免负重（直至愈合）B.低强度脉冲超声（LIPUS）治疗C.局部电刺激（促进骨痂形成）D.早期关节活动（防止僵硬）答案：BC解析：骨不连（骨折8个月未愈合）需促进骨再生，LIPUS和电刺激可刺激成骨细胞；需根据情况决定是否负重（部分负重可能刺激骨痂），关节活动需在保护下进行。8.帕金森病康复治疗的“四主征”针对性训练包括：A.震颤：抗阻训练+放松技术B.肌强直：牵伸训练+温热疗法C.运动迟缓：快速启动+节奏训练D.姿势平衡障碍：平衡垫训练+步态分析答案：ABCD解析：帕金森病四主征（震颤、强直、少动、平衡障碍）需分别干预：震颤用抗阻和放松；强直用牵伸和热疗；少动通过快速动作练习；平衡用平衡训练。9.神经源性膀胱的分类包括：A.逼尿肌反射亢进（痉挛性膀胱）B.逼尿肌无反射（弛缓性膀胱）C.尿道外括约肌协同失调D.膀胱容量增大（＞500ml）答案：ABC解析：神经源性膀胱根据逼尿肌和括约肌功能分为：痉挛性（反射亢进）、弛缓性（无反射）、协同失调（逼尿肌收缩时括约肌不松弛）。10.慢性疼痛的康复治疗原则包括：A.多学科团队协作（疼痛科、康复科、心理科）B.药物（NSAIDs、阿片类）与非药物（物理治疗、认知行为疗法）结合C.避免功能锻炼（防加重疼痛）D.教育患者认知疼痛机制（减少恐惧）答案：ABD解析：慢性疼痛需综合干预，功能锻炼（如核心稳定性训练）可改善肌肉失衡，缓解疼痛，而非避免。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力2天”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：神清，构音不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力1级（三角肌、肱二头肌可触及收缩），下肢肌力2级（可水平移动但不能抬离床面）；右侧肌张力低下（MAS0级），腱反射减弱；右侧痛温觉减退；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期；改良Barthel指数20分（依赖）。头部CT：左侧基底节区低密度影（考虑脑梗死）。问题：1.该患者目前处于脑卒中哪个康复分期？主要康复问题有哪些？2.请制定早期（1周内）康复治疗计划（至少5项）。答案：1.康复分期：软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期，发病2周内）。主要康复问题：①运动功能障碍（右侧肢体肌力低下，软瘫）；②感觉障碍（右侧痛温觉减退）；③日常生活能力严重依赖（MBI20分）；④潜在并发症（压疮、深静脉血栓、关节挛缩）；⑤言语障碍（构音不清）。2.早期康复治疗计划：①良肢位摆放（仰卧位：患肩前伸，肘伸直，腕背伸；患侧卧位：躯干前屈，患肩/髋伸展；健侧卧位：患侧上肢垫枕，下肢屈髋屈膝），预防关节挛缩和压疮；②被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝，每个关节5-10次/日），维持ROM，避免过牵；③反射性抑制（Bobath握手：双手交叉，患手拇指在上，主动上举至肩以上，诱发患侧伸肘），抑制上肢屈肌痉挛（虽目前软瘫，但预防后期痉挛）；④低频电刺激（NMES）：刺激右侧三角肌、股四头肌，频率2-5Hz，波宽200-500μs，引起肌肉节律性收缩，预防废用性萎缩；⑤床边坐位平衡训练（治疗师辅助下从30°-90°逐步增加角度，每次维持30秒，每日2次），为转移训练做准备；⑥吞咽功能筛查（洼田试验），预防误吸；⑦心理支持（解释病情，鼓励主动参与）。案例2：患者女性，48岁，“双手指关节肿痛伴活动受限3年，加重1月”入院。诊断：类风湿关节炎（活动期）。查体：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀（压痛++），皮温高；握力20N（健侧50N）；双手MCP关节屈曲挛缩（被动ROM：0°-30°，正常0°-90°）；ESR45mm/h（正常0-20），CRP25mg/L（正常＜10）。问题：1.该患者目前处于RA哪个阶段？主要康复问题是什么？2.请设计针对性康复方案（至少6项）。答案：1.阶段：活动期（关节肿痛、炎症指标升高）。主要康复问题：①关节炎症（肿痛、皮温高）；②关节活动受限（MCP/PIP屈曲挛缩）；③握力下降（影响ADL）；④潜在关节破坏（长期炎症导致软骨损伤）；⑤日常生活能力下降（如拧毛巾、持物困难）。2.康复方案：①关节制动：使用静态手夹板（固定MCP关节于0°-10°伸展位），每日4-6小时（夜间为主），减轻关节负荷，预防挛缩；②物理因子治疗：超短波无热量（电极对置双手，15分钟/次，每日1次），减轻炎症水肿；冰敷（肿痛关节，每次10分钟，间隔1小时），缓解疼痛；③主动-辅助运动：在无痛范围内进行PIP/MCP关节伸展训练（用健手辅助患指伸展，维持5秒，重复10次/组，3组/日），改善ROM；④握力训练：使用软质握力球（直径5cm，压力20-30N），每日2次，每次10分钟，增强手内在肌力量（避免抗阻过大加重炎症）；⑤ADL改造：提供粗柄餐具、按钮辅助器等辅具，减少手部精细动作负荷；⑥药物协同：与风湿科合作，监测NSAIDs/生物制剂疗效，评估是否需调整用药；⑦患者教育：避免寒冷刺激（用温水洗手）、避免长时间握物（每30分钟放松）、均衡饮食（补充钙和维生素D防骨质疏松）；⑧定期评估：2周后复查ESR/CRP、关节ROM、握力，调整治疗方案。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述脊髓损伤患者神经源性直肠的管理原则。答案：①评估：通过肛门指检（括约肌张力、反射）、排便日记（频率、性状）确定类型（痉挛性/弛缓性）；②定时排便：每日固定时间（如早餐后30分钟，利用胃结肠反射），建立条件反射；③饮食调整：增加膳食纤维（25-30g/日）、饮水1500-2000ml/日（无禁忌）；④辅助措施：弛缓性直肠（无反射）采用手法辅助排便（腹部按摩、肛门口刺激）；痉挛性直肠（反射亢进）使用缓泻剂（如乳果糖）或栓剂（甘油栓）；⑤避免并发症：防止便秘（＞3天未排便）或腹泻（电解质紊乱），定期检查腹部平片（排除肠梗阻）。2.列举5种常用平衡功能评定方法及其适用场景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：0-56分，适用于脑卒中、帕金森病等神经源性平衡障碍，临床最常用；②功能性前伸测试（FRT）：测量身体前倾时最大前伸距离，评估动态平衡（正常＞10cm）；③闭目站立试验（Romberg）：区分前庭性（闭目不稳）与本体感觉性（闭目更不稳）平衡障碍；④计时“起立-行走”测试（TUG）：记录从坐位站起→行走3米→返回坐下的时间（正常＜10秒），评估功能性平衡；⑤平衡仪（压力传感系统）：定量分析重心位移轨迹（长度、