18岁1型糖尿病及40岁2型糖尿病等病例相关诊断治疗试卷

18岁1型糖尿病及40岁2型糖尿病等病例相关诊断治疗试卷男，45岁。因“口干、多饮、多尿”来诊,查空腹血糖8mmol/L,尿葡萄糖(++)。1.为进一步明确诊断,应进行（）[单选题]*A.查24h尿蛋白B.测餐后2h指尖血糖C.检查尿常规D.口服糖耐量试验(正确答案)E.糖化血红蛋白测定2.经确诊患者为2型糖尿病,护士在做健康教育时,错误的是（）[单选题]*A合理搭配饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.定期监测血糖E.静脉滴注胰岛素(正确答案)3.护士为患者发放口服降糖药阿卡波糖时,应告知患者（）[单选题]*A与第一口主食一起嚼服(正确答案)B.饭后半小时服用C.饭前半小时服用D.饭后1h服用E.饭前1h服用(三)A3/A4型题(1~4题共用题干)[单选题]*男,18岁。患1型糖尿病3年,近1周因胰岛素用完,没有及时购买,导致胰岛素治疗中断。因"乏力2d,神志不清2h"入院。体检:心率120次/min,血压80/50mmHg。实验室检查:血糖36.2mmol/L.血酮体6.7mmol/L。(正确答案)4.最可能的诊断是（）[单选题]*A低血糖B.糖尿病酮症酸中毒昏迷(正确答案)C.电解质平衡紊乱D感染性休克E.糖尿病乳酸性酸中毒5.紧急处理措施错误的是（）[单选题]*A.查血糖、血酮B.静脉输注10%葡萄糖(正确答案)C.迅速建立静脉通路D.查尿糖、尿酮E.行血气分析6.补液应首选（）[单选题]*A.碳酸氢钠B、5%葡萄糖氯化钠C.10%葡萄糖D.等渗氯化钠(正确答案)E.低渗氯化钠7.为糖尿病酮症酸中毒患者补液时,当血糖下降至多少时,开始静脉滴注5%葡萄糖溶液,并按比例加入胰岛素（）[单选题]*A.6.1mmol/LB.7.8mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L(正确答案)E.16.7mmol/L(三)A3/A4型题(1~4题共用题干)[单选题]*女，40岁。确诊为2型糖尿病,长期使用速效胰岛素治疗。近期因感冒,食欲下降.早餐进食量少,但餐前仍按照之前的剂量注射胰岛素,1h后患者出现心慌、手抖、出冷汗症状。(正确答案)8.最可能的诊断是（）[单选题]*A糖尿病酮症酸中毒B.低血糖(正确答案)C.癫痫发作D.胰岛素过敏反应E.周围神经炎9.为纠正上述症状,应立即给予患者口服糖类食品（）[单选题]*A.10gB.15g(正确答案)C.25gD.30ggB.15gC.25gD.30ggB.15gC.25gD.30gE35g10.上述症状纠正后,处理不正确的是（）[单选题]*A.监测生命体征B.查找低血糖发生的原因C给予相关健康教育D.指导患者监测血糖E.继续进食含糖量高的食品(正确答案)11.护士在为患者做胰岛素注射部位指导时,正确的是（）[单选题]*A.上臂外侧上三分之一B.大腿内侧上三分之一C.臀部上侧D.脐周2.5cm以外的双侧腹部(正确答案)E.大腿前外侧下三分之一(12~15题共用题干)[单选题]*女,36岁。因"心慌、怕热、多汗1个月"入院。体检:体温378℃,心率110次/min,脉率110次/min.血压135/90mmHg。甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大,无压痛,可触及震颤,闻及血管杂音。(正确答案)12.目前,首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.甲状腺结节B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症(正确答案)D.甲状腺功能减退症E.甲状腺炎13.患者的基础代谢率是（）[单选题]*A.29%B.44%(正确答案)C.49%D.54%E56%14.患者在服用抗甲状腺药物治疗的过程中,主要的副作用是（）[单选题]*A粒细胞减少(正确答案)B、血小板减少C.胃肠道反应D.贫血E.肾脏损害15.甲亢患者住院期间,出现了高热、大汗、心动过速、烦躁不安的现象,体温39.1℃,心率155次/min.该患者出现了（）[单选题]*A.心律失常B.甲亢症状加重C.甲状腺危象(正确答案)D.休克E.感染(16~17题共用题干)[单选题]*女,25岁。因“血压升高、月经量少且不规则"就诊,辅助检查结果:X线显示骨质疏松,脑CT显示垂体肿物。(正确答案)16.该患者极可能患有（）[单选题]*A.高血压B.肿瘤C.库欣综合征(正确答案)D.妇科疾病E.肾上腺皮质功能减退症17.为明确诊断,应首选下列哪项检查（）[单选题]*A.葡萄糖耐量试验B.小剂量地塞米松抑制试验(正确答案)C.肾上腺CT检查D.卧立位试验E.卡托普利试验(三)A3/A4型题(1~4题共用题干)[单选题]*男,82岁。3年前出现记忆力轻度减退,1年前记忆力明显减退,记不住家人和道路,注意力难以集中,夜间吵闹明显,不愿意休息。目前生活均由家人照料。查体显示四肢肌张力正常。颅脑CT提示脑萎缩、脑室扩大。(正确答案)1.下列可以改善患者认知功能障碍的药物是（）[单选题]*A.氟西汀B.多奈哌齐(正确答案)C舍曲林D.奥氮平E.帕罗西汀2.下列针对该患者的护理措施.错误的是（）[单选题]*A.保证患者夜间休息B.鼓励患者照顾自己的生活(正确答案)C.鼓励患者回忆往事D.患者短时间外出无需陪伴E.反复强化训练患者大脑3.患者目前营养状况较差,下列护理措施不正确的是（）[单选题]*A.鼓励患者进食高热量、高蛋白、高糖饮食(正确答案)B.增加含钙食物的摄入C.可将食物加工成肉泥、菜泥D.食物不应过凉或过热E若出现呛咳、噎食等现象,可采用鼻饲的方式给予营养4.经过治疗,患者上述症状有所好转,医生准许出院。出院后的健康教育不正确的是（）[单选题]*A.指导老年人完成力所能及的家务劳动B.指导患者听轻松愉快的音乐C.居住环境设置扶手D.鼓励老年人做简单的饭菜(正确答案)E.为老年人配备智能定位系统(5~7题共用题干)[单选题]*女.74岁。腰背部弥漫性疼痛6年。诊断为“骨质疏松症”。出院后未按照医嘱服药,1d前不慎摔倒,再次入院。诊断为“股骨颈骨折"。(正确答案)4.确诊骨折的首选检查是（）[单选题]*A.骨密度测量B.骨转换标志物C骨骼X线片(正确答案)D.检测血钙E.磁共振成6.针对该患者的护理措施,下列不正确的是（）[单选题]*A.进食富含钙的饮食,可进食牛奶B.给予充足的日照,建议日照时间为11:00~15:00C.指导患者进行适宜的运动D.每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kgE.指导患者隔着玻璃晒太阳(正确答案)7.患者目前服用钙剂,下列护理措施不正确的是（）[单选题]*A.指导患者多饮水B.口服钙剂,白天餐前1h或睡前效果最好(正确答案)C.服维生素D时,不应与绿叶蔬菜同时服用D.服用钙剂时,可进食含铁食物E大于65岁的老年人,应防治骨质疏松,维生素D的推荐量为800~T2001U/d（三）A3/A4型题[单选题]*女，65岁。高血压病史10年，不规律服用降压药。今晨在家上厕所后出现剧烈头痛，呕吐，随后意识丧失，呼之不应，急诊送入医院。体格检查:体温36.7°C，脉搏68次/min，呼吸19次/min，血压165/95mmHg。右侧瞳孔直径7mm，左侧瞳孔直径4mm，对光反射减弱。(正确答案)1.该患者最有可能是哪一类疾病引起的意识障碍（）[单选题]*A.脑外伤B.脑出血(正确答案)C.脑梗死D.低血糖E.蛛网膜下腔出血2.该患者发病诱因为（）[单选题]*A.安静睡眠B.剧烈运动C.情绪激动D.用力排便(正确答案)E.气候急剧变化3.格拉斯哥昏迷量表评分为3分，说明该患者目前处于什么状态（）[单选题]*A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷(正确答案)（4~6题共用题干）[单选题]*男，33岁。因失业生活压力过大，导致睡眠障碍，被诊断力失眠症。(正确答案)4.该患者的失眠属于以下哪种情况（）[单选题]*A.适应性失眠(正确答案)B.心理性失眠C.生理性失眠D.矛盾性失眠E.药物性失眠5.对该患者应选择的药物治疗是（）[单选题]*A.苯巴比妥B.氟西汀C.奥氮平D.唑吡坦(正确答案)E.美金刚6.服用该种药物时护理上应特别注意（）[单选题]*A.应饭后服用B.应饭前服用C.喝酒对服用药物没有影响D.服药后限制患者活动，防止跌倒(正确答案)E.服用药后可正常活动（7~8题共用题干）[单选题]*男，32岁。抑郁症1年余，因长期失眠导致精神状态不佳，昨日夜间一次性服用了红酒1瓶和100片地西泮，随后昏迷，急诊入院。(正确答案)7.下列哪项处理不妥的是（）[单选题]*A.洗胃B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.密切观察神志变化E.立即安排CT检查(正确答案)8.患者出院时，对其健康教育不妥的是（）[单选题]*A.睡前不要进食B.睡前不应饮茶及咖啡C.睡前30min不应进行剧烈运动D.睡前可听舒缓类的轻音乐E.减少与家人、朋友之间的沟通(正确答案)（9~11题共用题干）[单选题]*男，66岁。多年来因脑卒中瘫痪在床，伴进行性排尿困难4年余，近2个月来每天排尿10余次，常有尿液不受控制地从尿道口溢出。(正确答案)9.该患者属于哪种排尿异常（）[单选题]*A.功能性尿失禁B.假性尿失禁C.充溢性尿失禁(正确答案)D.压力性尿失禁E.真性尿失禁10.遵医嘱留置导尿，其主要目的是（）[单选题]*A.测量尿比重B.记录每小时尿量C.预防尿路感染D.保持膀胱空虚状态E.保持会阴部清洁干燥(正确答案)11.为防止泌尿系统逆行感染，下列护理措施不妥的是（）[单选题]*A.定期更换集尿袋，观察患者尿液性状、颜色、量等情况B.定期更換导尿管，一般为1~4周更換1次C.每天进行会阴部护理D.在病情允许情况下鼓励患者多喝水，每日摄入液体2000~2-500mlE.在训练膀胱反射功能时，可采用间歇性夹管方式，每2h开放1次(正确答案)（12~13题共用题干）[单选题]*男，42岁。2周前因交通事故导致颅脑损伤昏迷入院，经抢救后，目前生命体征平稳，但仍处于昏迷状态，且大便失禁。(正确答案)12.针对该患者大便失禁，护理措施不妥的是（）[单选题]*A.心理护理B.限制液体摄入C.必要时涂油膏保护皮肤D.尽量保持患者体位不变(正确答案)E.及时用生理盐水清洗肛门周围13.患者清醒后，为协助其重建排便功能，健康教育不妥的是（）[单选题]*A.养成定时排便的习惯B.每日进行盆底肌肉锻炼C.服用止泻药(正确答案)D.经常下床活动E.多食用粗纤维的蔬菜（14~15题共用题干）[单选题]*男，50岁。习惯性便秘5年余，腹痛腹胀2d，无排便、排气不畅，伴呕吐，查体:神志清，腹部软，腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及。×线结果:中腹部可见明显充气扩张肠管。(正确答案)14.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肠梗阻(正确答案)B.肠易激综合征C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠肿瘤15.该患者的护理问题错误的是（）[单选题]*A.体液不足B.疼痛C.舒适的改变D.酸碱平衡失调E.气体交换受损(正确答案)（16~17题共用题干）[单选题]*男，50岁。乙状结肠腺癌根治术后，化疗3个周期，1个月前出现排便性状改变，每周排便1次，排便不畅，粪便干结，护士协助患者使用开塞露2次。(正确答案)16.患者使用开塞露的目的是（）[单选题]*A.润滑肠壁，软化粪便(正确答案)B.刺激肠蠕动C.加强维生素的吸收D.解除肠痉挛E.使肠内形成高渗透压17.针对该患者当前的护理问题采取护理措施，错误的是（）[单选题]*A.口服缓泻药物B.使用简易通便剂C.合理膳食D.腹部环形按摩E.卧床休息，减少活动(正确答案)（18~19题共用题干）[单选题]*男，49岁。以“上腹饱胀不适10d余，呕吐1d”为主诉入院。患者既往有消化性溃疡病史，现患者反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食。(正确答案)18.该患者可能出现的并发症是（）[单选题]*A.出血B.幽门梗阻(正确答案)C.贲门梗阻D.消化道穿孔E.胃癌19.关于该患者，护理措施不恰当的是（）[单选题]*A.剧烈呕吐时需要暂禁食B.口服补充大量液体(正确答案)C.禁食时以静脉补液为主D.腹胀明显提示需要补钾E.胃肠减压（20~21题共用题干）[单选题]*男，37岁。上腹部节律性疼痛反复发作5年，伴反酸、胃灼热、嗳气。1d前饮酒后出现呕吐，呕吐物为咖啡色，后为暗红色，量约1000ml，并有头晕、心慌、无力。(正确答案)20.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.上消化道出血(正确答案)B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.消化性溃疡21.对该患者的护理措施，错误的是（）[单选题]*A.协助患者半坐卧位，头偏向一侧B.监测患者生命体征C.建立静脉通路，应用止血药物D.进食温凉流质饮食(正确答案)E.内镜下止血治疗（22~23题共用题干）[单选题]*女，22岁。因体温升高1周伴咳嗽咳痰3d来院就诊。来院时体温39.9°C，脉搏112次/min，呼吸27次/min。(正确答案)22.患者目前的体温属于（）[单选题]*A.低热B.中等热C.高热(正确答案)D.超高热E.正常体温23.为观察降温效果，应在实施降温措施后多长时间测量体温（）[单选题]*A.10minB.20minC.30min(正确答案)D.40minE.60min（24~25题共用题干）[单选题]*女，42岁。持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1°C。脉搏113次/min，呼吸26次/min，神志不清，精神萎靡。(正确答案)24.该患者发热属于下列哪种热型（）[单选题]*A.稽留热B.弛张热(正确答案)C.间歇热D.回归热E.不规则热25.对该患者的护理措施，错误的是（）[单选题]*A.卧床休息B.保持病室的安静C.4h测量体温1次D.鼓励患者多喝水E.禁忌开窗以免着凉(正确答案)（26~27题共用题干）[单选题]*女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5~8次/d，黏液脓血便。身体评估:左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。(正确答案)26.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴性结肠炎C.溃疡型肠结核D.溃疡性结肠炎(正确答案)E.肠易激综合征27.对该患者的护理不正确的是（）[单选题]*A.宜进食质软、易消化、少纤维素的食物B.宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食(正确答案)C.忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜D.病情严重者应禁食E.进医嘱给予静脉高营养（28~29题共用题干）[单选题]*男，46岁。因“反复黏液脓血便10年，加重1周”入院。多次粪便细菌培养阴性，结核菌素试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。(正确答案)28.最可能的诊断是（）[单选题]*A.肠结核B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.肠伤寒D.汤淋巴溜E.克罗恩病29.患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，目前可能出现了（）[单选题]*A.腹腔内脓肿B.机械性肠梗阻C.中毒性巨结肠(正确答案)D.脱水E.急性阑尾炎（30~31题共用题干）[单选题]*女，42岁。“反复胸闷、气短2年，加重3d"入院，双下肢凹陷性对称性水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，心率110次/min，律不齐。(正确答案)30.患者发生水肿最可能的原因是（）[单选题]*A.营养不良B.肾小球肾炎C.肝硬化D.右心衰竭(正确答案)E.左心衰竭31.对该水肿患者实施的护理措施错误的是（）[单选题]*A.协助患者半坐卧位休息，抬高双下肢B.高盐、高脂、易消化饮食(正确答案)C.避免输注氯化钠液体D.准确记录24h出入液量E.保护患者皮肤（32~33题共用题干）[单选题]*男，51岁。诊断为肾病综合征，高血压3年。患者体型肥胖、面色苍白，近日晨起出现颜面部水肿，乏力，诉间断胸闷，小便泡沫较多，全身重度水胂;实验室检查:血红蛋白96g/L，白蛋白20g/L,尿蛋白（+++），24h蛋白总量3.726g，甘油三酯2.06mmol/L，肌酐121umol/L。(正确答案)32.下列哪项不是该患者主要的护理问题（）[单选题]*A.体液过多B.有皮肤完整性受损的危险C.感知觉紊乱(正确答案)D.有感染的危险E.营养失调33.水肿患者的皮肤护理，以下错误的是（）[单选题]*A.指导患者穿修身、柔软舒适的衣服(正确答案)B.休息时经常变换体位C.保护水肿皮肤，做好全身皮肤清洁，避免损伤D.用软垫支撑受压部位E.观察皮肤有无红肿、破损情况发生（34~36题共用题干）[单选题]*女，45岁。因右面部疼痛2年，加重3个月来院就诊。患者神志清，主诉进食期间，右面部骤然出现阵发电击样疼痛，每次发作时间数秒或数分钟，疼痛骤起骤停，两次发作之间有间歇期，间歇期刺激无疼痛。(正确答案)34.为准确评估患者的疼痛程度，护士首选的评估工具是（）[单选题]*A.面部表情疼痛评定法B.文字描述评定法C.数字评分法(正确答案)D.视觉模拟评分法E.Prince-Henry评分法35.遵医嘱给予患者规律口服“卡马西平片"缓解疼痛，患者告诉护士“疼痛减轻但仍感疼痛，睡眠仍受干扰”，该患者的疼痛属于（）[单选题]*A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛(正确答案)D.重度疼痛E.剧烈疼痛36.针对该患者的护理措施错误的是（）[单选题]*A.指导患者在日常生活中避免诱因B.做好口腔护理，保持口咽部清洁，预防感染C.病情好转后，无需复诊即可停药(正确答案)D.出院后1~2个月随访检查血常规、肝功能等E.在疼痛缓解期应当多摄入高维生素的优质蛋白饮食（1~2题共用题干）[单选题]*男，34岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐半个月，血压150／95mmHg，血红蛋白6g／L，血沉30mm／h，蛋白尿（＋）、红细胞（＋＋）、白细胞（＋）、蜡样管型（＋），血肌酐>445μmol／L。(正确答案)1．该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急进性高血压B.急性肾小球肾炎(正确答案)C.肾结核D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭E.慢性肾小球肾炎伴肾衰竭2．给予患者肾脏查体，以下哪项正确（）[单选题]*A.使用叩诊锤进行叩诊，检查肾区有无叩击痛B.叩诊音为实音(正确答案)C.需要检查两侧，做对比D.一般用双手触诊法，患者可采取仰卧位或立位E.触诊时，为了更好地确定肾边界，可让患者配合做腹式呼吸（3~4题共用题干）[单选题]*男，70岁。吸烟60年，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3d入院。查体:体温38.3℃，血(正确答案)压160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿，白细胞计数9.3x10°／L、中性粒细胞比例为78％。3．患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺心病(正确答案)4．患者为进一步明确诊断最需要进行的检查是（）[单选题]*A.心电图B.心脏彩色超声C.X线检查D.动脉血气检查(正确答案)E.ECT（5~6题共用题干）[单选题]*女，30岁。发现高血压2个多月，既往体健，血压180／100mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹可闻及吹风样杂音。(正确答案)5．患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.腹主动脉瘤B.主动脉狭窄C.大动脉炎、肾动脉狭窄(正确答案)D.慢性肾小球肾炎E.原发性高血压6．应进一步给予患者的检查是（）[单选题]*A.体格检查B.血液常规检查C.尿液常规检查D.肾脏B超E.以上均是(正确答案)（7~9题共用题干）[单选题]*男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未触及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。(正确答案)7．下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（）[单选题]*A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低(正确答案)C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长8．该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）[单选题]*A.门静脉压力升高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多(正确答案)E.继发性醛固酮增多9．为了促进腹水消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）[单选题]*A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白(正确答案)D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇（10~12题共用题干）[单选题]*女，28岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了结核菌素试验。(正确答案)10．患者今上午突然咯鲜血400ml，该患者目前危及生命的护理问题是（）[单选题]*A.气体交换受损B.营养失调C.知识缺乏D.潜在并发症:窒息(正确答案)E.潜在并发症:休克11．首要的抢救措施是（）[单选题]*A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅(正确答案)D.给予镇静药E.使用止血药物12．一般情况下，大咯血时首选的药物是（）[单选题]*A.可待因B.心得安C.止血敏D.垂体后叶素(正确答案)E．6-氨基己酸（13~15题共用题干）[单选题]*女，69岁。2h前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体:心率130次／min，律不齐;血压165／100mmHg，心电图示导联ST段呈弓背向上型抬高。(正确答案)13．患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死(正确答案)D.心脏神经症E.肺梗死14．给予该患者的处理措施，不妥的是（）[单选题]*A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(正确答案)15．该患者出现哪项心律失常，需立即消除（）[单选题]*A.房扑B.室上性心动过速C.室性心动过速(正确答案)D.窦性心动过速E.I型房室传导阻滞(1~5题共用题干)[单选题]*男,63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,来急诊就诊。(正确答案)1.采集病史时应特别注意询问（）[单选题]*A.胸痛部位、性质和伴随症状(正确答案)B冠心病、心绞痛病史C吸烟史D.近期胸部X线检查情况E近期服药史,如支气管舒张剂、抗生素2.体检重点是（）[单选题]*A肺下界位置及肺下界移动度B肺部啰音C病理性支气管呼吸音D胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较(正确答案)E.颈动脉充盈3.为了确诊,最有价值的辅助检查是（）[单选题]*A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片(正确答案)D.MRIE.核素肺扫描4.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管闭式引流。护士应向患者解释,引流的主要目的是（）[单选题]*A.维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭B.缩短住院时间C.防止形成慢性气胸D.防止胸腔继发感染E.防止循环系统受扰和引起并发症(正确答案)5.[假设信息]患者血气分析结果:PaO256mmHg,PaCO282mmHg。该患者合适的吸氧方式是（）[单选题]*A.2~4L/min双鼻道吸氧B.2~4L/min面罩吸氧C.1~2L/min面罩吸氧D.1~2L/min双鼻道吸氧(正确答案)E.8~10L/min面罩吸氧(6~10题共用题干)[单选题]*患者35岁。以“右下肢肿胀2d，呼吸困难4h"为主诉入院,3d前患者乘飞机回国,飞行时间约12h。既往身体健康。(正确答案)6.为明确该患者的诊断,必要的化验检查是（）[单选题]*A.血浆D-二聚体(正确答案)B.血生化D-二聚体B.血生化D-二聚体B.血生化C.凝血E.血常规7.该患者可以出现以下临床表现,除外（）[单选题]*A.发热(正确答案)B.胸痛C.咯血D.晕厥E.呼吸困难8.[假设信息]该患者右下肢血管超声提示存在下肢深静脉血栓(DVT),以下各项均为深静脉血栓的危险因素,除外（）[单选题]*A.下肢静脉输液B.卧床C.恶性肿瘤D.口服避孕药E.消瘦(正确答案)9.[假设信息]该患者抗凝治疗过程中,使用下列哪种药物时需要监测凝血酶原时间国际标准化比值（）[单选题]*A.肝素B.华法林(正确答案)C.利伐沙班D.磺达肝癸钠E.尿激酶10.针对该患者的护理措施,正确的是（E）[单选题]*A建议在下肢静脉输液(正确答案)A.为改善下肢水肿状况建议每日康复锻炼2~3次B.早期离床活动D.限制入液量E.患肢抬高（三）A3/A4型题[单选题]*(1~3题共用题干)(正确答案)女，22岁。近3d皮肤出现多处瘀点瘀斑，1周前曾患上呼吸道感染。经检查诊断为过敏性紫癜。1.该病的发生机制主要是（）[单选题]*A.小血管炎症反应(正确答案)B.血小板生成抑制C.缺乏凝血因子D.存在血小板抗体E.骨髓造血功能被破坏2.与该病发生有关的因素不包括（）[单选题]*A.鱼、虾等异种蛋白质B.花粉C.病毒感染D.磺胺药E.放射线(正确答案)3.过敏性紫癜最常见的类型是（）[单选题]*A.腹型B皮肤型(正确答案)C.肾型D.混合型E.关节型女，37岁。无明显诱因出现面色苍白，皮肤散在出血点1周。血常规示WBC2.8×10⁹/L,Hb90g/L,PLT30×10⁹L。骨髓常规检查:骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占91%。染色体和基因检查:特异性染色体异位t(15;17)。4.该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.急性非淋巴细胞白血病M₂型B.急性非淋巴细胞白血病M₃型(正确答案)C.急性非淋巴细胞白血病M₄型D.急性非淋巴细胞白血病M₅型E.急性淋巴细胞白血病5.该疾病易致早期死亡的最常见原因是（）[单选题]*A.出血(正确答案)B.脑膜白血病C.肺纤维化D.肾衰竭E.高尿酸血症6.给予维A酸+三氧化二砷方案对患者进行化疗，化疗第5d,查血常规示:WBC2.0×10⁹/L,Hb60g/L,PLT27×10⁹/L。遵医嘱给予输注红细胞治疗，输血5min左右，患者出现寒战，体温39.1℃,面色潮红，腰痛，应考虑为（）[单选题]*A.肺水肿B.发热反应C.溶血反应(正确答案)D.过敏反应E.高钾血症男，30岁。间断发热1个月，全身散在出血点，头晕乏力10d就诊。实验室检查:WBC3.0×10⁹/L,Hb80g/L,RBC3.0×10¹²/L,PLT70×10⁹L,确诊为再生障碍性贫血。7.本病的发生机制是（）[单选题]*A.缺乏维生素B12B.缺乏叶酸C.骨髓受抑制(正确答案)D.缺铁E.缺乏蛋白8.发热为本病常见症状，其原因是（）[单选题]*A.新陈代谢旺盛B.缺氧C.营养不良D.缺乏成熟中性粒细胞(正确答案)E.出血9.重型再生障碍性贫血患者死亡的主要原因是（）[单选题]*A.肝功能衰竭B.颅内出血(正确答案)C.急性肾衰竭D.严重贫血E.急性心衰(10~12题共用题干)[单选题]*女，32岁。产后7个月，纯母乳喂养，自诉脱发严重，感乏力、头晕、耳鸣眼花入院，查体面色苍白，四肢肌力5级，实验室检查示:WBC5.2×10⁹L.Hb86q/L,RBC2.7×10¹²/L,PLT150×10⁹/L,血清转铁蛋白受体(sTfR)浓度31.8nmol/L。确诊为缺铁性贫血。(正确答案)10.对缺铁性贫血患者进行健康教育时，不准确的是（）[单选题]*A.为便于铁剂吸收宜饭前服用(正确答案)B.选择含铁丰富的食物C.贫血纠正后，仍需继续补充铁剂D.首选病因治疗E.定期门诊检查血常规11.为进一步补足体内贮存铁，患者在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂（）[单选题]*A.2~4周B.1~3个月C.3~6个月(正确答案)D.6~8个月E.8~12个月12.患者口服铁剂治疗第3d,口服铁剂时出现严重恶心，呕吐，查大便隐血试验(++),医嘱改为右旋糖酐铁注射治疗，注射过程中患者出现头痛、恶心、胸闷、双上肢荨麻疹。心率129次/min,呼吸30次/min,血压81/49mmHg。患者最可能发生了（）[单选题]*A.脑出血B.消化道出血C.过敏反应D.急性呼吸窘迫综合征E.过敏性休克(正确答案)A3/A4型题[单选题]*(1~3题共用题干)(正确答案)男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿。血压173/105mmHg,眼睑水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++),血肌酐1250μmol/L.血钾6.5mmol/L.1.该患者目前的诊断可能是（D）A.慢性肾衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性高血压D.急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭E.肾病综合征2.此时最佳的排钾措施是（A）A.血液透析B.使用碱剂C.使用利尿药D.使用钙盐E.口服降血钾树脂3.紧急治疗高血钾时的措施不包括（B）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉注射甘露醇C静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血液透析或腹膜透析B.口服降血钾树脂(4~5题共用题干)女.35岁。患慢性肾小球肾炎,近来少尿,嗜睡.血压200/140mmHg.血尿素氮29mmo/L,血钙2.1mmol/L,心电图:T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失。4.该患者最可能出现了什么急性并发症（）[单选题]*A高血压B.高血钾(正确答案)C.意识障碍D.低血钙E.心力衰竭5.应采取的紧急措施是（）[单选题]*A.静脉补液B.血液透析(正确答案)C.口服降钾药物D.腹膜透析E.心肺复苏(6~7题共用题干)[单选题]*ICU患者,男,36岁。诊断为“重症急性胰腺炎、多器官功能衰竭"。连续性静脉-静脉血液滤过持续辅助治疗,依诺肝素钠2000U+200U/h抗凝。护士查看患者的血气分析报告:pH7.26,PCO232mmHg.PO₂97mmHg.HCO;18.9mmol/L,BE-5.7mmol/L,乳酸2.3mmol/L。机器数据显示，置换液总量为9650ml,碳酸氢钠用量为380ml,脱水量为551ml。(正确答案)6.该患者可能出现了什么并发症（）[单选题]*A代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒7.血液净化护士巡视患者时观察的内容包括（）[单选题]*A.生命体征B.治疗参数C.机器运转、导管固定D.治疗数据的准确性E.以上都是(正确答案)(三)A3/A4型题[单选题]*(1-3题共用题干)(正确答案)男,21岁,癫痫病史5年,未规律服用抗癫痫药物,自诉近日频繁出现饮酒后突发意识丧失,抽搐伴牙关紧闭.双眼向左凝视,持续约2min缓解。1.护士分析患者近期频繁出现癫痫症状的诱因是（）[单选题]*A.癫痫病史B.未规律服用抗癫病药物(正确答案)C.饮酒D.精神兴奋E.癔症2.患者住院期间护士应警患者出现（）[单选题]*A.骨折B.误吸C.跌倒(正确答案)D.癫痫持续状态E.舌咬伤3.癫病患者出院健康教育中应首先强调（）[单选题]*A戒酒B.规律作息C.定期复查D.不登高、不游泳.不驾驶车船及航空器E.规律服用抗癫痫药物(正确答案)(4-6题共用题干)[单选题]*男.69岁。记忆力减退4年,加重伴性格改变半年,诊断为“阿尔茨海默病”。表现为近记忆下降,忘记放置物品的位置.经常丢三落四,在陌生的环境必须家人陪同,计算力下降、性格改变,急躁、脾气难以控制、多疑。医生查体:延迟回忆减退,远期记忆正常.时间、地点定向力减退。高中文化程度.简易精神状态检查量表(MMSE):20分,蒙特利尔认知评分量表(M0CA):16分,临穿痴呆评定量表(CDR):2分,日常生活活动能力(ADL):80分。PET/CT脑代谢显像示:双侧上顶叶、左侧额叶、颞叶、海马和右侧尾状核葡萄糖代谢中度减低。(正确答案)4.经评估、患者出现了哪些损害（）[单选题]*A.记忆力B.定向力C计算力D.性格改变E.以上均是(正确答案)5.患者目前最易出现的安全风险是（）[单选题]*A走失(正确答案)B.跌倒C自伤或他伤D.自杀E窒息6.照料者应采取哪些措施预防上述安全风险（）[单选题]*A.照料者24h陪同、患者活动不离开照料者视线,使用有效电子定位设备(正确答案)B.评估跌倒风险.采取针对性预防措施C.必要时给予药物及保护性约束D.当患者出现攻击行为,正确寻求帮助E选择安全进食方式和食物,进食过程中全程陪同,减少或避免交谈(7-10题共用题干)[单选题]*女.78岁。与邻居交谈时情绪激动.突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动.肌肉有收缩但不能产生动作，无头痛、呕吐。患者有高血压病史10年.高血脂病史6年.CT示脑部低密度影。(正确答案)7.该患者最有可能的诊断是E[单选题]*A癫痫(正确答案)B.脑出血C.脑炎D.蛛网膜下腔出血E脑梗死8.该患者右侧肢体的肌力为（）[单选题]*A1级(正确答案)B.2级C.3级D.4级E.5级9.该患者的护理措施,不正确的是（）[单选题]*A.做好心理护理B.保持瘫痪肢体功能位C.防止发生压力性损伤D.早期使用留置导尿(正确答案)E.预防便秘10.对患者的健康指导不妥的是（）[单选题]*A改变不良的生活方式B指导患者避免各种诱因C气候变换时注意保暖、预防感冒D鼓励患者早期进行活动E饮食以高脂、高蛋白、低盐为主(正确答案)A3／A4型题[单选题]*（1~3题共用题干）(正确答案)女，42岁。活动后呼吸困难，近3个月以来进行性加重，伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入院。1．风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（B）A.主动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.静脉瓣2．患者出现劳力性呼吸困难进行性加重，可能的原因不包括(E)A.二尖瓣瓣口面积狭窄，左心房压力升高B.肺静脉增高C.肺毛细血管压力升高D.肺顺应性降低E.心排血量减少3．患者出现声音嘶哑的原因是(C)A.声带受到压迫B.扩大的右心房压迫右喉返神经C.扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经D.扩大的左心房和肺动脉压迫右喉返神经E.声带出现炎症反应（4~6题共用题干）[单选题]*男，42岁。公司经理，平时工作节奏快、压力大，体检发现血压140／90mmHg。因父亲患高血压病多年，担心自己患高血压，遂入院诊治。(正确答案)4．关于患者的临床诊断，正确的是（）[单选题]*A.因劳累导致，可以排除高血压B．血压140／90mmHg，可以确诊为高血压C有遗传病史，即可确诊为高血压D.诊断为中青年高血压E.需非同日测量三次血压后确定(正确答案)5．继发性高血压的病因如下，除了（）[单选题]*A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.遗传性高血压(正确答案)E.原发性醛固酮增多症6．[假设信息]经检查患者确诊为高血压，责任护士健康指导内容正确的是（）[单选题]*A．血压不达标的情况下，建议患者每天中午和睡前各测量血压1次B指导患者一旦发生直立性低血压，应平卧，且下肢取抬高位(正确答案)C.指导患者血压控制不佳时可在原有基础上增加药物剂量D．每天钠盐摄入量应低于6g，减少钾盐摄入E．血压达标，可每年随访1次（7~9题共用题干）[单选题]*男、79岁。因突发心前区疼痛7h，并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。(正确答案)7．该患者心肌梗死的部位与范围是（）[单选题]*A前间壁心肌梗死B.广泛前壁心肌梗死(正确答案)C.下壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死8．测定该患者的血清心肌坏死标志物，最敏感的指标应选择（）[单选题]*A.心肌肌钙蛋白T（cTnT）(正确答案)B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌酸激酶（CK）D.超敏C反应蛋白（hs-CRP）E天门冬氨酸氨基转移酶（AST）9．对该患者积极治疗，以实现心肌血液再灌注的临床决策应首选（）[单选题]*A．到达医院后60min内开始溶栓B．到达医院后90min内开始溶栓C．到达医院后90min内完成球囊扩张(正确答案)D．到达医院后120min内完成球囊扩张E．到达医院后6h内完成支架植入A3/A4型题(1~2题共用题干)[单选题]*男,4岁。昨天去游乐园游玩后出现发热、体温39.0℃.双手掌双足部可见密集分布的针头大小的丘疱疹,口腔内可见数个散在糜烂,立即到急诊就诊。(正确答案)1.分诊护士应首先判断该患者最可能为（）[单选题]*A.流感B.手足口病(正确答案)C湿疹D.葡萄菌烫伤样综合征E带状疱疹2.该疾病传播的途径有（）[单选题]*A粪-口传播B.呼吸道传播C.污染食品感染D.A+B+C(正确答案)(3~5题共用题干)[单选题]*女.3岁。因“手足部水疱伴口腔糜烂2d"就诊,家长诉患儿4d前有一过性发热,当时体温曾达39.1℃,自服退热药后今日已经无发热,但是近几日精神与食欲不好。托儿所同学中有多名类似症状的患儿。(正确答案)3.此时,应首先指导托儿所的做法正确的是（）[单选题]*A将玩具统一放置B.集体统一就餐C将患儿与健康儿童隔离(正确答案)D.安排统一休假E.保密此次事件4.该患儿最可能考虑的诊断为（）[单选题]*A带状疱疹B.流感C.新型冠状病毒肺炎D.葡萄球菌烫伤样综合征E.手足口病(正确答案)5.预防该病的关键是（）[单选题]*A.不带幼儿去人群集中的场所B.做好儿童个人、家庭和托幼机构的防疫措施(正确答案)C.服用抗病毒的药物D.教育指导儿童养成正确洗手的习惯E使用一次性纸尿裤(6~7题共用题干)[单选题]*男,23岁。出现反复发热伴全身散在皮疹2个月,入院后行相关培养示:孢子丝菌。追问病史有性病史和冶游史。(正确答案)6.该患者目前最可能的诊断是（）[单选题]*A.湿疹B.真菌感染C.HIV感染(正确答案)D.梅毒E.尖锐湿疣7.针对该患者的护理措施正确的是（）[单选题]*A.应给予低热量、低脂、清淡易消化饮食B.患者症状减轻后,为防止发生机会性感染也应卧床休息C.应进行严密隔离,严禁与外界接触D.对该症状患者,无需抗真菌治疗E.保持皮肤清洁干燥,遵医嘱抗病毒治疗(正确答案)(8~10题共用题干)[单选题]*男,21岁。因皮疹伴发热2个月入院,入院后主诉近来体重减轻10%以上,偶有头痛.咳嗽。行相关检查示:CD4T淋巴细胞数43x10/L,CT示:纵隔多发淋巴结增大.双侧肾上腺多发结节。体温38.0℃.脉搏122次/min.呼吸30次/min.SpO298%。(正确答案)8.为进一步确诊,该患者至少还需做哪种检查（）[单选题]*AHIV核酸定性和定量检查B.新型冠状病毒核酸检测CHIV抗体检测(正确答案)D.梅毒螺旋体抗原血清试验EHPV病理检测9.患者确诊后,以下治疗护理措施合理的是（）[单选题]*A.给予青霉素抗病毒药物治疗B.给予两性霉素抗真菌药物治疗(正确答案)C.给予咪喹莫特乳膏局部治疗D.给予单间隔离E患者周围环境消毒，紫外线照射60min能有效灭活该病毒10.该病例确诊后,应在多少小时内上报（）[单选题]*A.2hB.6hC.12hD.24h(正确答案)E.48hA.2hB.6hC.12hD.24hE.48h(11~12题共用题干)[单选题]*男.46岁。肝硬化病史8年.6个月前出现腹水.4d前开始出现黑便,今日因淡漠少言反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。(正确答案)11.该患者肝性脑病的诱发因素最可能是（）[单选题]*A.疼痛B.感染C.摄入大量高蛋白饮食D.大量放腹水E.上消化道出血(正确答案)12.假如医嘱给予患者乳果糖口服,其主要作用是（）[单选题]*A.增加糖的供给，保护肝脏B.抑制肠道细菌繁殖C.抑制血氨形成D.导泻E.改变肠道pH(正确答案)(13~17题共用题干)[单选题]*男.78岁。肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿药治疗,腹水量明显减少,但患者出现了扑样震颤、肌张力增加、嗜睡等症状。(正确答案)13.根据患者的情况,考虑可能出现了（）[单选题]*A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病(正确答案)E.肝肾综合征14.为防止发生此并发症,应采取的措施是（）[单选题]*A.限制水的摄入,每天少于1000mlB.加用利尿药,利尿速度不宜过快(正确答案)C.输注白蛋白D.加大利尿药用量E.限制盐的摄入15.该患者可能出现的酸碱平衡失调是（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒(正确答案)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒16.对于该患者的饮食护理,应注意（）[单选题]*A.限制蛋白质每天在20g以内(正确答案)B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白.增加营养E.控制糖的摄入量17.若此时给患者做脑电图检查,最可能的改变是（）[单选题]*A.无异常改变B.波形正常,节律变慢C.波形正常,节律变快D.出现每秒1~3次的δ波(正确答案)E出现每秒4~7次的δ波(18-20题共用题干)

男,68岁.反复咳嗽6周,发热5d.CT检查提示“病毒性肺炎",口腔咽拭子冠状病毒检测(+).现因“呼吸急促”入院。入院时患者意识清楚,体温38.0℃脉搏,89次/min,呼吸32次/min.鼻导管吸氧5L/min.SpO₂96%。血气分析:pH7.35.PaO2100mmHg,PaCO₂45mmHg。

18.该患者所患疾病最主要的传播途径为导管吸氧5L/min.SpO₂96%。血气分析:pH7.35.PaO2100mmHg,PaCO₂45mmHg。（D）[单选题]*A呼吸道传播B.飞沫传播(正确答案)C.气溶胶传播D.A+BE以上均正确19.该患者氧合指数处于以下哪个范围内（）[单选题]*A.100~150mmHgB.150~200mmHgC.200~250mmHg(正确答案)D.250~300mmHgE.300~350mmHg20.不适合作为该患者病房环境消毒剂的是（）.[单选题]*A紫外线照射消毒60minB.0.2%过氧乙酸喷洒消毒C.1000~2000mg/L含氯消毒剂擦拭床头柜D.75%酒精喷洒消毒E0.2%氯己定喷洒消毒(正确答案)(21~23题共用题干)[单选题]*女.22岁。从新冠病毒疫情高风险地区入境,体检时发现患者体温37.5℃,少许咳嗽。(正确答案)21.该患者接诊医生防护级别应（）[单选题]*A.一般防护B.一级防护C.二级防护(正确答案)D.三级防护E.四级防护22.该患者满足以下哪一条即可诊断为确诊病例A实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性（）[单选题]*B.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源C.新型冠状病毒特异性lgM抗体和lgG抗体阳性D.新型冠状病毒特异性lgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍)E.以上均正确(正确答案)23.该患者在指定地点至少应隔离多少天（D）[单选题]*A3d(正确答案)B.5ddB.5ddB.5dC.7dD.14dE.21d(24~26题共用题干)[单选题]*男.75岁。2d前无明显诱因出现发热达38℃,在家自行服药,今日出现明显气促、咳嗽、乏力明显,来我院发热门诊就诊.就诊时患者嗜睡.呼吸频率33次/min,血压105/55mmHg.血氧饱和度86%,该患者鼻咽拭子新冠病毒检测为阳性。(正确答案)24.该病例确诊后应在多少小时内网络直报（）[单选题]*A2h(正确答案)B.6hC.8hD.12hE24h25.该患者的治疗原则不正确的是（）[单选题]*A使用特效药治疗(正确答案)B.积极防治并发C治疗基础疾病D预防继发感染E及时进行器官功能支持26.该患者感染的病毒在多少度的水中30min后可灭活（）[单选题]*A.44℃B.47℃C.50℃D.53℃E.56℃(正确答案)(27~30题共用题干)[单选题]*男,64岁。发热2d入院,该患者发病前4d与新型冠状病毒感染者(已确诊)有接触史,目前口腔咽拭子冠状病毒检测为阳性,入院时患者意识清楚,无发热,自诉无明显不适,呼吸22次/min