传染病医疗救护指导手册

传染病医疗救护指导手册一、传染病医疗救护概述

传染病医疗救护是指在发生传染病疫情时，为患者提供及时、规范的医疗救治和护理支持，同时防止疫情扩散。医疗救护工作涉及多个环节，包括现场评估、患者隔离、个人防护、标本采集、消毒隔离和转运等。本手册旨在为医护人员和应急人员提供系统化的指导，确保医疗救护工作高效、安全地开展。

（一）医疗救护基本原则

1.快速响应：接到传染病报告后，立即启动应急预案，迅速组织人员、物资和设备。

2.科学隔离：根据传染病传播途径，对患者进行分类隔离，防止交叉感染。

3.规范操作：严格按照操作规程进行诊疗、标本采集和消毒工作。

4.个人防护：医护人员需佩戴合适的防护用品，降低感染风险。

5.信息报告：及时上报疫情信息，配合疾控部门开展流行病学调查。

（二）医疗救护工作流程

1.现场评估

(1)确认患者症状：观察发热、咳嗽、乏力等典型传染病症状。

(2)判断传播途径：区分呼吸道、消化道或接触性传播。

(3)评估环境风险：检查现场空气质量、接触物品等潜在感染源。

2.患者隔离

(1)呼吸道隔离：使用负压隔离病房或单间，配备空气净化设备。

(2)消化道隔离：餐具、毛巾等实行专人专用，加强排泄物处理。

(3)接触性隔离：对患者活动区域进行封闭管理，限制人员进出。

3.个人防护措施

(1)佩戴防护用品：依次佩戴医用外科口罩、防护眼镜、手套、防护服和护目镜。

(2)手卫生：接触患者前后、摘除防护用品时进行手部消毒。

(3)呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

二、传染病医疗救护具体操作

（一）患者初步诊疗

1.生命体征监测

(1)测量体温：每4小时一次，记录发热趋势。

(2)监测呼吸频率：注意呼吸困难或血氧饱和度下降。

(3)评估血压和心率：异常情况及时报告医生。

2.标本采集与检测

(1)样本类型：采集咽拭子、鼻拭子、血样或尿液样本。

(2)采集流程：使用无菌工具，避免样本污染。

(3)送检要求：密封包装，标注患者信息，尽快送至实验室。

（二）消毒与隔离管理

1.环境消毒

(1)高频接触表面：门把手、床栏、桌面等每日消毒2-3次。

(2)空气消毒：使用紫外线灯或消毒雾化器，每日1-2小时。

(3)医疗废物处理：分类收集，双层包装，无害化处理。

2.隔离设施维护

(1)通风系统检查：确保负压病房气流方向正确。

(2)消毒液浓度监测：定期检测并调整消毒液配比。

(3)隔离区域标识：设置明显标志，禁止非工作人员进入。

（三）患者转运与交接

1.转运准备

(1)设备配置：负压救护车、监护仪、呼吸机等。

(2)人员安排：至少2名医护人员，1名携带防护装备。

(3)路线规划：避开人口密集区域，优先选择专用通道。

2.交接流程

(1)信息核对：确认患者姓名、诊断、治疗措施。

(2)护理记录：详细记录转运过程中的生命体征变化。

(3)接收方确认：双方签字确认，确保无缝衔接。

三、医疗救护团队协作

（一）团队角色分工

1.指挥协调组

(1)负责统筹资源调配，制定救治方案。

(2)与疾控部门联动，提供数据支持。

2.医疗救治组

(1)负责患者诊疗，调整用药方案。

(2)处理危急重症，必要时启动抢救。

3.防护监督组

(1)检查防护用品使用情况，纠正不规范操作。

(2)记录人员暴露风险，安排健康监测。

（二）应急培训与演练

1.培训内容

(1)传染病传播途径与防护知识。

(2)防护用品穿脱流程与注意事项。

(3)危急情况处置预案。

2.演练要求

(1)模拟真实场景，检验团队反应速度。

(2)评估流程漏洞，优化操作细节。

(3)演练后总结，形成改进报告。

（三）心理健康支持

1.患者心理疏导

(1)安抚情绪：耐心沟通，避免恐慌传播。

(2)信息透明：告知病情进展与治疗措施。

2.医护人员关怀

(1)减少连续工作时长，避免疲劳作业。

(2)提供心理咨询服务，缓解职业压力。

四、总结

传染病医疗救护工作要求高效、科学、协作。通过规范流程、严格防护和团队配合，可以有效降低感染风险，保障患者安全。持续优化应急预案，加强培训演练，是提升医疗救护能力的关键。医护人员应时刻保持警惕，以专业素养应对突发疫情。

一、传染病医疗救护概述

（一）医疗救护基本原则

1.快速响应：接到传染病报告或发现疑似病例后，必须立即启动相应的应急预案。响应流程应明确，责任到人，确保人员、物资和设备能够迅速到位。例如，在接到社区报告出现不明原因发热病例时，社区卫生服务中心应在X分钟内（具体时间可根据当地规定设定，如10-15分钟）组织医护人员携带必要防护和检测物资到达现场，初步评估并采取控制措施。

（1）信息核实：快速核实报告信息的准确性，包括病例数量、症状、可能的暴露史等。

（2）资源调动：根据疫情初步判断，调动医疗救治、流行病学调查、消毒隔离、后勤保障等相应力量。

（3）启动预案：按照预设的应急响应级别（如一级、二级、三级），逐级启动应急预案，通知相关领导和部门。

2.科学隔离：隔离是控制传染病传播的关键措施。必须根据不同传染病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播、消化道传播等），对患者、疑似患者和密切接触者采取分类、有效的隔离措施，严格防止病原体在不同个体间传播。

（1）空气传播隔离：将患者安置在负压隔离病房，保持病房内压力低于室外，确保空气由内向外流动，并经过高效过滤。医护人员进入需佩戴防护级别更高的呼吸防护用品（如N95/KN95口罩或动力送风呼吸器）。病房门口设置非接触式体温监测和手消毒设施。

（2）飞沫传播隔离：患者应住在单独的房间，房间内保持通风。医护人员近距离接触患者时必须佩戴医用外科口罩或更高级别口罩，保持一定距离。探视人员需严格遵循隔离规定。

（3）接触传播隔离：患者宜单人单间居住，或与其他接触传播疾病患者分室安置。医护人员进入需戴手套，处理患者血液、体液、排泄物等污染物时需加强防护。患者个人物品严格消毒或单独管理。

（4）消化道传播隔离：患者餐具、毛巾等个人物品必须专用，并进行彻底消毒。患者排泄物（粪便、尿液）需经消毒处理后排放或收集。食物处理需符合卫生要求，避免交叉污染。

3.规范操作：所有医疗救护操作必须严格遵守标准操作规程（SOP），这是确保医疗质量和安全的基础。操作前需进行充分评估，操作中需精准执行，操作后需认真记录和总结。

（1）诊疗操作：如抽血、注射、采咽拭子等，必须使用无菌器械，严格执行手卫生和消毒程序。标本采集需符合实验室检测要求，避免污染。

（2）防护用品使用：防护服、手套、口罩、护目镜/面屏等防护用品的穿脱顺序必须严格遵循“先穿后脱”、“内进外出”的原则，每次使用后或接触污染物品后均需进行评估，必要时更换。穿脱过程应在指定区域进行，避免污染环境。

（3）消毒隔离操作：消毒剂的配制、使用浓度、作用时间、消毒对象等均需依据规范执行。环境消毒应遵循“先清洁后消毒”的原则，重点部位（如门把手、床栏、地面、医疗设备表面）需加强消毒频次。医疗废物分类收集、转运和处置必须符合环保和感染控制要求。

4.个人防护：所有参与医疗救护的人员，包括医护人员、管理人员、后勤保障人员等，都必须根据所接触的传染病风险级别和操作内容，正确佩戴和使用相应的个人防护装备（PPE），最大限度降低自身感染风险。

（1）风险评估：操作前必须评估潜在的暴露风险等级，选择合适级别的防护用品。例如，为高传染性呼吸道疾病患者吸痰，应佩戴防护服、医用外科口罩/防护面屏、防水手套、长袖防水隔离衣。

（2）用品选择：根据操作需求选择合适的PPE。如近距离接触飞沫传播疾病患者，至少佩戴医用外科口罩；进入空气传播疾病患者隔离病房，必须佩戴N95/KN95口罩或更高级别。

（3）正确使用与维护：确保PPE完全覆盖需要防护的部位。使用过程中注意观察是否完好，如有破损、潮湿应立即更换。脱卸后的PPE按规范处理，特别是内层污染衣物需放入专用袋子密封后按医疗废物处理。

5.信息报告：及时、准确、完整地报告疫情信息和医疗救护过程中遇到的问题，是协调资源、指导防控、评估效果的重要依据。信息报告需遵循规定的流程和时限。

（1）疫情报告：按照规定时限和程序，向所在机构的感染管理科或指定部门报告病例信息（姓名、年龄、性别、联系方式、症状、诊断初步判断、接触史等）。对于聚集性疫情或疑似新发疫情，需立即上报。

（2）医疗救治信息：记录患者的诊疗过程、用药情况、病情变化、转归等，及时向医疗团队其他成员和上级机构汇报。

（3）感染控制事件报告：如发生医护人员职业暴露、院内感染病例、消毒隔离措施失效等情况，需立即启动报告程序，并采取补救措施。

（4）反馈机制：建立信息反馈渠道，确保上级指令和下级情况能够有效沟通。

（二）医疗救护工作流程

1.现场评估

（1）确认患者症状：仔细询问患者病史（接触史、旅行史、发病时间等），系统检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），重点观察发热（类型、热型）、咳嗽（性质、有无痰）、呼吸困难、乏力、皮疹、呕吐、腹泻等传染病常见症状。记录症状的详细情况，如发热的具体度数和持续时间。

（2）判断传播途径：根据患者的症状、流行病学史（如近期是否去过疫区、有无接触类似病例、职业暴露情况等），初步判断可能的传播途径。这是决定后续隔离、防护和标本检测方向的关键。例如，出现聚集性急性呼吸道症状，需重点考虑空气或飞沫传播；出现呕吐、腹泻伴接触史，需考虑消化道传播。

（3）评估环境风险：检查患者所处环境的清洁消毒状况、通风情况、人员密度、是否存在潜在污染源（如共用物品、排泄物处理不当等）。评估现场对医疗救护人员可能存在的感染风险。

2.患者隔离

（1）呼吸道隔离：

房间隔离：将患者安置在单独的隔离房间，房间面积不宜过小，应有独立卫生间。保持房间内空气流通，可使用空气净化器。禁止患者离开房间，如需离开必须佩戴医用外科口罩或更高级别口罩。

通风管理：优先选择自然通风，保持室内与室外空气压差（负压），确保空气由室内流向室外。如使用机械通风，需检查通风系统是否正常运行，定期清洁消毒送风口和回风口。

探视管理：限制探视，探视者需经过严格授权和培训，进入房间前需更换防护用品，探视后需彻底清洁消毒。

（2）消化道隔离：

饮食管理：患者应使用单独的餐具、水杯，并由专人或经严格消毒后配送。食物应充分煮熟，避免生食。

排泄物处理：患者使用过的便器、尿壶等需立即用含氯消毒剂（如有效氯500-1000mg/L）浸泡消毒至少30分钟后清洗。排泄物应消毒后排入市政管网或按医疗废物处理。

区域划分：患者活动区域应与其他区域分开，地面、墙面、家具等定期消毒。工作人员进入患者区域前后需进行手卫生。

（3）接触隔离：

物品专用：患者的毛巾、床单、被套、衣物等个人物品需单独使用，或经严格消毒后才能使用。

医疗器械专用：尽可能使用一次性医疗器械。重复使用的医疗器械需严格清洗、消毒或灭菌后才能给其他患者使用。

人员限制：尽量减少进入患者房间的人员数量，所有进入人员需戴手套，接触患者前后及接触患者周围环境后均需彻底手卫生。

3.个人防护措施

（1）防护用品准备与检查：

准备：根据任务需求，提前准备好所需防护用品，包括但不限于：医用外科口罩/防护口罩、防护眼镜/面屏、医用防护手套（一次性或可重复使用）、一次性防护服/隔离衣、鞋套。检查用品是否在有效期内、是否完好无损。

检查：穿戴前检查面部是否清洁，指甲是否修剪，有无皮肤破损。确保所有防护用品密合，无泄漏。

（2）防护用品穿脱流程（以防护服和手套为例）：

穿脱原则：遵循“先穿后脱”、“内进外出”的原则，避免防护用品内层被污染。

穿戴步骤：

1.手卫生。

2.戴手套。

3.戴防护口罩/面屏。

4.穿防护服/隔离衣，确保拉链拉好，衣袖扣好。

5.穿鞋套。

6.戴防护眼镜/面屏。

脱卸步骤：

1.在指定区域，面向清洁面。

2.解开鞋套，丢弃。

3.解开防护眼镜/面屏，丢弃。

4.取下手套，注意避免接触手套外表面，丢弃。

5.解开防护服/隔离衣拉链，脱下，内面向外折叠，放入指定容器。

6.解开口罩，注意避免接触口鼻眼，丢弃。

7.摘掉眼镜/面屏，丢弃。

8.进行手卫生。

（3）手卫生：

时机：接触患者前后、摘除/穿戴防护用品前后、接触患者周围环境后、处理污染物后、进食饮水前、如厕后、接触门把手等公共物品后。

方法：

1.洗手（流动水）：当手部有明显污垢时，使用流动水和皂液（或含氯消毒液）彻底清洗双手，包括指尖、指缝、手腕等，揉搓至少20秒，冲净并用一次性毛巾或纸巾擦干。

2.手消毒（免洗手消毒剂）：当手部无可见污垢，但需快速清洁时，使用含酒精的免洗手消毒剂揉搓双手，直至手部完全干燥。

（4）呼吸道卫生/咳嗽礼仪：

教导患者咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘弯曲处遮盖口鼻，避免用手直接遮挡。

使用过的纸巾立即丢弃到指定的医疗废物袋中，并洗手或手消毒。

4.标本采集与检测

（1）样本类型选择：根据需要检测的病原体和检测方法，选择合适的样本类型。常见样本包括：

呼吸道样本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子、深咳痰液。

血液样本：静脉血，用于血清学检测或病原学检测。

尿液样本：用于某些病原体（如病毒）的检测。

粪便样本：用于消化道传染病病原学检测。

其他：根据需要可能还包括唾液、脑脊液等。

（2）采集流程与注意事项：

环境准备：选择清洁、光线充足的操作区域。

器械准备：使用无菌、无污染的采集工具（如咽拭子、采血管）。

患者准备：指导患者正确清洁口腔或漱口（如需），或采取特定体位。

操作规范：

-严格执行手卫生。

-按照说明书正确操作，确保样本采集足够量和代表性。例如，咽拭子需深入咽后壁和扁桃体窝擦拭。

-避免样本污染，采集不同样本时更换手套和采集工具。

-标记样本容器，清晰注明患者信息（姓名、编号）、样本类型、采集时间、采集人员。

安全处理：采集过程中如发生针刺伤，需立即处理并报告。

（3）样本保存与转运：

保存条件：根据样本类型和检测要求，置于合适的保存介质（如病毒保存液）中，并在规定温度下（如4°C）保存。

转运要求：使用密封、防漏的容器。标签清晰。尽快送至具备检测能力的实验室。转运过程中避免样本损坏或污染。

5.患者转运与交接

（1）转运评估与准备：

必要性评估：由医疗团队评估患者是否需要转运（如需转诊至专科医院、需要更强的监护等）。

风险评估：评估转运过程中可能出现的病情变化（如呼吸困难加重、意识改变）和感染传播风险。

转运前准备：

1.人员：安排足够数量的医护人员，至少包括一名熟悉病情的医生和一名护士。根据需要可配备呼吸治疗师、呼吸机护士等。

2.设备：携带必要的监护和抢救设备（如监护仪、吸氧装置、呼吸机、除颤仪、急救药品等）。

3.防护：所有参与转运人员必须佩戴相应的防护用品，根据接触风险选择。

4.车辆：使用负压救护车，或确保普通救护车在转运途中患者处于隔离状态，且医护人员防护到位。

5.沟通：与接收医院提前沟通，告知患者情况、所需资源。

（2）转运实施：

患者安置：在救护车上为患者提供安全、舒适的位置，确保生命体征监测通畅。

监护与抢救：持续监测患者生命体征。备好急救药品和设备，随时准备应对突发状况。

防护维持：转运途中，医护人员需保持防护，避免与患者及环境过度接触。确保救护车内部环境相对安全。

途中护理：根据患者需求提供必要的护理，如吸氧、保持呼吸道通畅等。

（3）交接流程：

信息核对：在接收医院指定区域，由双方医护人员共同核对患者信息、病情、生命体征、已用药物、过敏史、标本情况等。

病情交待：详细交待患者的最新病情、诊疗过程、存在的风险和特殊注意事项。

标本交接：确保标本已按要求标记、保存和转运，交接时双方确认。

医疗设备交接：如需将监护仪、呼吸机等设备带回使用，需确保其功能正常，并交待操作要点。

书面记录：交接完成后，双方在转运记录上签字确认。

后续沟通：保持与接收医院的沟通，了解患者安顿情况。

二、传染病医疗救护具体操作

（一）患者初步诊疗

1.生命体征监测

（1）体温监测：

使用电子体温计或水银体温计（注意水银体温计破碎风险）测量腋下、口腔或直肠体温。直肠体温最准确，但操作需谨慎。

频率：发热患者每4小时测量一次，稳定后可延长至6-8小时一次。

记录：详细记录体温数值、热型（如弛张热、稽留热），并标注测量部位和时间。

对策：根据体温变化调整物理降温或药物降温措施。

（2）呼吸频率与节律监测：

观察患者胸廓起伏次数，计数30秒后乘以2（或1分钟）。

注意呼吸是否费力、有无三凹征、呼吸困难（如紫绀、端坐呼吸）。

频率：至少每4小时监测一次，病情变化时随时监测。

记录：记录呼吸频率、节律、深度，有无异常声音（如呻吟、哮鸣音）。

对策：呼吸频率过快或过慢，或出现呼吸困难，需立即报告医生并采取相应措施（如吸氧、无创通气等）。

（3）脉搏监测：

通常选择桡动脉，按常规方法触摸脉搏。

计数：成人计数30秒乘以2（或1分钟）。

注意：感受脉搏的强弱（如细速、洪大）、有无节律不齐。

频率：至少每4小时监测一次，病情变化时随时监测。

记录：记录脉搏速率和节律。

对策：脉搏过快（心动过速）或过慢（心动过缓）可能与发热、贫血、电解质紊乱、药物影响等有关，需结合其他体征判断。

（4）血压监测：

使用符合标准的血压计和袖带，正确袖带位置和松紧度。

计数：听诊法准确测量收缩压和舒张压。

频率：血压正常者至少每天监测一次。血压偏低或波动较大者，需增加监测频率（如每2-4小时一次）。

记录：记录血压数值、测量时间。

对策：血压过低可能提示休克，需及时报告医生并采取升压措施。

（5）血氧饱和度（SpO2）监测：

使用指夹式脉搏血氧仪，放置在指端末梢。

频率：根据病情决定，一般情况至少每4小时监测一次。呼吸衰竭或血氧不稳定时，需持续监测或缩短监测间隔。

注意：注意监测的准确性和探头放置是否正确。

记录：记录SpO2数值。

对策：SpO2低于94%提示低氧血症，需根据情况吸氧或改善通气。

2.标本采集与检测（详见上一节“医疗救护工作流程”中的第4点）

（二）消毒与隔离管理

1.环境消毒

（1）高频接触表面消毒：

列出需要重点消毒的表面清单，例如：门把手、床栏、床边桌、床头呼叫按钮、床头灯开关、监护仪按钮、血压计袖带固定带、输液架、床帘/隔帘、桌面、椅面、卫生间冲水按钮、水龙头开关、便器按钮等。

消毒频次：至少每日消毒2-3次，病情变化、接触患者前后、处理污染物后需及时消毒。

消毒方法：使用有效的含氯消毒剂（如有效氯500-1000mg/L）或75%酒精擦拭消毒，确保作用时间足够（通常为30分钟以上）。消毒后可使用清水擦拭去除残留消毒剂气味。

工具使用：使用一次性消毒湿巾或可重复使用的抹布，抹布需分区使用或严格清洗消毒。

（2）空气消毒：

通风：优先采用自然通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。条件不允许时，使用机械通风，确保新风来源清洁，通风系统定期维护和消毒。

化学消毒：在无人条件下，可使用紫外线灯照射消毒（需确保紫外线灯管清洁、功率足够，照射时间不少于1小时），或使用含氯消毒剂气溶胶或超低容量喷雾器进行空气消毒（注意选择合适的消毒剂和浓度，确保作用时间，人员离开后通风）。

空气净化：在病房或隔离室安装空气净化器，选择具有高效过滤（HEPA）功能的设备，并根据使用说明进行维护和更换滤网。

（3）医疗废物处理：

分类收集：严格按照医疗废物分类目录，将生活垃圾和医疗废物分开收集。感染性废物（如使用过的针头、注射器、棉球、棉签、纱布、一次性防护用品、患者排泄物、呕吐物等）需放入黄色医疗废物袋内，袋内装满3/4时封口。

密闭转运：医疗废物袋封口前检查是否密闭，封口后系紧，防止泄漏。使用专用密闭转运车运送至医疗废物暂存间。

暂存与处置：医疗废物暂存间需符合要求，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗。按照规定联系有资质的医疗废物处置公司进行无害化处置（如焚烧）。

记录：建立医疗废物交接记录，记录种类、数量、日期、经办人等信息。

2.隔离设施维护

（1）通风系统检查：

负压隔离病房：定期检查送风口和回风口的风速、风压，确保形成有效的负压梯度（通常压差为5-10Pa）。检查风机运行是否正常，滤网是否清洁或需要更换。

普通隔离病房/单间：检查门窗密封性，确保空气从房间流向室外。

记录与维护：建立通风系统运行记录，定期进行维护保养。

（2）消毒液浓度监测：

使用试纸或比色法定期监测使用中的消毒液浓度，确保在有效范围内。例如，含氯消毒剂需监测余氯浓度。

配制与标示：严格按照说明书配制消毒液，使用专用容器，并清晰标注名称、浓度、配制日期、失效日期。

调整与更换：浓度不足及时调整或更换，过期消毒液禁止使用。

（3）隔离区域标识：

在隔离区域入口设置醒目的标识牌，内容包括：“隔离病房/区域，非工作人员禁止入内”、“戴好防护用品后方可进入”等。

对隔离房间进行编号管理，标识患者姓名或编号。

确保标识清晰、规范，便于识别和管理。

（三）患者转运与交接（详见上一节“医疗救护工作流程”中的第5点）

三、医疗救护团队协作

（一）团队角色分工

1.指挥协调组

职责：

负责传染病医疗救护工作的总体指挥和调度，根据疫情等级和现场情况，启动和调整应急预案。

统筹协调医疗资源（人员、设备、药品、物资）的调配，确保各环节衔接顺畅。

制定并下达医疗救护指令，监督指令执行情况。

与相关单位（如疾控、社区、后勤保障等）保持沟通协调，形成工作合力。

关注整体工作进展，及时决策，解决重大问题。

组成：通常由医院领导、感染管理科主任、医务科主任等组成。

2.医疗救治组

职责：

负责患者的诊断、评估、治疗和病情监测。

根据病情变化，及时调整治疗方案，必要时启动抢救。

指导患者管理，包括用药、饮食、休息等。

组织病例讨论，总结诊疗经验。

提供医疗技术支持，解答临床疑问。

组成：由内科、呼吸科、感染科等科室的医生和护士组成，根据需要可邀请其他专科医生参与。

3.防护监督组

职责：

负责医疗救护人员个人防护工作的指导和监督。

制定和更新个人防护规范，提供必要的防护用品。

评估现场操作中的防护风险，提出改进建议。

监督防护用品的正确穿脱和使用，检查防护效果。

跟踪记录人员的暴露情况，安排健康监测和必要的医学观察。

组织个人防护相关培训和演练。

组成：由感染管理科、护理部、医务科相关人员组成。

4.流行病学调查组（如有）

职责：

开展病例的流行病学调查，追溯传染源和传播途径。

收集整理相关数据，分析疫情发展趋势。

为制定防控措施提供依据。

指导密切接触者的追踪和管理。

组成：由医院感染管理科人员或协助疾控部门工作人员组成。

5.后勤保障组

职责：

负责医疗救护所需物资（药品、耗材、防护用品、消毒剂等）的采购、储存和供应。

确保救护车、设备等运行正常。

提供必要的场地、水电、交通等支持。

处理医疗废物和废弃物的转运处置。

组成：由医院后勤部门、设备科、药剂科等部门人员组成。

（二）应急培训与演练

1.培训内容

（1）传染病基础知识：常见传染病的定义、传播途径、流行特征、临床表现、预防控制措施等。

（2）感染控制原则与操作：标准预防、手卫生、个人防护用品穿脱、消毒隔离技术、医疗废物处理等。

（3）个人防护技能：不同风险等级下防护用品的选择和使用，针刺伤等职业暴露的预防与处理。

（4）医疗救护技能：基础生命支持（BLS）、心肺复苏（CPR）、常用急救药品使用、病情评估与监护等。

（5）沟通协调与心理支持：与患者、家属、同事的沟通技巧，以及自身心理调适方法。

（6）应急预案与流程：本机构传染病医疗救护应急预案的具体内容、启动条件和响应流程。

2.培训方式

课堂讲授：邀请感染管理、临床护理、急救医学等领域的专家进行理论讲解。

案例讨论：结合实际案例或模拟情景，分析讨论，提升解决问题的能力。

技能操作：在模拟人或模型上进行防护用品穿脱、急救技能等操作训练。

视频教学：播放标准操作流程视频，供学员学习模仿。

3.演练要求

（1）演练计划：制定年度演练计划，明确演练目的、时间、地点、参与人员、场景设定、评估标准等。

（2）场景设定：模拟真实工作场景，如接诊疑似病例、患者病情加重需要转运、防护用品穿脱不当需要处理等。

（3）过程评估：演练过程中，由评估小组观察记录各环节的表现，特别是流程执行、防护措施、沟通协调等方面。

（4）总结反馈：演练结束后，及时召开总结会，分析优点和不足，提出改进措施。

（5）持续改进：根据演练评估结果，修订应急预案，更新培训内容，优化操作流程。

演练频率：定期开展桌面推演和实战演练，如每年至少组织1-2次综合性演练。

（三）心理健康支持

1.患者心理疏导

（1）建立信任关系：医护人员应态度温和、耐心，主动与患者沟通，倾听其担忧和需求，建立良好的医患关系。

（2）提供信息支持：用通俗易懂的语言告知患者病情、治疗方案、隔离措施等，减少因信息不明带来的焦虑。

（3）情绪安抚：关注患者的情绪变化，给予鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

（4）家属沟通：在保护患者隐私的前提下，允许并指导家属进行适当探视和沟通，给予患者情感支持。

（5）提供放松技巧：指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，缓解紧张情绪。

2.医护人员心理支持

（1）合理安排工作：避免医护人员长时间超负荷工作，保证充足的休息和轮休。

（2）提供心理咨询服务：设立心理咨询热线或提供现场心理支持服务，帮助医护人员缓解工作压力和负面情绪。

（3）组织团建活动：定期组织非工作相关的团队活动，增进同事间的交流和情感支持。

（4）加强人文关怀：医院管理层应关注医护人员的身心健康，提供必要的帮助和关怀。

（5）经验分享：鼓励医护人员分享应对压力和挫折的经验，互相学习，共同成长。

四、总结

传染病医疗救护是一项复杂而关键的公共卫生工作，涉及多个环节和多方协作。本手册详细阐述了从现场评估、患者隔离、个人防护、标本检测到转运交接、环境消毒、团队协作及心理支持等各个环节的具体操作步骤和要求。所有参与医疗救护的人员都必须熟练掌握这些知识和技能，严格遵守操作规程，不断提升专业素养和应急处置能力。通过科学、规范、协作的医疗救护工作，可以有效救治患者，控制疫情传播，保障公众健康安全。在常态化疫情防控背景下，持续优化应急预案，加强培训和演练，是确保医疗救护体系高效运转的重要保障。每一位医护人员都应时刻保持警惕，以高度的责任感和专业的态度，为应对可能发生的传染病疫情做好充分准备。

一、传染病医疗救护概述

传染病医疗救护是指在发生传染病疫情时，为患者提供及时、规范的医疗救治和护理支持，同时防止疫情扩散。医疗救护工作涉及多个环节，包括现场评估、患者隔离、个人防护、标本采集、消毒隔离和转运等。本手册旨在为医护人员和应急人员提供系统化的指导，确保医疗救护工作高效、安全地开展。

（一）医疗救护基本原则

1.快速响应：接到传染病报告后，立即启动应急预案，迅速组织人员、物资和设备。

2.科学隔离：根据传染病传播途径，对患者进行分类隔离，防止交叉感染。

3.规范操作：严格按照操作规程进行诊疗、标本采集和消毒工作。

4.个人防护：医护人员需佩戴合适的防护用品，降低感染风险。

5.信息报告：及时上报疫情信息，配合疾控部门开展流行病学调查。

（二）医疗救护工作流程

1.现场评估

(1)确认患者症状：观察发热、咳嗽、乏力等典型传染病症状。

(2)判断传播途径：区分呼吸道、消化道或接触性传播。

(3)评估环境风险：检查现场空气质量、接触物品等潜在感染源。

2.患者隔离

(1)呼吸道隔离：使用负压隔离病房或单间，配备空气净化设备。

(2)消化道隔离：餐具、毛巾等实行专人专用，加强排泄物处理。

(3)接触性隔离：对患者活动区域进行封闭管理，限制人员进出。

3.个人防护措施

(1)佩戴防护用品：依次佩戴医用外科口罩、防护眼镜、手套、防护服和护目镜。

(2)手卫生：接触患者前后、摘除防护用品时进行手部消毒。

(3)呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

二、传染病医疗救护具体操作

（一）患者初步诊疗

1.生命体征监测

(1)测量体温：每4小时一次，记录发热趋势。

(2)监测呼吸频率：注意呼吸困难或血氧饱和度下降。

(3)评估血压和心率：异常情况及时报告医生。

2.标本采集与检测

(1)样本类型：采集咽拭子、鼻拭子、血样或尿液样本。

(2)采集流程：使用无菌工具，避免样本污染。

(3)送检要求：密封包装，标注患者信息，尽快送至实验室。

（二）消毒与隔离管理

1.环境消毒

(1)高频接触表面：门把手、床栏、桌面等每日消毒2-3次。

(2)空气消毒：使用紫外线灯或消毒雾化器，每日1-2小时。

(3)医疗废物处理：分类收集，双层包装，无害化处理。

2.隔离设施维护

(1)通风系统检查：确保负压病房气流方向正确。

(2)消毒液浓度监测：定期检测并调整消毒液配比。

(3)隔离区域标识：设置明显标志，禁止非工作人员进入。

（三）患者转运与交接

1.转运准备

(1)设备配置：负压救护车、监护仪、呼吸机等。

(2)人员安排：至少2名医护人员，1名携带防护装备。

(3)路线规划：避开人口密集区域，优先选择专用通道。

2.交接流程

(1)信息核对：确认患者姓名、诊断、治疗措施。

(2)护理记录：详细记录转运过程中的生命体征变化。

(3)接收方确认：双方签字确认，确保无缝衔接。

三、医疗救护团队协作

（一）团队角色分工

1.指挥协调组

(1)负责统筹资源调配，制定救治方案。

(2)与疾控部门联动，提供数据支持。

2.医疗救治组

(1)负责患者诊疗，调整用药方案。

(2)处理危急重症，必要时启动抢救。

3.防护监督组

(1)检查防护用品使用情况，纠正不规范操作。

(2)记录人员暴露风险，安排健康监测。

（二）应急培训与演练

1.培训内容

(1)传染病传播途径与防护知识。

(2)防护用品穿脱流程与注意事项。

(3)危急情况处置预案。

2.演练要求

(1)模拟真实场景，检验团队反应速度。

(2)评估流程漏洞，优化操作细节。

(3)演练后总结，形成改进报告。

（三）心理健康支持

1.患者心理疏导

(1)安抚情绪：耐心沟通，避免恐慌传播。

(2)信息透明：告知病情进展与治疗措施。

2.医护人员关怀

(1)减少连续工作时长，避免疲劳作业。

(2)提供心理咨询服务，缓解职业压力。

四、总结

传染病医疗救护工作要求高效、科学、协作。通过规范流程、严格防护和团队配合，可以有效降低感染风险，保障患者安全。持续优化应急预案，加强培训演练，是提升医疗救护能力的关键。医护人员应时刻保持警惕，以专业素养应对突发疫情。

一、传染病医疗救护概述

（一）医疗救护基本原则

1.快速响应：接到传染病报告或发现疑似病例后，必须立即启动相应的应急预案。响应流程应明确，责任到人，确保人员、物资和设备能够迅速到位。例如，在接到社区报告出现不明原因发热病例时，社区卫生服务中心应在X分钟内（具体时间可根据当地规定设定，如10-15分钟）组织医护人员携带必要防护和检测物资到达现场，初步评估并采取控制措施。

（1）信息核实：快速核实报告信息的准确性，包括病例数量、症状、可能的暴露史等。

（2）资源调动：根据疫情初步判断，调动医疗救治、流行病学调查、消毒隔离、后勤保障等相应力量。

（3）启动预案：按照预设的应急响应级别（如一级、二级、三级），逐级启动应急预案，通知相关领导和部门。

2.科学隔离：隔离是控制传染病传播的关键措施。必须根据不同传染病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播、消化道传播等），对患者、疑似患者和密切接触者采取分类、有效的隔离措施，严格防止病原体在不同个体间传播。

（1）空气传播隔离：将患者安置在负压隔离病房，保持病房内压力低于室外，确保空气由内向外流动，并经过高效过滤。医护人员进入需佩戴防护级别更高的呼吸防护用品（如N95/KN95口罩或动力送风呼吸器）。病房门口设置非接触式体温监测和手消毒设施。

（2）飞沫传播隔离：患者应住在单独的房间，房间内保持通风。医护人员近距离接触患者时必须佩戴医用外科口罩或更高级别口罩，保持一定距离。探视人员需严格遵循隔离规定。

（3）接触传播隔离：患者宜单人单间居住，或与其他接触传播疾病患者分室安置。医护人员进入需戴手套，处理患者血液、体液、排泄物等污染物时需加强防护。患者个人物品严格消毒或单独管理。

（4）消化道传播隔离：患者餐具、毛巾等个人物品必须专用，并进行彻底消毒。患者排泄物（粪便、尿液）需经消毒处理后排放或收集。食物处理需符合卫生要求，避免交叉污染。

3.规范操作：所有医疗救护操作必须严格遵守标准操作规程（SOP），这是确保医疗质量和安全的基础。操作前需进行充分评估，操作中需精准执行，操作后需认真记录和总结。

（1）诊疗操作：如抽血、注射、采咽拭子等，必须使用无菌器械，严格执行手卫生和消毒程序。标本采集需符合实验室检测要求，避免污染。

（2）防护用品使用：防护服、手套、口罩、护目镜/面屏等防护用品的穿脱顺序必须严格遵循“先穿后脱”、“内进外出”的原则，每次使用后或接触污染物品后均需进行评估，必要时更换。穿脱过程应在指定区域进行，避免污染环境。

（3）消毒隔离操作：消毒剂的配制、使用浓度、作用时间、消毒对象等均需依据规范执行。环境消毒应遵循“先清洁后消毒”的原则，重点部位（如门把手、床栏、地面、医疗设备表面）需加强消毒频次。医疗废物分类收集、转运和处置必须符合环保和感染控制要求。

4.个人防护：所有参与医疗救护的人员，包括医护人员、管理人员、后勤保障人员等，都必须根据所接触的传染病风险级别和操作内容，正确佩戴和使用相应的个人防护装备（PPE），最大限度降低自身感染风险。

（1）风险评估：操作前必须评估潜在的暴露风险等级，选择合适级别的防护用品。例如，为高传染性呼吸道疾病患者吸痰，应佩戴防护服、医用外科口罩/防护面屏、防水手套、长袖防水隔离衣。

（2）用品选择：根据操作需求选择合适的PPE。如近距离接触飞沫传播疾病患者，至少佩戴医用外科口罩；进入空气传播疾病患者隔离病房，必须佩戴N95/KN95口罩或更高级别。

（3）正确使用与维护：确保PPE完全覆盖需要防护的部位。使用过程中注意观察是否完好，如有破损、潮湿应立即更换。脱卸后的PPE按规范处理，特别是内层污染衣物需放入专用袋子密封后按医疗废物处理。

5.信息报告：及时、准确、完整地报告疫情信息和医疗救护过程中遇到的问题，是协调资源、指导防控、评估效果的重要依据。信息报告需遵循规定的流程和时限。

（1）疫情报告：按照规定时限和程序，向所在机构的感染管理科或指定部门报告病例信息（姓名、年龄、性别、联系方式、症状、诊断初步判断、接触史等）。对于聚集性疫情或疑似新发疫情，需立即上报。

（2）医疗救治信息：记录患者的诊疗过程、用药情况、病情变化、转归等，及时向医疗团队其他成员和上级机构汇报。

（3）感染控制事件报告：如发生医护人员职业暴露、院内感染病例、消毒隔离措施失效等情况，需立即启动报告程序，并采取补救措施。

（4）反馈机制：建立信息反馈渠道，确保上级指令和下级情况能够有效沟通。

（二）医疗救护工作流程

1.现场评估

（1）确认患者症状：仔细询问患者病史（接触史、旅行史、发病时间等），系统检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），重点观察发热（类型、热型）、咳嗽（性质、有无痰）、呼吸困难、乏力、皮疹、呕吐、腹泻等传染病常见症状。记录症状的详细情况，如发热的具体度数和持续时间。

（2）判断传播途径：根据患者的症状、流行病学史（如近期是否去过疫区、有无接触类似病例、职业暴露情况等），初步判断可能的传播途径。这是决定后续隔离、防护和标本检测方向的关键。例如，出现聚集性急性呼吸道症状，需重点考虑空气或飞沫传播；出现呕吐、腹泻伴接触史，需考虑消化道传播。

（3）评估环境风险：检查患者所处环境的清洁消毒状况、通风情况、人员密度、是否存在潜在污染源（如共用物品、排泄物处理不当等）。评估现场对医疗救护人员可能存在的感染风险。

2.患者隔离

（1）呼吸道隔离：

房间隔离：将患者安置在单独的隔离房间，房间面积不宜过小，应有独立卫生间。保持房间内空气流通，可使用空气净化器。禁止患者离开房间，如需离开必须佩戴医用外科口罩或更高级别口罩。

通风管理：优先选择自然通风，保持室内与室外空气压差（负压），确保空气由室内流向室外。如使用机械通风，需检查通风系统是否正常运行，定期清洁消毒送风口和回风口。

探视管理：限制探视，探视者需经过严格授权和培训，进入房间前需更换防护用品，探视后需彻底清洁消毒。

（2）消化道隔离：

饮食管理：患者应使用单独的餐具、水杯，并由专人或经严格消毒后配送。食物应充分煮熟，避免生食。

排泄物处理：患者使用过的便器、尿壶等需立即用含氯消毒剂（如有效氯500-1000mg/L）浸泡消毒至少30分钟后清洗。排泄物应消毒后排入市政管网或按医疗废物处理。

区域划分：患者活动区域应与其他区域分开，地面、墙面、家具等定期消毒。工作人员进入患者区域前后需进行手卫生。

（3）接触隔离：

物品专用：患者的毛巾、床单、被套、衣物等个人物品需单独使用，或经严格消毒后才能使用。

医疗器械专用：尽可能使用一次性医疗器械。重复使用的医疗器械需严格清洗、消毒或灭菌后才能给其他患者使用。

人员限制：尽量减少进入患者房间的人员数量，所有进入人员需戴手套，接触患者前后及接触患者周围环境后均需彻底手卫生。

3.个人防护措施

（1）防护用品准备与检查：

准备：根据任务需求，提前准备好所需防护用品，包括但不限于：医用外科口罩/防护口罩、防护眼镜/面屏、医用防护手套（一次性或可重复使用）、一次性防护服/隔离衣、鞋套。检查用品是否在有效期内、是否完好无损。

检查：穿戴前检查面部是否清洁，指甲是否修剪，有无皮肤破损。确保所有防护用品密合，无泄漏。

（2）防护用品穿脱流程（以防护服和手套为例）：

穿脱原则：遵循“先穿后脱”、“内进外出”的原则，避免防护用品内层被污染。

穿戴步骤：

1.手卫生。

2.戴手套。

3.戴防护口罩/面屏。

4.穿防护服/隔离衣，确保拉链拉好，衣袖扣好。

5.穿鞋套。

6.戴防护眼镜/面屏。

脱卸步骤：

1.在指定区域，面向清洁面。

2.解开鞋套，丢弃。

3.解开防护眼镜/面屏，丢弃。

4.取下手套，注意避免接触手套外表面，丢弃。

5.解开防护服/隔离衣拉链，脱下，内面向外折叠，放入指定容器。

6.解开口罩，注意避免接触口鼻眼，丢弃。

7.摘掉眼镜/面屏，丢弃。

8.进行手卫生。

（3）手卫生：

时机：接触患者前后、摘除/穿戴防护用品前后、接触患者周围环境后、处理污染物后、进食饮水前、如厕后、接触门把手等公共物品后。

方法：

1.洗手（流动水）：当手部有明显污垢时，使用流动水和皂液（或含氯消毒液）彻底清洗双手，包括指尖、指缝、手腕等，揉搓至少20秒，冲净并用一次性毛巾或纸巾擦干。

2.手消毒（免洗手消毒剂）：当手部无可见污垢，但需快速清洁时，使用含酒精的免洗手消毒剂揉搓双手，直至手部完全干燥。

（4）呼吸道卫生/咳嗽礼仪：

教导患者咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘弯曲处遮盖口鼻，避免用手直接遮挡。

使用过的纸巾立即丢弃到指定的医疗废物袋中，并洗手或手消毒。

4.标本采集与检测

（1）样本类型选择：根据需要检测的病原体和检测方法，选择合适的样本类型。常见样本包括：

呼吸道样本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子、深咳痰液。

血液样本：静脉血，用于血清学检测或病原学检测。

尿液样本：用于某些病原体（如病毒）的检测。

粪便样本：用于消化道传染病病原学检测。

其他：根据需要可能还包括唾液、脑脊液等。

（2）采集流程与注意事项：

环境准备：选择清洁、光线充足的操作区域。

器械准备：使用无菌、无污染的采集工具（如咽拭子、采血管）。

患者准备：指导患者正确清洁口腔或漱口（如需），或采取特定体位。

操作规范：

-严格执行手卫生。

-按照说明书正确操作，确保样本采集足够量和代表性。例如，咽拭子需深入咽后壁和扁桃体窝擦拭。

-避免样本污染，采集不同样本时更换手套和采集工具。

-标记样本容器，清晰注明患者信息（姓名、编号）、样本类型、采集时间、采集人员。

安全处理：采集过程中如发生针刺伤，需立即处理并报告。

（3）样本保存与转运：

保存条件：根据样本类型和检测要求，置于合适的保存介质（如病毒保存液）中，并在规定温度下（如4°C）保存。

转运要求：使用密封、防漏的容器。标签清晰。尽快送至具备检测能力的实验室。转运过程中避免样本损坏或污染。

5.患者转运与交接

（1）转运评估与准备：

必要性评估：由医疗团队评估患者是否需要转运（如需转诊至专科医院、需要更强的监护等）。

风险评估：评估转运过程中可能出现的病情变化（如呼吸困难加重、意识改变）和感染传播风险。

转运前准备：

1.人员：安排足够数量的医护人员，至少包括一名熟悉病情的医生和一名护士。根据需要可配备呼吸治疗师、呼吸机护士等。

2.设备：携带必要的监护和抢救设备（如监护仪、吸氧装置、呼吸机、除颤仪、急救药品等）。

3.防护：所有参与转运人员必须佩戴相应的防护用品，根据接触风险选择。

4.车辆：使用负压救护车，或确保普通救护车在转运途中患者处于隔离状态，且医护人员防护到位。

5.沟通：与接收医院提前沟通，告知患者情况、所需资源。

（2）转运实施：

患者安置：在救护车上为患者提供安全、舒适的位置，确保生命体征监测通畅。

监护与抢救：持续监测患者生命体征。备好急救药品和设备，随时准备应对突发状况。

防护维持：转运途中，医护人员需保持防护，避免与患者及环境过度接触。确保救护车内部环境相对安全。

途中护理：根据患者需求提供必要的护理，如吸氧、保持呼吸道通畅等。

（3）交接流程：

信息核对：在接收医院指定区域，由双方医护人员共同核对患者信息、病情、生命体征、已用药物、过敏史、标本情况等。

病情交待：详细交待患者的最新病情、诊疗过程、存在的风险和特殊注意事项。

标本交接：确保标本已按要求标记、保存和转运，交接时双方确认。

医疗设备交接：如需将监护仪、呼吸机等设备带回使用，需确保其功能正常，并交待操作要点。

书面记录：交接完成后，双方在转运记录上签字确认。

后续沟通：保持与接收医院的沟通，了解患者安顿情况。

二、传染病医疗救护具体操作

（一）患者初步诊疗

1.生命体征监测

（1）体温监测：

使用电子体温计或水银体温计（注意水银体温计破碎风险）测量腋下、口腔或直肠体温。直肠体温最准确，但操作需谨慎。

频率：发热患者每4小时测量一次，稳定后可延长至6-8小时一次。

记录：详细记录体温数值、热型（如弛张热、稽留热），并标注测量部位和时间。

对策：根据体温变化调整物理降温或药物降温措施。

（2）呼吸频率与节律监测：

观察患者胸廓起伏次数，计数30秒后乘以2（或1分钟）。

注意呼吸是否费力、有无三凹征、呼吸困难（如紫绀、端坐呼吸）。

频率：至少每4小时监测一次，病情变化时随时监测。

记录：记录呼吸频率、节律、深度，有无异常声音（如呻吟、哮鸣音）。

对策：呼吸频率过快或过慢，或出现呼吸困难，需立即报告医生并采取相应措施（如吸氧、无创通气等）。

（3）脉搏监测：

通常选择桡动脉，按常规方法触摸脉搏。

计数：成人计数30秒乘以2（或1分钟）。

注意：感受脉搏的强弱（如细速、洪大）、有无节律不齐。

频率：至少每4小时监测一次，病情变化时随时监测。

记录：记录脉搏速率和节律。

对策：脉搏过快（心动过速）或过慢（心动过缓）可能与发热、贫血、电解质紊乱、药物影响等有关，需结合其他体征判断。

（4）血压监测：

使用符合标准的血压计和袖带，正确袖带位置和松紧度。

计数：听诊法准确测量收缩压和舒张压。

频率：血压正常者至少每天监测一次。血压偏低或波动较大者，需增加监测频率（如每2-4小时一次）。

记录：记录血压数值、测量时间。

对策：血压过低可能提示休克，需及时报告医生并采取升压措施。

（5）血氧饱和度（SpO2）监测：

使用指夹式脉搏血氧仪，放置在指端末梢。

频率：根据病情决定，一般情况至少每4小时监测一次。呼吸衰竭或血氧不稳定时，需持续监测或缩短监测间隔。

注意：注意监测的准确性和探头放置是否正确。

记录：记录SpO2数值。

对策：SpO2低于94%提示低氧血症，需根据情况吸氧或改善通气。

2.标本采集与检测（详见上一节“医疗救护工作流程”中的第4点）

（二）消毒与隔离管理

1.环境消毒

（1）高频接触表面消毒：

列出需要重点消毒的表面清单，例如：门把手、床栏、床边桌、床头呼叫按钮、床头灯开关、监护仪按钮、血压计袖带固定带、输液架、床帘/隔帘、桌面、椅面、卫生间冲水按钮、水龙头开关、便器按钮等。

消毒频次：至少每日消毒2-3次，病情变化、接触患者前后、处理污染物后需及时消毒。

消毒方法：使用有效的含氯消毒剂（如有效氯500-1000mg/L）或75%酒精擦拭消毒，确保作用时间足够（通常为30分钟以上）。消毒后可使用清水擦拭去除残留消毒剂气味。

工具使用：使用一次性消毒湿巾或可重复使用的抹布，抹布需分区使用或严格清洗消毒。

（2）空气消毒：

通风：优先采用自然通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。条件不允许时，使用机械通风，确保新风来源清洁，通风系统定期维护和消毒。

化学消毒：在无人条件下，可使用紫外线灯照射消毒（需确保紫外线灯管清洁、功率足够，照射时间不少于1小时），或使用含氯消毒剂气溶胶或超低容量喷雾器进行空气消毒（注意选择合适的消毒剂和浓度，确保作用时间，人员离开后通风）。

空气净化：在病房或隔离室安装空气净化器，选择具有高效过滤（HEPA）功能的设备，并根据使用说明进行维护和更换滤网。

（3）医疗废物处理：

分类收集：严格按照医疗废物分类目录，将生活垃圾和医疗废物分开收集。感染性废物（如使用过的针头、注射器、棉球、棉签、纱布、一次性防护用品、患者排泄物、呕吐物等）需放入黄色医疗废物袋内，袋内装满3/4时封口。

密闭转运：医疗废物袋封口前检查是否密闭，封口后系紧，防止泄漏。使用专用密闭转运车运送至医疗废物暂存间。

暂存与处置：医疗废物暂存间需符合要求，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗。按照规定联系有资质的医疗废物处置公司进行无害化处置（如焚烧）。

记录：建立医疗废物交接记录，记录种类、数量、日期、经办人等信息。

2.隔离设施维护

（1）通风系统检查：

负压隔离病房：定期检查送风口和回风口的风速、风压，确保形成有效的负压梯度（通常压差为5-10Pa）。检查风机运行是否正常，滤网是否清洁或需要更换。

普通隔离病房/单间：检查门窗密封性，确保空气从房间流向室外。

记录与维护：建立通风系统运行记录，定期进行维护保养。

（2）消毒液浓度监测：

使用试纸或比色法定期监测使用中的消毒液浓度，确保在有效范围内。例如，含氯消毒剂需监测余氯浓度。

配制与标示：严格按照说明书配制消毒液，使用专用容器，并清晰标注名称、浓度、配制日期、失效日期。

调整与更换：浓度不足及时调整或更换，过期消毒液禁止使用。

（3）隔离区域标识：

在隔离区域入口设置醒目的标识牌，内容包括：“隔离病房/区域，非工作人员禁止入内”、“戴好防护用品后方可进入”等。

对隔离房间进行编号管理，标识患者姓名或编号。

确保标识清晰、规范，便于识别和管理。

（三）患者转运与交接（详见上一节“医疗救护工作流程”中的第5点）

三、医疗救护团队协作

（一）团队角色分工

1.指挥协调组

职责：

负责传染病医疗救护工作的总体指挥和调度，根据疫情等级和现场情况，启动和调整应急预案。

统筹协调医疗资源（人员、设备、药品、物资