基层医疗技能竞赛试题及答案

基层医疗技能竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于发热分度的描述，正确的是（）A.低热：37.338.0℃，中等热：38.139.0℃，高热：39.141.0℃，超高热：＞41.0℃B.低热：37.037.5℃，中等热：37.638.5℃，高热：38.640.0℃，超高热：＞40.0℃C.低热：37.338.0℃，中等热：38.140.0℃，高热：40.141.0℃，超高热：＞41.0℃D.低热：37.037.9℃，中等热：38.039.9℃，高热：40.041.0℃，超高热：＞41.0℃答案：A2.下列哪种情况不属于基层医疗机构需要紧急转诊的范畴（）A.突发剧烈头痛伴意识障碍B.空腹血糖6.8mmol/L，无其他症状C.急性胸痛持续20分钟不缓解D.产后大出血（出血量＞500ml）答案：B3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）一般为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.19.0mmol/L答案：B4.对高血压患者进行危险分层时，不属于“极高危”的情况是（）A.合并糖尿病+靶器官损害（如尿蛋白阳性）B.收缩压185mmHg，舒张压110mmHg，无其他危险因素C.合并脑卒中病史D.合并慢性肾功能不全（血肌酐＞177μmol/L）答案：B（极高危需合并临床并发症或靶器官损害，单纯3级高血压无其他因素为高危）5.基层医疗机构对新生儿进行家庭访视的时间应在（）A.出生后3天内、14天、28天B.出生后7天内、14天、28天C.出生后3天内、10天、28天D.出生后7天内、15天、28天答案：A6.关于心肺复苏（CPR）的操作，错误的是（）A.成人胸外按压深度为56cmB.按压与呼吸比为30:2（单人）C.按压频率为100120次/分D.开放气道时，怀疑颈椎损伤者应使用仰头抬颏法答案：D（怀疑颈椎损伤时应使用托颌法）7.基层处理急性有机磷农药中毒时，首要措施是（）A.立即注射阿托品B.彻底清除未吸收的毒物（如脱去污染衣物、清洗皮肤）C.静脉注射解磷定D.高流量吸氧答案：B8.儿童高热惊厥（单纯型）的典型表现不包括（）A.发作时间＜15分钟B.24小时内仅发作1次C.发作后意识恢复慢（＞30分钟）D.多见于6个月5岁儿童答案：C（单纯型惊厥发作后意识恢复快）9.下列哪种药物在基层医疗机构中需严格限制使用（）A.阿莫西林克拉维酸钾（口服）B.头孢曲松（静脉注射）C.左氧氟沙星（口服）D.地塞米松（静脉注射）答案：B（基层通常不具备静脉使用头孢曲松的监护条件，需转诊）10.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，无法站立，最可能的诊断是（）A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.腰椎压缩性骨折D.膝关节半月板损伤答案：A11.基层对肺结核患者的管理中，不正确的是（）A.确诊后24小时内网络直报B.督促患者规律服药，每月随访1次C.患者家属无需进行结核菌素试验筛查D.治疗结束后协助完成疗程评估答案：C（需对密切接触者进行筛查）12.关于儿童生长发育监测，错误的是（）A.2岁内儿童每3个月测量1次身高体重B.头围测量需取眉弓上方、枕骨结节绕头1周的最大周长C.体重低于同年龄、同性别儿童第3百分位为低体重D.身高增长缓慢提示可能存在慢性疾病答案：A（2岁内每12个月测量1次，23岁每3个月1次）13.急性胃肠炎患者出现下列哪种情况需转诊（）A.呕吐3次/日，稀便4次/日，无脱水B.发热38.5℃，伴腹痛，排便后缓解C.皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少D.大便呈黄色稀水样，无脓血答案：C（提示中度以上脱水）14.基层处理小面积浅Ⅱ度烧伤（面积＜10%）的正确步骤是（）A.立即涂抹牙膏→冷水冲洗→消毒包扎B.冷水冲洗30分钟→消毒（0.5%碘伏）→覆盖凡士林纱布→外层无菌纱布包扎C.挑破水疱→涂抹紫药水→暴露创面D.酒精消毒→涂抹烧伤膏→无需包扎答案：B15.关于高血压患者健康管理，错误的是（）A.对35岁以上首诊患者测量血压B.高危患者每2周随访1次，低危患者每3个月随访1次C.血压控制达标（＜140/90mmHg）后可减少随访频率D.合并糖尿病的患者血压目标为＜130/80mmHg答案：B（高危患者每1个月随访1次）16.下列哪种情况属于低血糖（非糖尿病患者）（）A.血糖＜2.8mmol/LB.血糖＜3.9mmol/LC.血糖＜4.4mmol/LD.血糖＜5.0mmol/L答案：A17.基层处理鼻出血时，错误的操作是（）A.患者取坐位，头稍前倾B.用拇指和示指捏紧双侧鼻翼1015分钟C.后鼻孔出血者立即用棉花填塞D.出血不止时及时转诊答案：C（后鼻孔出血需专业处理，避免自行填塞导致误吸）18.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅、鸡胸B.夜惊、多汗、枕秃C.手镯、脚镯征D.骨骼X线显示钙化带消失答案：B19.关于胰岛素笔的使用，错误的是（）A.注射前需摇匀预混胰岛素（如30R）B.注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌C.注射后立即拔针，无需停留D.笔芯剩余2单位时需更换答案：C（需停留10秒，避免药液外渗）20.基层对疑似新冠病毒感染患者的处置流程，错误的是（）A.立即佩戴N95口罩，单间隔离B.询问流行病学史，登记个人信息C.无需报告，直接转诊至上级医院D.环境用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭消毒答案：C（需2小时内网络直报）21.老年患者长期服用阿司匹林（100mg/日），出现黑便，首先考虑（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.食物染色（如动物血）D.痔疮出血答案：A22.关于新生儿黄疸的判断，正确的是（）A.生理性黄疸生后24小时内出现B.足月儿黄疸消退时间不超过2周C.血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）一定为病理性D.母乳性黄疸需立即停母乳答案：B23.基层处理闭合性软组织损伤（如扭伤）的“RICE原则”是指（）A.休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高（Elevation）B.休息、热敷、加压、抬高C.制动、按摩、冷敷、抬高D.休息、理疗、包扎、活动答案：A24.下列哪种药物与酒精同服会引起双硫仑样反应（）A.头孢克肟B.阿奇霉素C.布洛芬D.对乙酰氨基酚答案：A25.儿童接种疫苗后出现轻度发热（＜38.5℃），正确的处理是（）A.立即使用布洛芬退热B.物理降温（温水擦浴），观察精神状态C.注射肾上腺素抗过敏D.停用所有疫苗，终身不再接种答案：B26.基层对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的管理重点是（）A.长期使用抗生素预防感染B.指导家庭氧疗（低流量，12L/min，每日＞15小时）C.每3个月静脉输注激素D.鼓励剧烈运动增强体质答案：B27.关于缺铁性贫血的实验室检查，最敏感的指标是（）A.血红蛋白（Hb）降低B.血清铁蛋白（SF）降低C.平均红细胞体积（MCV）减小D.血清铁（SI）降低答案：B28.基层处理急性左心衰竭时，错误的措施是（）A.患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.立即静脉注射呋塞米20mgD.皮下注射吗啡5mg（无禁忌证时）答案：C（基层通常无静脉注射条件，需转诊）29.关于儿童腹泻的补液原则，错误的是（）A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORSⅢ）B.重度脱水需立即静脉补液C.呕吐严重者禁食禁水D.继续喂养（母乳或稀释配方奶）答案：C（呕吐者可少量多次喂水）30.基层对癫痫患者的健康指导，错误的是（）A.避免高空作业、驾驶B.规律服药，不可自行停药C.发作时立即按压患者肢体防止抽搐D.记录发作时间、症状及持续时间答案：C（按压可能导致骨折）二、多项选择题（每题3分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，需考虑的因素包括（）A.血压水平（13级）B.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）C.吸烟、肥胖（BMI≥28）D.靶器官损害（如视网膜病变、尿蛋白）答案：ABCD2.下列属于基层需要重点管理的严重精神障碍患者的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.癫痫所致精神障碍答案：ABD3.关于儿童肺炎的临床表现，正确的是（）A.发热、咳嗽、气促B.肺部可闻及固定中细湿啰音C.重症可出现鼻翼扇动、三凹征D.所有肺炎均需使用抗生素答案：ABC（病毒性肺炎无需抗生素）4.基层处理糖尿病酮症酸中毒（DKA）的正确步骤包括（）A.立即检测血糖、尿酮体B.建立静脉通道，输注生理盐水C.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）D.快速补碱（5%碳酸氢钠）纠正酸中毒答案：ABC（需谨慎补碱，pH＞7.1时不建议）5.关于老年人跌倒的预防措施，正确的是（）A.改善居住环境（防滑地面、夜间照明）B.穿着宽松衣物，鞋底防滑C.避免清晨空腹锻炼D.长期服用镇静催眠药无需调整答案：ABC（需评估药物副作用）6.基层对肺结核患者的随访内容包括（）A.询问症状（咳嗽、咯血等）B.检查药物不良反应（如肝区不适、皮疹）C.督促规律服药，记录服药情况D.每月进行胸部CT检查答案：ABC（CT非必需，痰涂片更常用）7.下列属于儿童预防接种禁忌证的是（）A.严重过敏体质（对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病（如肺炎）急性期C.轻度发热（37.5℃）D.免疫缺陷病（如先天性无丙种球蛋白血症）答案：ABD（轻度发热可接种）8.基层处理急性心肌梗死的措施包括（）A.绝对卧床，吸氧B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（无禁忌）C.立即静脉溶栓（符合指征时）D.疼痛剧烈时肌内注射哌替啶50mg答案：ABCD（基层若具备溶栓条件可执行）9.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是（）A.出生后立即清理呼吸道（先口后鼻）B.无呼吸或喘息者，先给予5次正压通气C.心率＜100次/分，开始胸外按压（双拇指法）D.复苏后密切监测生命体征答案：AD（无呼吸者先评估心率，心率＜100次/分开始正压通气；胸外按压指征为心率＜60次/分）10.基层合理使用抗菌药物的原则包括（）A.诊断为细菌感染时方可用B.首选广谱抗生素覆盖所有可能病原体C.根据感染部位选择针对性药物（如尿路感染选左氧氟沙星）D.能口服不肌注，能肌注不静脉答案：ACD（需根据病原学选择，避免盲目广谱）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，男，68岁，有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。1小时前与家人争吵后突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴右侧肢体无力，无法站立。查体：BP200/120mmHg，意识清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.基层应立即采取哪些处理措施？答案：1.诊断：高血压性脑出血（或急性脑卒中）。依据：①老年患者，有高血压病史；②情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）；③局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、言语含糊、右侧鼻唇沟变浅）；④血压显著升高（200/120mmHg）。2.基层处理措施：①保持安静，绝对卧床，头偏向一侧（防误吸）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③控制血压（避免过度降，目标160/90mmHg左右，可选尼卡地平或拉贝洛尔静脉滴注，基层若无静脉条件可舌下含服卡托普利25mg）；④降低颅内压（若有20%甘露醇，可快速静滴125ml，注意肾功能）；⑤立即联系转诊（优先选择有卒中中心的上级医院）；⑥记录发病时间、症状演变及用药情况，陪同转诊。案例2患儿，女，2岁，发热3天（最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日热退，但全身出现红色斑丘疹，从耳后、颈部开始，逐渐波及躯干、四肢，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：T36.8℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.基层应如何指导家长护理？答案：1.诊断：麻疹。鉴别诊断：①风疹（发热12天出疹，疹退后无脱屑，耳后淋巴结肿大）；②幼儿急疹（热退疹出，但皮疹为细小密集斑丘疹，无口腔麻疹黏膜斑）；③猩红热（发热伴咽峡炎，皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，草莓舌）。2.护理指导：①隔离（至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）；②保持室内空气流通，避免强光刺激眼睛；③保持口腔、皮肤清洁（温水擦拭，避免抓挠）；④补充水分（温热水、淡果汁），饮食清淡（粥、面条）；⑤监测病情（如出现高热不退、呼吸急促、抽搐，立即转诊）；⑥密切接触者医学观察21天，未接种麻疹疫苗者补种。案例3患者，女，50岁，农民，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。疼痛多在餐后12小时出现，夜间痛明显，进食后稍缓解。近1周疼痛无规律，伴反酸、烧心，大便色黑（2次/日）。查体：T36.5℃，P88次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.基层需完善哪些检查？3.初步处理措施？答案：1.诊断：消化性溃疡并上消化道出血（黑便提示出血）。依据：①慢性、周期性、节律性上腹痛（餐后痛、夜间痛，进食缓解符合十二指肠溃疡特点）；②近期疼痛规律改变，伴反酸、烧心；③黑便（提示消化道出血）；④贫血貌（长期或急性失血）。2.基层检查：①粪便隐血试验（确认出血）；②血常规（血红蛋白、红细胞计数评估贫血程度）；③快速尿素酶试验（检测幽门螺杆菌，需空腹）；④若条件允许，监测生命体征（心率、血压，警惕失血性休克）。3.处理措施：①暂禁食或流质饮食（出血活动期）；②抑酸治疗（口服奥美拉唑20mgbid，基层若无静脉制剂可加大口服剂量）；③止血（口服云南白药0.5gtid）；④补充血容量（若有头晕、乏力，口服补液盐或静脉输注生理盐水）；⑤立即转诊（完善胃镜检查明确出血部位，排除胃癌）；⑥告知患者避免服用非甾体抗炎药（如布洛芬），戒烟酒。四、操作题（每题15分，共2题）操作1：成人徒手心肺复苏（CPR）评分标准：|操作步骤|分值|具体要求||||||评估环境安全|1|快速观察周围环境（口述“环境安全”）||判断意识与呼吸|2|轻拍双肩，呼叫“同志！你怎么了？”；观察胸廓起伏（510秒），口述“无反应、无呼吸”||呼救|1|呼叫他人协助，拨打120（口述“来人啊！快打120！”）||体位摆放|1|患者仰卧于硬质平面，去枕，解开衣领、腰带||胸外按压|5|