《急危重症护理学》期末各章复习题及答案

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案第一章急危重症护理学概述一、选择题1.急危重症护理学的核心任务是（）A.疾病预防B.健康宣教C.挽救生命、减轻痛苦D.术后康复答案：C2.下列哪项不属于急危重症患者的特点？（）A.起病急骤B.病情稳定C.变化迅速D.死亡率高答案：B二、简答题简述急危重症护理的工作范畴。答案：包括急危重症患者的急救与监护、多器官功能支持、生命体征与病情变化的动态观察、急救技术的实施（如心肺复苏、气管插管）、急救设备的管理与维护、患者及家属的心理支持、急危重症护理科研与教学等。三、案例分析患者男性，35岁，因车祸致全身多处外伤，意识模糊，血压75/45mmHg，呼吸28次/分，急诊送入ICU。护士需立即完成哪些核心护理工作？答案：①快速评估生命体征（ABCDE原则：气道、呼吸、循环、Disability、暴露）；②开放静脉通路，补充血容量；③监测意识状态（GCS评分）、尿量及末梢循环；④配合医生处理活动性出血；⑤准备急救设备（如除颤仪、呼吸机）；⑥记录病情变化及抢救措施。第二章急危重症患者的评估与监测一、选择题1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C2.正常成人中心静脉压（CVP）的范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B二、简答题简述ABCDE评估法的具体内容。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度及氧合状态（如SpO₂）；C（Circulation）：评估循环状态（血压、心率、末梢循环、尿量）；D（Disability）：评估神经功能（意识状态、瞳孔、GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤（注意保暖）。三、案例分析患者女性，60岁，COPD病史10年，因“呼吸困难加重3小时”入院。查体：意识模糊，呼吸35次/分，三凹征（+），SpO₂82%（未吸氧），双肺满布哮鸣音。护士应如何快速评估并干预？答案：①立即评估气道（无梗阻）；②呼吸评估：高流量吸氧（注意Ⅱ型呼衰患者需低流量，但本例SpO₂极低，需先改善氧合），监测血气分析；③循环评估：测血压、心率（警惕呼吸衰竭继发循环衰竭）；④意识状态（GCS评分）；⑤暴露检查（无其他外伤）。干预措施：保持气道通畅，遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、激素，准备无创/有创机械通气，监测生命体征及SpO₂变化。第三章心搏骤停与心肺复苏一、选择题1.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.下列哪项是心搏骤停的最主要特征？（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B二、简答题简述2020版AHA心肺复苏指南中成人高级生命支持（ACLS）的关键步骤。答案：①持续高质量CPR（按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压间隙完全放松）；②快速除颤（室颤/无脉性室速时立即电除颤，单相波360J，双相波120-200J）；③建立高级气道（如气管插管）；④药物治疗（肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复；胺碘酮用于顽固性室颤）；⑤纠正可逆病因（如低氧、低钾、中毒、心包填塞等）；⑥复苏后管理（目标温度管理32-36℃，维持循环稳定，脑功能监测）。三、案例分析患者男性，50岁，突发意识丧失，无呼吸，颈动脉搏动消失，同事立即呼叫120并开始CPR。5分钟后急救人员到达，心电图显示室颤。请描述急救人员应采取的关键措施。答案：①立即给予1次电除颤（双相波200J）；②除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）；③建立静脉通路，静推肾上腺素1mg；④再次评估心律，若仍为室颤，重复除颤（能量可递增或保持200J）；⑤给予胺碘酮300mg静推（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑥持续监测生命体征，复苏成功后转入ICU进行目标温度管理（32-36℃持续24小时），监测脑功能（如EEG、GCS评分）。第四章休克患者的护理一、选择题1.低血容量性休克早期最典型的表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.烦躁不安D.皮肤湿冷答案：C2.感染性休克的本质是（）A.血容量不足B.心输出量下降C.血管扩张导致的分布性休克D.心脏泵血功能障碍答案：C二、简答题简述休克患者的扩容护理要点。答案：①快速建立2条以上静脉通路（必要时中心静脉置管）；②根据休克类型选择液体：低血容量性休克首选晶体液（如生理盐水、林格液），胶体液（如羟乙基淀粉）作为补充；感染性休克需早期（6小时内）完成目标导向液体复苏（CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）；③监测CVP、血压、尿量、乳酸等指标，避免过度补液（警惕肺水肿）；④记录24小时出入量，动态调整补液速度。三、案例分析患者男性，40岁，因上消化道大出血（呕血约1500ml）入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，皮肤苍白湿冷。护士应如何配合抢救？答案：①立即取平卧位，下肢抬高20-30°（增加回心血量）；②高流量吸氧（保持SpO₂≥95%）；③建立2条外周静脉通路（或中心静脉置管），快速输注晶体液（如生理盐水1000-2000ml），随后补充胶体液（如羟乙基淀粉500ml）；④遵医嘱使用血管活性药物（如去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg）；⑤监测CVP（目标8-12cmH₂O）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、乳酸（目标<2mmol/L）；⑥配血并输注红细胞（维持Hgb≥70g/L）；⑦准备急诊内镜或手术止血；⑧记录每小时尿量、生命体征及补液量。第五章多器官功能障碍综合征（MODS）一、选择题1.MODS最常见的诱因是（）A.严重感染B.创伤C.休克D.大手术答案：A2.MODS患者出现少尿（尿量<400ml/24h），血肌酐≥177μmol/L，提示（）A.肾功能代偿期B.急性肾损伤（AKI）1期C.AKI2期D.AKI3期答案：B二、简答题简述MODS患者的护理重点。答案：①器官功能监测：呼吸（血气分析、氧合指数）、循环（血压、CVP、心输出量）、肾（尿量、血肌酐）、脑（意识状态、GCS评分）、肝（胆红素、转氨酶）、凝血（PLT、PT/APTT）；②控制原发病（如抗感染、清创）；③支持治疗：机械通气（小潮气量6ml/kg）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、营养支持（早期肠内营养，目标热量25-30kcal/kg/d）；④预防并发症（VAP、深静脉血栓、压疮）；⑤心理支持（患者及家属）。三、案例分析患者女性，55岁，因重症肺炎（体温39.5℃，WBC22×10⁹/L）入院，3天后出现呼吸急促（R35次/分），PaO₂/FiO₂=180mmHg（Ⅰ型呼衰），尿量减少（20ml/h），血肌酐180μmol/L，PLT80×10⁹/L。请判断MODS的受累器官并提出护理措施。答案：受累器官：①肺（急性呼吸窘迫综合征，ARDS）；②肾（AKI1期）；③凝血功能障碍（血小板减少）。护理措施：①呼吸支持：无创/有创机械通气（PEEP8-12cmH₂O，潮气量6ml/kg），监测血气；②循环支持：补液（CVP目标8-12cmH₂O），必要时使用去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；③肾脏保护：限制液体入量（前一日尿量+500ml），避免肾毒性药物，准备CRRT；④控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖G⁺、G⁻菌及非典型病原体），留取痰培养；⑤凝血监测：观察皮肤黏膜出血点，避免有创操作；⑥营养支持：鼻饲肠内营养（如能全力50ml/h），补充维生素及微量元素；⑦预防VAP（抬高床头30°，口腔护理q6h）、DVT（弹力袜+低分子肝素）。第六章急性中毒患者的护理一、选择题1.有机磷农药中毒患者的典型瞳孔变化是（）A.散大B.缩小如针尖C.不等大D.对光反射亢进答案：B2.一氧化碳中毒时，最有效的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.血液灌流答案：C二、简答题简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答案：①时间：服毒后6小时内效果最佳（但某些毒物（如有机磷）超过6小时仍需洗胃）；②体位：左侧卧位（减少毒物进入肠道）；③洗胃液选择：一般用温清水（1:5000高锰酸钾用于巴比妥类，2%碳酸氢钠用于有机磷（敌百虫禁用））；④量：每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑤禁忌证：腐蚀性毒物（强酸/强碱）、食管胃底静脉曲张、休克未纠正。三、案例分析患者女性，30岁，因与家人争吵后口服“敌敌畏”约100ml，1小时后被发现，意识模糊，口吐白沫，全身湿冷，瞳孔针尖样，双肺满布湿啰音，HR50次/分。护士应如何急救？答案：①立即清除未吸收毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（避免热水促进吸收），生理盐水冲洗眼睛；②洗胃：插入胃管，用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）反复洗胃至澄清；③开放静脉通路，遵医嘱使用解毒剂：阿托品（首剂2-5mg静推，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”：瞳孔散大、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率90-100次/分）；解磷定（0.5-1g静推，每2小时重复）；④保持气道通畅：吸痰，必要时气管插管；⑤监测生命体征（尤其呼吸、心率、瞳孔）、胆碱酯酶活性；⑥心理护理：安抚患者情绪，预防再次自杀；⑦记录洗胃量、洗出液性状及用药反应。第七章创伤急救一、选择题1.创伤患者急救时，优先处理的损伤是（）A.闭合性骨折B.张力性气胸C.头皮裂伤D.腹部挫伤答案：B2.使用止血带止血时，正确的做法是（）A.直接扎在皮肤上B.标记止血带使用时间C.每30分钟放松1次D.上肢止血带压力为600mmHg答案：B二、简答题简述多发伤患者的急救原则。答案：①优先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、活动性大出血）；②遵循“先救命后治伤”原则；③快速评估（ABCDE法）；④维持呼吸循环稳定（吸氧、补液、止血）；⑤保护脊髓（怀疑脊柱损伤时用颈托固定）；⑥记录伤情（如GCS评分、CRAMS评分）；⑦转运至有条件的医院进一步治疗。三、案例分析患者男性，25岁，车祸后意识清醒（GCS15分），主诉胸痛、左大腿疼痛。查体：R30次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，左大腿肿胀、畸形、活动受限，BP90/60mmHg，HR110次/分。护士应如何处理？答案：①快速评估：A（气道通畅）；B（左侧张力性气胸，立即用