白城医学高等专科学校妇产护理期末真题附完整答案详解【名师系列】

白城医学高等专科学校妇产护理期末真题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题50分）一、单选题（15小题，每小题3分，共计45分）1、[单选题]某异位妊娠病人，疑有腹腔内出血，此时常用的诊断方法是()A．腹部检查B．盆腔检查C．阴道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔镜检查答案:C解析:异位妊娠腹腔内出血诊断的核心在于快速确认积血存在，阴道后穹窿穿刺因解剖位置优势（直接接触腹腔最低点）成为首选方法，可迅速抽取不凝血确诊。B超虽能辅助发现包块或积液，但无法直接验证出血性质；腹腔镜检查虽准确但属有创操作，多用于复杂情况。其他选项（腹部/盆腔检查）仅提供间接体征，敏感度不足。2、[单选题]术后第4日，产妇出院，社区护士在进行产后家庭访视时，其检查与指导的内容是()A．室温保持在24~28℃B．观察子宫复旧、恶露的颜色及性质C．观察新生儿的智力发育D．可以承担家务劳动E．作妇科检查答案:B解析:产后家庭访视时的主要关注点为产妇身体恢复情况。《妇产科护理学》指出，子宫复旧与恶露的性状直接反映产后恢复状态。选项A中室温建议偏高，实际推荐室温为22~24℃；选项C中新生儿智力发育无法短期内评估；选项D产后过早劳动可能影响恢复；选项E妇科检查通常由医生在产后复查时完成。选项B符合产妇早期观察重点，需监测子宫收缩、恶露变化以预防感染或异常出血。3、[单选题]关于妊娠期合并重症肝炎的护理，错误的是()A．每日蛋白质的摄人量小于0．5g/kgB．按医嘱给各种保肝药物C．每日肥皂水灌肠、减少游离氨的产生D．严密观察有无肝性脑病前驱症状E．每日人液量为前日尿量加500ml液体量答案:C解析:妊娠期合并重症肝炎患者的护理需预防肝性脑病。肥皂水灌肠因肠道碱性环境会促进氨的吸收，加重病情，而正确的措施应为弱酸性液灌肠（如醋酸溶液）。《妇产科护理学》指出，减少氨的产生需避免碱性灌肠。选项C的做法错误；选项A符合低蛋白饮食要求（重症肝炎需限制蛋白摄入），B、D、E均为常规护理措施。答案：C。4、[单选题]子痫发作时，首要的护理措施是()A．静脉滴注硫酸镁B．左侧卧位C．保持呼吸道通畅D．保持绝对安静E．监测生命体征答案:C解析:子痫发作时，患者可能出现抽搐、意识丧失，此时首要护理措施是防止舌后坠或分泌物阻塞气道，避免缺氧及吸入性肺炎。静脉滴注硫酸镁虽用于预防和控制抽搐，但需在确保气道畅通后进行。左侧卧位有助于改善胎盘血流，但非紧急处理的核心。监测生命体征和保持环境安静是常规护理内容，但优先级低于维持呼吸功能。《妇产科护理学》明确指出，子痫急救流程中，保持呼吸道通畅为第一步，以确保患者氧供，防止并发症。5、[单选题]下列不属于软产道的是（）A．子宫体部B．子宫下段C．子宫颈D．阴道E．骨盆底软组织答案:A解析:软产道指分娩时形成的通道，包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织。子宫体部分是子宫上段，不属于软产道结构。此分类依据《妇产科学》中软产道定义。选项E为子宫体部，不在软产道构成范围内。6、[单选题]有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外()A．恶性变B．破裂感右C．蒂扭转D．流产E．感染答案:D解析:卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染及恶性变。蒂扭转为最常见急腹症，多见于畸胎瘤；破裂可因自发或外力导致；感染多继发于扭转或破裂后；恶性变指肿瘤性质改变。流产通常与妊娠相关并发症有关，并非卵巢肿瘤的直接并发症。根据《妇产科学》相关内容，四个选项中D未列入典型并发症。选项分析：A、B、C、E均为教材明确提及的常见并发症，D为妊娠期可能合并的问题，但非卵巢肿瘤本身固有并发症。7、[单选题]一名30岁女性，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，为监测有无排卵，可除外()A．超声波检查B．腹腔镜检查C．基础体温测定D．经前诊断性刮宫E．宫颈黏液结晶检查答案:B解析:该试题考查排卵监测方法的临床应用。排卵监测常用方法包括基础体温测定、超声检查卵泡发育、子宫内膜组织学检查及宫颈黏液变化评估。腹腔镜检查主要用于观察盆腔脏器形态结构，诊断子宫内膜异位症、输卵管病变等器质性病变，无法直接判断排卵功能。选项中仅有腹腔镜属于形态学检查手段，与排卵功能评估无直接关联。参考《妇产科学》（第8版）女性不孕症章节，排卵功能检测包含基础体温、超声监测、黄体期子宫内膜病理及宫颈评分等方法。8、[单选题]先兆性子宫破裂主要表现为()A．突然剧烈腹痛B．休克C．扩张的宫口回缩D．腹壁下可触及清楚的胎体E．病理缩复环答案:E解析:先兆性子宫破裂的典型体征是病理缩复环，表现为子宫体与子宫下段之间形成明显的环状凹陷，随宫缩上升。这一体征提示子宫下段过度拉伸，即将破裂。《妇产科学》中指出，病理缩复环是诊断先兆子宫破裂的重要依据。选项A错误，宫口扩张后不会回缩；B描述的是子宫完全破裂后胎儿进入腹腔的表现；D是子宫破裂后的休克表现；E剧烈腹痛缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。C符合临床特征。9、[单选题]关于妊娠合并心脏病产妇的护理，错误的是()A．休息时宜左侧卧位B．妊娠16周后,限制食盐的摄入C．定期评估心功能D．鼓励产妇屏气用力,缩短第二产程E．心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可母乳喂养答案:D解析:《妇产科护理学》指出，妊娠合并心脏病产妇在第二产程应避免屏气用力，防止增加心脏负担。屏气用力会导致回心血量骤增，可能诱发心力衰竭。正确的处理是使用助产技术缩短产程。选项D与此原则相悖，故错误。其他选项均符合妊娠合并心脏病的护理常规。10、[单选题]引起输卵管闭塞的主要原因是()A．子宫内膜异位症B．子宫肌瘤压迫输卵管C．输卵管先天性发育异常D．输卵管炎(结核性、淋菌性为多见)E．卵巢囊肿使输卵管受压变位答案:B解析:输卵管闭塞的核心病因是感染性炎症，以结核分枝杆菌和淋球菌引发的输卵管炎最为常见，这类病原体通过上行感染导致输卵管黏膜破坏、粘连及管腔阻塞；子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫（A、E）属机械性因素且发生率低，先天性畸形（D）和子宫内膜异位症（C）虽可影响功能但非结构闭塞主因。11、[单选题]对围绝经期病人进行性激素替代治疗，关键是补充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:围绝经期因卵巢功能减退导致雌激素水平显著下降，引发血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩等。性激素替代治疗（HRT）的核心是补充机体缺乏的雌激素，缓解相关症状。补充孕激素主要用于有子宫者对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，并非治疗关键。FSH升高是卵巢功能衰退的结果而非病因，无需补充。中华医学会《妇产科学》教材明确HRT以雌激素为主体。选项D对应核心治疗原则。12、[单选题]盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，不包括(）A．不孕B．月经失调C．月经增多D．高热、寒战、头痛E．下腹部坠胀、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遗症多由急性盆腔炎未彻底治疗或病程迁延导致，主要表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、月经异常等（《妇产科学》第9版）。选项A、B、C、E均属后遗症范畴，而D（高热、寒战、头痛）为急性盆腔炎的典型感染症状，非后遗症表现。13、[单选题]潜伏期延长是指初产妇潜伏期的时间超过()A．8小时B．10小时C．12小时D．16小时E．20小时答案:D解析:潜伏期指从规律宫缩开始至宫口扩张6cm的阶段。初产妇潜伏期正常时限约8小时，超过16小时为延长。此标准基于《妇产科学》教材定义。选项D（16小时）符合临床诊断标准，其余选项均未达到延长时间阈值。14、[单选题]腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是产科处理羊水过多的重要原则。《妇产科学》指出，过量放液可能引起宫腔内压力骤降，导致胎盘早剥、母体循环不稳定等风险。选项D（1500ml）为操作规范中明确的安全上限，其余选项或低于或超过临床标准。15、[单选题]子宫内膜癌最常见的转移途径是()A．上行蔓延B．血行转移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔种植答案:D解析:子宫内膜癌扩散以直接浸润为主，肿瘤沿子宫内膜向肌层浸润生长，可穿透肌层蔓延至宫旁组织或邻近器官。国际妇产科联盟（FIGO）分期系统指出，病变范围评估重点在于子宫肌层浸润深度及宫颈受累情况。血行转移、腹腔种植多发生于晚期，上行蔓延常见于生殖道感染而非恶性肿瘤转移。《妇产科学》（第9版）明确描述直接蔓延是该肿瘤主要扩散方式。选项分析：A多指炎症扩散；B、E多为晚期表现；C非规范术语。二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、[多选题]下列哪些情况可能导致羊水栓塞A．胎膜破裂时人工破膜,羊水进入母体循环B．前置胎盘剖宫产手术中,胎盘剥离创面开放C．宫缩过强导致羊膜腔内压力过高D．中期妊娠钳刮术,宫颈损伤伴羊水逆流E．孕妇存在子宫破裂,羊水经破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是产科严重并发症，其发生与羊水成分进入母体血液循环有关。根据《妇产科学》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盘异常、宫缩过强、子宫损伤及妊娠子宫血窦开放等。胎膜破裂时人工破膜（A）可能使羊水沿宫颈黏膜静脉或胎盘边缘血窦进入母体循环。前置胎盘剖宫产（B）胎盘剥离面血窦开放增加羊水入血风险。宫缩过强（C）使羊膜腔压力过高超出静脉压，羊水易被挤入破损蜕膜血管。钳刮术宫颈损伤（D）可致羊水经损伤血管逆行入循环。子宫破裂（E）时羊水直接经破裂口进入母血。以上机制均符合羊水栓塞发生条件。第Ⅱ卷（非选择题50分）三、填空题（2小题，每小题5分，共计10分）1、[填空题]滴虫性阴道炎的典型症状稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒，__样宫颈答案:草莓解析:滴虫性阴道炎患者妇科检查时，宫颈可能出现散在出血点，呈现红色斑点状外观，类似草莓表面特征。这一体征在医学教材《妇产科学》中被描述为“草莓样宫颈”，是滴虫感染的典型表现之一。泡沫状分泌物、外阴瘙痒及宫颈特征性改变共同构成该病的临床诊断要点。2、[填空题]女性内生殖的邻近器官有尿道、膀胱、___、直肠、___答案:输卵管|阑尾解析:女性内生殖邻近器官的解剖结构包括多个盆腔内器官。输卵管属于内生殖器官的一部分，位于子宫两侧；阑尾位于右下腹，位置靠近右侧输卵管及卵巢。此内容见于解剖学教材中关于女性生殖系统章节，描述盆腔器官的毗邻关系时明确指出阑尾与右侧内生殖器官的解剖位置接近。四、解答题（4小题，每小题10分，共计40分）1、[名词解析题]完全性前置胎盘答案:正常胎盘附着于子宫体的前壁、侧壁或后壁。妊娠28周后，若胎盘组织完全覆盖宫颈内口。2、(案例解析)患者，女，35岁，G2P1。既往体健，此次妊娠定期产检，无异常发现。孕40周临产入院，宫缩规律，强度中等，持续约30-40秒，间歇3-4分钟。宫口开大至6cm时，胎膜破裂，羊水清。此后宫缩逐渐减弱，持续时间缩短至20-30秒，间歇延长至5-6分钟，强度变弱。产科检查：胎位ROA，胎心140次/分，宫缩时子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，2小时后宫口仍为6cm。产妇精神疲惫，诉腹痛难忍，且担心分娩不顺利。215．1．[未知题型(5)]请分析该产妇目前出现了什么情况，并阐述其原因。答案:情况：该产妇出现了协调性宫缩乏力（继发性）（0．5分），且产程停滞（活跃期停滞）（0．5分）。

原因：头盆不称或胎位异常（0．5分）产妇精神因素（0．5分）体力消耗；内分泌失调215．2．[未知题型(5)]针对该产妇，列出主要的护理诊断（至少3个）。答案:疼痛：与子宫收缩、产程进展缓慢有关。

焦虑：与担心自身及胎儿安危、产程不顺利有关。

有感染的危险：与产程延长，胎膜破裂时间较长有关。

疲乏：与分娩过程中体力消耗、睡眠不足有关。

潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫等。215．3．[未知题型(5)]阐述对该产妇应采取的护理措施。答案:一般护理（答出关键字即可）：

提供舒适的环境，保持病室安静、整洁，温度和湿度适宜。

鼓励产妇适当进食高热量、易消化的食物，如巧克力、热汤面等，及时补充能量和水分，必要时静脉补充营养。

指导产妇在宫缩间歇期充分休息，保存体力，可通过深呼吸、按摩等方法缓解疼痛和紧张情绪。

病情观察（答出关键词即可）：

密切监测宫缩的频率、强度、持续时间及间歇时间，定时进行胎心监护，观察胎心变化，每15-30分钟记录一次。观察宫口扩张和胎先露下降情况，及时发现产程异常，若宫口不再扩张或胎先露下降停滞，及时报告医生。