2025年外科护理学竞赛题库及答案

2025年外科护理学竞赛题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者行胃大部切除术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的并发症是A.肺部感染B.切口裂开C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C解析：术后3天出现切口红肿、渗液伴发热，符合切口感染典型表现。2.食管癌患者术后胃肠减压管拔除的主要依据是A.术后48小时B.肛门排气C.引流量<50ml/天D.肠鸣音恢复答案：B解析：胃肠减压管拔除需确认胃肠功能恢复，肛门排气是肠道功能恢复的标志。3.张力性气胸患者急救的关键措施是A.高浓度吸氧B.立即胸腔闭式引流C.迅速穿刺排气D.应用抗生素答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力。4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的开始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：术后24小时内可做手指、腕部活动，逐步过渡到肘部、肩部运动，防止淋巴水肿。5.患者因肝破裂急诊入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是A.准备手术B.建立两条静脉通路C.观察腹部体征D.记录尿量答案：B解析：低血容量性休克需快速补液，建立双通道是抗休克首要措施。6.直肠癌患者术前肠道准备时，口服硫酸镁的主要作用是A.抑制肠道细菌B.清洁肠道C.减少毒素吸收D.缓解便秘答案：B解析：硫酸镁为渗透性泻药，用于术前肠道清洁。7.破伤风患者治疗的中心环节是A.控制并解除痉挛B.清除毒素来源C.中和游离毒素D.防治并发症答案：A解析：痉挛可导致窒息、肺部感染等严重并发症，是治疗关键。8.全髋关节置换术后患者，正确的体位是A.患肢内收内旋B.两腿交叉C.患肢外展中立位D.屈髋>90°答案：C解析：外展中立位可防止人工关节脱位。9.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食及胃肠减压可减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。11.大面积烧伤患者第一个24小时补液量计算，正确的是A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+5000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+5000ml答案：A解析：成人烧伤后第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml基础水分。12.骨折患者现场急救时，错误的处理是A.开放性骨折将外露骨端复位B.固定伤肢C.止血D.初步评估生命体征答案：A解析：开放性骨折不可将外露骨端回纳，以免污染深部组织。13.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是A.有利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.降低颅内温度答案：B解析：抬高床头可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。14.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁B.防止胆管狭窄C.支撑胆道D.以上均是答案：D解析：T管可引流胆汁、降低胆道压力、支撑胆道防止狭窄，还可经T管造影。15.患者行右半结肠切除术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肠粘连D.增强体力答案：C解析：术后早期活动可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。16.急性阑尾炎患者最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.肌紧张答案：B解析：右下腹麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的典型体征。17.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否降入阴囊D.回纳疝块后压迫内环是否再突出答案：D解析：斜疝回纳后压迫内环不再突出，直疝仍可突出。18.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是A.夏科三联征B.雷诺五联征C.墨菲征阳性D.腹膜刺激征答案：B解析：AOSC除腹痛、寒战高热、黄疸（夏科三联征）外，还出现休克和神经精神症状（雷诺五联征）。19.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢麻木答案：B解析：坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，多为单侧。20.膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗，护士应指导患者灌注后保留药液的时间是A.5~10分钟B.10~20分钟C.20~30分钟D.30~60分钟答案：D解析：膀胱灌注后需保留30~60分钟，期间每15分钟变换体位（仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧）。21.颅内动脉瘤患者最危险的并发症是A.颅内压增高B.脑疝C.再出血D.脑血管痉挛答案：C解析：动脉瘤破裂后24小时内再出血风险最高，死亡率达40%~60%。22.深静脉血栓形成（DVT）患者最主要的护理措施是A.抬高患肢B.局部热敷C.按摩患肢D.早期下床活动答案：A解析：抬高患肢（高于心脏20~30cm）可促进静脉回流，减轻肿胀；禁止按摩以防血栓脱落。23.患者因绞窄性肠梗阻急诊手术，术后护理重点是A.观察腹部体征B.监测尿量C.预防肠瘘D.以上均是答案：D解析：绞窄性肠梗阻易导致肠坏死、腹膜炎，术后需密切观察腹部体征、尿量（评估循环）及肠瘘（如腹腔引流液异常）。24.胰腺癌患者最突出的症状是A.上腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：B解析：胰头癌压迫胆总管导致进行性无痛性黄疸是最突出症状。25.骨筋膜室综合征早期最主要的表现是A.肢体麻木B.剧烈疼痛C.皮肤苍白D.无脉答案：B解析：骨筋膜室压力增高早期表现为患肢持续剧烈疼痛，进行性加重，是最主要的早期信号。26.气管插管患者气囊压力应维持在A.5~10cmH₂OB.15~20cmH₂OC.25~30cmH₂OD.35~40cmH₂O答案：C解析：气囊压力维持在25~30cmH₂O可有效封闭气道，防止漏气及黏膜损伤。27.患者行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁、扑翼样震颤，应首先考虑A.低血糖B.肝性脑病C.颅内出血D.电解质紊乱答案：B解析：肝叶切除术后肝功能受损，易诱发肝性脑病，典型表现为意识障碍、扑翼样震颤。28.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的主要原因是A.静脉回流障碍B.淋巴回流受阻C.感染D.制动答案：B解析：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流途径，导致淋巴液积聚。29.肾损伤患者非手术治疗时，绝对卧床的时间是A.1周B.2~4周C.6周D.8周答案：B解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2~4周，待血尿消失后逐步活动，防止再出血。30.患者因破伤风入院，病室环境要求错误的是A.保持安静B.光线充足C.温湿度适宜D.减少探视答案：B解析：破伤风患者需安置在安静、避光的病室，避免声、光刺激诱发痉挛。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.休克患者的护理措施包括A.中凹卧位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）B.快速补液，先晶后胶C.监测中心静脉压（CVP）D.记录24小时尿量E.高流量吸氧（6~8L/min）答案：ABCDE解析：中凹卧位利于呼吸和静脉回流；补液是抗休克关键；CVP反映血容量；尿量是肾灌注指标；吸氧改善组织缺氧。2.术后切口裂开的高危因素包括A.营养不良B.切口感染C.腹内压增高（如咳嗽、便秘）D.年老体弱E.糖尿病答案：ABCDE解析：以上均为切口愈合不良或张力增高的因素。3.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.避免暴饮暴食D.戒酒E.恢复饮食后可进高脂饮食答案：ABCD解析：恢复期需低脂饮食，避免刺激胰腺分泌。4.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（>39℃）B.心率>140次/分C.呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.血压升高答案：ABCD解析：甲状腺危象表现为高热、心动过速、消化道症状及神经精神症状，严重者可出现休克。5.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：疼痛、肿胀为一般表现，畸形、异常活动、骨擦音为骨折专有体征。6.胃肠减压的护理要点包括A.保持管道通畅B.观察引流液的颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时可用10~20ml生理盐水冲洗E.拔管前先夹管1~2天答案：ABCD解析：胃肠减压拔管指征是肛门排气，拔管前无需夹管。7.胸腔闭式引流的护理正确的是A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cmB.水柱波动范围4~6cmC.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口E.鼓励患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE解析：以上均为胸腔闭式引流的正确护理措施。8.肠外营养（PN）的并发症包括A.气胸（置管时）B.导管相关性感染C.高血糖D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE解析：PN并发症包括机械性（气胸）、感染性（导管感染）、代谢性（高血糖、电解质紊乱）及肝胆系统并发症（胆汁淤积）。9.烧伤患者休克期的护理重点是A.快速补液B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）D.镇静止痛E.创面保护答案：ABCDE解析：休克期（伤后48小时内）需重点防治低血容量性休克，同时关注呼吸道管理及创面处理。10.颅内肿瘤患者的常见症状包括A.头痛（晨起加重）B.呕吐（喷射性）C.视力减退D.癫痫发作E.肢体偏瘫答案：ABCDE解析：颅内肿瘤因占位效应导致颅内压增高（头痛、呕吐）及局灶症状（视力、运动、癫痫等）。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常<100U/L）。B超提示胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团伴声影，胆总管直径0.8cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.简述目前的护理措施。答案：1.诊断：急性化脓性胆囊炎（胆囊结石伴急性胆囊炎）。2.护理诊断：①急性疼痛与胆囊炎症刺激及结石嵌顿有关；②体温过高与胆囊感染有关；③潜在并发症：胆囊穿孔、胆管炎、感染性休克。3.护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（减轻腹胀，减少胆囊收缩）；②遵医嘱补液，维持水、电解质平衡；③抗感染（使用广谱抗生素）；④解痉镇痛（山莨菪碱，避免吗啡以免Oddi括约肌痉挛）；⑤密切观察生命体征及腹部体征（如出现全腹压痛、反跳痛，警惕胆囊穿孔）；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血等）。案例2：患者女性，68岁，因“左侧肢体无力3小时”急诊入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头部CT示右侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.目前首要的护理措施是什么？3.简述降低颅内压的护理要点。答案：1.诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。2.首要护理措施：控制血压（维持在150~160/90~100mmHg，避免血压过高加重出血或过低导致脑灌注不足）。3.降低颅内压护理要点：①抬高床头15°~30°，促进静脉回流；②遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴，15~30分钟内滴完）、呋塞米等脱水剂；③限制每日输液量（1500~2000ml），避免过快过多；④观察意识、瞳孔、生命体征变化（如意识加深、瞳孔不等大，提示脑疝）；⑤保持呼吸道通畅（必要时吸痰、气管插管）；⑥避免用力排便（可使用缓泻剂），防止颅内压骤升。案例3：患者男性，32岁，因“左小腿被重物挤压3小时”入院。查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，呈紫青色，触痛剧烈，足背动脉搏动减弱，趾端感觉减退。问题：1.该患者可能出现了哪种并发症？2.主要的观察指标有哪些？3.紧急处理措施是什么？答案：1.并发症：左小腿骨筋膜室综合