骨科护理三基试题及答案

骨科护理三基试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.骨折现场急救，错误的是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢答案：B解析：开放性骨折现场不能进行复位，以免将污染带入伤口深部，增加感染机会。应先包扎伤口，妥善固定后送医院进一步处理。2.脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是（）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人背负搬运答案：B解析：脊柱骨折病人急救时需保持脊柱中立位，防止脊髓损伤，三人平托放于硬板搬运可有效避免脊柱扭曲。3.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀疼痛答案：D解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。肿胀疼痛是骨折的一般表现，并非专有体征。4.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.活动受限答案：C解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、活动受限是关节脱位及多种关节损伤共有的表现。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.康复治疗D.止痛答案：ABC解析：骨折治疗的三大原则是复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。止痛不是骨折治疗的基本原则。2.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.治疗方法不当答案：ABCD解析：年龄是影响骨折愈合的重要因素，儿童愈合较快，老年人较慢；骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的关键因素，血供丰富部位愈合快，血供差的部位如股骨颈骨折易发生不愈合；感染会干扰骨折正常愈合过程，导致延迟愈合或不愈合；治疗方法不当，如复位不良、固定不牢固等也会影响骨折愈合。3.牵引的护理措施包括（）A.保持有效牵引B.观察患肢血液循环C.预防并发症D.定期测量肢体长度答案：ABCD解析：牵引治疗时需保持有效牵引，确保牵引装置正确使用，重量合适；密切观察患肢血液循环，防止因牵引压迫导致血液循环障碍；预防牵引相关并发症，如皮肤破损、压疮、坠积性肺炎等；定期测量肢体长度，以了解牵引效果，防止过度牵引或牵引不足。4.石膏固定病人的护理要点有（）A.观察肢体血运B.保持石膏清洁C.指导功能锻炼D.防止石膏折断答案：ABCD解析：石膏固定后要密切观察肢体血运，防止因石膏过紧导致血液循环障碍；保持石膏清洁，避免污染，防止石膏内面有异物刺激皮肤；指导病人进行适当的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬；同时要防止石膏折断，避免外力碰撞等。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折病人发生休克的主要原因是疼痛。（）答案：错误解析：骨折病人发生休克的主要原因是出血，尤其是骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大的骨折。疼痛也可引起休克，但不是主要原因。2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开筋膜减压。（）答案：正确解析：骨筋膜室综合征若不及时处理，会因室内压力持续升高，导致肌肉和神经缺血、坏死，产生严重后果。一旦确诊，应立即切开筋膜减压，以挽救肢体功能。3.关节脱位复位后应固定2-3周，以利于损伤的关节囊等软组织修复。（）答案：正确解析：关节脱位复位后适当固定一段时间，一般为2-3周，可使损伤的关节囊、韧带等软组织得以修复，防止发生习惯性脱位。4.骨折愈合过程中原始骨痂形成期一般需4-8周。（）答案：正确解析：骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近形成骨痂。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折病人功能锻炼的原则。答案：骨折病人功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。早期（伤后1-2周），此期骨折断端不稳定，以患肢肌肉的舒缩活动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。中期（伤后2-3周后），骨折处已有纤维连接，逐渐增加骨折部位的活动度，但应避免剧烈活动，防止骨折再移位。后期（伤后6-8周后），骨折已达临床愈合标准，功能锻炼应逐渐增加活动量和活动范围，进行全面的关节活动和负重锻炼，以恢复肢体正常功能。2.简述开放性骨折的处理原则。答案：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理伤口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。具体包括：①现场急救：包括止血、包扎伤口、妥善固定、迅速转运等。②早期清创：伤后6-8小时内是清创的黄金时间，应彻底清除伤口内的异物、污染组织及失活组织，尽量减少细菌残留。③骨折固定：根据骨折的类型和部位选择合适的固定方法，如内固定或外固定，以稳定骨折端，促进骨折愈合。④伤口闭合：清创后应力争一期闭合伤口，对于污染严重、受伤时间较长的伤口，可考虑延期闭合或二期闭合。⑤合理使用抗生素：预防感染，一般在伤后早期即开始应用，并根据伤口情况和细菌培养结果调整用药。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论骨科长期卧床病人可能出现的并发症及相应的护理措施。答案：并发症1.压疮：由于长期卧床，身体局部组织持续受压，血液循环障碍，易发生压疮，常见于骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处。2.肺部感染：长期卧床使病人胸廓活动受限，痰液排出不畅，易导致肺部坠积性淤血，细菌滋生，引起肺部感染。3.泌尿系统感染和结石：长期卧床病人排尿姿势改变，尿液引流不畅，同时水分摄入减少，尿液浓缩，易诱发泌尿系统感染和结石。4.深静脉血栓形成：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，易形成深静脉血栓。5.肌肉萎缩和关节僵硬：肢体长期不活动，肌肉得不到锻炼，会逐渐出现萎缩；关节长期处于固定位置，关节周围组织发生粘连，可导致关节僵硬。护理措施1.压疮的护理：①定时翻身：每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次，使用减压床垫，保护骨隆突处和受压部位。②保持皮肤清洁干燥：及时清洁皮肤，避免排泄物刺激，保持床单平整、无碎屑。③加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。2.肺部感染的护理：①指导病人深呼吸和有效咳嗽咳痰：定时协助病人坐起，拍背，促进痰液排出。②室内空气流通：保持病室空气清新，温度、湿度适宜。③鼓励病人多饮水：稀释痰液，利于排出。3.泌尿系统感染和结石的护理：①鼓励病人多饮水：每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿路。②保持会阴部清洁：定期清洗会阴部，更换尿袋和尿管（如需留置尿管），严格遵守无菌操作原则。③指导病人进行床上排尿训练：尽量恢复正常排尿姿势。4.深静脉血栓形成的护理：①早期功能锻炼：指导病人进行下肢主动和被动活动，如踝关节屈伸运动、股四头肌收缩运动等，促进血液循环。②观察病情：密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，如有异常及时报告医生。③必要时遵医嘱使用抗凝药物：如低分子肝素等