2025年度医院感染相关知识考核试题附答案

2025年度医院感染相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于医院感染的定义范畴？A.入院前已存在的感染在入院后加重B.住院期间发生的感染（包括在院获得、出院后发病）C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植（无炎症表现）不属于感染，新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）为宫内感染，不属于医院感染。2.关于医疗用品的危险性分类，下列说法错误的是？A.高度危险性物品需达到灭菌水平B.中度危险性物品需达到高水平消毒C.低度危险性物品需达到中水平消毒D.听诊器属于低度危险性物品答案：C解析：低度危险性物品仅与完整皮肤接触，如听诊器、血压计袖带等，只需清洁或低水平消毒；中度危险性物品与黏膜或破损皮肤接触，需中水平或高水平消毒；高度危险性物品进入无菌组织或器官，需灭菌。3.医务人员手卫生规范中，外科手消毒应遵循的原则是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.仅使用速干手消毒剂消毒D.洗手后无需干燥直接消毒答案：B解析：外科手消毒应遵循先洗手（去除手部暂居菌和部分常驻菌），后消毒（杀灭或抑制手部常驻菌）的原则。洗手后需干燥双手（避免稀释消毒剂），不可仅用速干手消毒剂替代外科洗手。4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是？A.首选单间隔离，也可与同类MDRO患者同室B.隔离病房门口悬挂接触隔离标识C.医护人员进入病房需戴手套，操作后及时脱卸D.患者使用的血压计可与其他患者共用答案：D解析：MDRO患者使用的诊疗设备（如血压计、听诊器）应专人专用，避免交叉污染；如需共用，需在每次使用后严格消毒。其他选项均符合接触隔离要求。5.关于紫外线消毒，下列操作正确的是？A.消毒时关闭门窗，保持环境湿度≤60%B.紫外线灯表面有灰尘时，用酒精棉球擦拭后立即使用C.照射时间从开灯后立即开始计时D.紫外线消毒适用于液体或固体深层消毒答案：A解析：紫外线消毒需关闭门窗，环境湿度≤60%（湿度高会影响消毒效果）；紫外线灯表面应每周用75%酒精擦拭（不可立即使用，需待干燥）；照射时间应从灯亮5-7分钟稳定后开始计时；紫外线穿透力弱，不适用于液体或固体深层消毒。6.医院感染暴发的报告时限是？A.发现后2小时内报告医院感染管理部门B.发现后12小时内报告卫生行政部门C.确诊后24小时内报告省级卫生行政部门D.5例以上疑似暴发应在2小时内报告答案：D解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；医院内部发现后应立即报告感染管理部门（无2小时限制）。7.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱去手套D.为同一名患者更换输液袋和测量血压之间答案：D解析：手卫生时机包括“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）。为同一名患者连续操作（如更换输液袋和测血压），若未接触污染部位，可不重复手卫生，但需根据实际污染情况判断。8.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的汞血压计属于化学性废物B.病原体培养基属于感染性废物C.手术切除的组织器官属于病理性废物D.废弃的过氧乙酸属于药物性废物答案：C解析：病理性废物包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等；感染性废物含病原体的培养基、标本；化学性废物含废弃的化学试剂（如过氧乙酸）；药物性废物含废弃的药品；汞血压计属于化学性废物（含重金属）。9.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是？A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时严格无菌操作，选择最小型号尿管C.保持尿液引流袋低于膀胱水平，避免逆流D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染答案：D解析：CAUTI预防需避免不必要的导尿，严格无菌操作，保持引流通畅，但禁止常规使用抗菌药物冲洗膀胱（易诱导耐药）。10.医院感染监测中，目标性监测的重点不包括？A.重症监护病房（ICU）B.血液透析室C.门诊候诊区D.新生儿病房答案：C解析：目标性监测应针对高风险部门（如ICU、血液透析室、新生儿病房）、高风险操作（如呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染）或特定病原体（如MDRO），门诊候诊区人群流动性大，通常不作为目标性监测重点。11.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，包括芽孢B.灭菌仅杀灭致病微生物C.消毒适用于高度危险性物品D.灭菌适用于高度危险性物品答案：D解析：灭菌能杀灭一切微生物（包括芽孢），适用于高度危险性物品；消毒仅杀灭或抑制致病微生物（不包括芽孢），适用于中、低度危险性物品。12.下列哪项是医院感染的主要传播途径？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B解析：接触传播（直接或间接）是医院感染最主要的传播途径，占比超过80%，常见于MDRO、肠道病毒等感染。13.关于戴手套的手卫生要求，错误的是？A.戴手套不能替代手卫生B.操作中手套破损应立即更换并洗手C.接触同一患者不同部位无需更换手套D.脱手套后需进行手卫生答案：C解析：接触同一患者不同部位（如从污染部位到清洁部位）需更换手套，避免交叉污染；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须洗手或使用速干手消毒剂。14.医院感染病例的上报流程中，首诊医生应？A.确诊后24小时内填写《医院感染病例报告卡》B.怀疑感染时立即报告感染管理科C.仅上报临床诊断病例，无需上报病原学确诊病例D.由护士负责填写报告卡答案：A解析：首诊医生确诊医院感染后应在24小时内填写报告卡并上报感染管理科；怀疑病例需进一步确认，无需立即报告；病原学确诊病例也需上报；报告卡由医生填写。15.关于环氧乙烷灭菌，错误的是？A.适用于不耐热、不耐湿的物品B.灭菌后需解析残留气体C.灭菌效果监测需使用生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.灭菌物品需清洁干燥答案：C解析：环氧乙烷灭菌的生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢；嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌监测。16.下列哪种情况属于医院感染？A.肺炎患者入院时C反应蛋白升高，3天后痰培养为肺炎链球菌B.剖宫产术后5天切口红肿，渗出液培养为金黄色葡萄球菌C.慢性胆囊炎患者入院时体温38℃，B超提示胆囊增大D.化疗患者入院时白细胞2×10⁹/L，2天后出现发热（38.5℃），血培养阴性答案：B解析：术后切口感染（术后30天内）属于医院感染；入院时已存在的感染（如肺炎、胆囊炎）不属于；化疗患者发热但无明确感染证据（血培养阴性）需结合临床判断，可能为非感染性发热。17.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化措施不包括？A.抬高床头30-45度B.每日评估撤机指征C.常规进行口腔护理（每6-8小时）D.持续声门下分泌物吸引答案：无错误选项（注：本题为干扰项，实际VAP集束化措施包括床头抬高、每日唤醒与评估撤机、口腔护理、声门下吸引等，若需设置错误选项，可改为“常规使用抗菌药物雾化吸入”）18.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：医疗废物暂存点的废物应在48小时内转运至集中处置单位；高温或潮湿地区可缩短至24小时。19.关于锐器伤的处理，错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.无需报告，自行处理答案：D解析：锐器伤后需立即处理伤口（冲洗、消毒、挤压），并及时报告医院感染管理科，进行暴露评估和预防用药（如乙肝、HIV暴露）。20.医院感染管理委员会的组成不包括？A.医院感染管理部门负责人B.临床科室主任C.后勤部门负责人D.患者代表答案：D解析：医院感染管理委员会由医疗、护理、检验、药剂、院感、后勤等部门负责人组成，患者代表通常不参与。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生的“两前三后”即接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后，统称“五个时刻”。2.属于高度危险性物品的有？A.手术器械B.气管镜C.注射针D.体温表（口表）E.植入物答案：ACE解析：高度危险性物品包括进入无菌组织的器械（手术器械、注射针、植入物）；气管镜属于中度危险性物品，体温表（口表）属于中度或低度（视接触部位）。3.医院感染暴发的处置原则包括？A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.隐瞒不报以避免恐慌E.开展流行病学调查答案：ABCE解析：暴发处置需立即控制感染源（隔离患者）、切断传播途径（消毒、手卫生）、保护易感人群（免疫接种、加强监测），并开展流调明确原因，禁止隐瞒。4.关于隔离技术，正确的是？A.空气传播隔离需使用N95口罩B.飞沫传播隔离需保持1米以上距离C.接触传播隔离需戴手套和穿隔离衣D.所有隔离患者均需单间隔离E.隔离标识颜色：接触（蓝色）、飞沫（粉色）、空气（黄色）答案：ABCE解析：接触传播隔离可与同类患者同室（如MDRO），无需绝对单间；空气传播（黄色）、飞沫（粉色）、接触（蓝色）为标准隔离标识；空气传播需N95口罩，飞沫需外科口罩并保持1米距离。5.医疗废物分类中，感染性废物包括？A.被血液污染的棉球B.废弃的疫苗C.病原体的培养基D.隔离患者的生活垃圾E.废弃的化疗药物答案：ACD解析：感染性废物含被患者血液、体液污染的物品（棉球）、病原体培养基、隔离患者生活垃圾；废弃疫苗属于药物性废物，化疗药物属于化学性废物。6.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括？A.严格无菌操作，最大无菌屏障（铺大无菌单）B.选择锁骨下静脉（优于股静脉）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规更换导管（每3天）E.局部使用抗菌药物软膏答案：ABC解析：CLABSI预防需避免常规更换导管（根据临床需要），禁止局部使用抗菌药物软膏（易诱导耐药）；选择锁骨下静脉可降低感染风险。7.医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率B.病原体分布及耐药性C.高危因素分析D.消毒灭菌效果E.医护人员手卫生依从性答案：ABCDE解析：监测内容涵盖感染率、病原体、高危因素、消毒效果、手卫生等，全面评估医院感染防控水平。8.关于消毒效果监测，正确的是？A.紫外线灯强度≥70μW/cm²（距离1米处）B.压力蒸汽灭菌生物监测每周1次C.使用中的含氯消毒液需每日监测有效浓度D.内镜消毒后需进行细菌监测（≤20CFU/件）E.灭菌物品不得检出任何微生物答案：ABCDE解析：紫外线灯强度标准为≥70μW/cm²（新灯≥90，使用中≥70）；压力蒸汽灭菌生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）每周1次；含氯消毒液易挥发，需每日监测浓度；内镜消毒后细菌数≤20CFU/件，灭菌物品需无菌。9.多重耐药菌的防控措施包括？A.加强手卫生B.严格执行接触隔离C.合理使用抗菌药物D.强化环境清洁消毒E.对医务人员进行培训答案：ABCDE解析：MDRO防控需多管齐下，包括手卫生、隔离、抗菌药物管理、环境消毒及人员培训。10.关于医院感染的病原体特点，正确的是？A.以条件致病菌为主B.多为多重耐药菌C.革兰阳性菌比例高于革兰阴性菌D.常为内源性感染（自身菌群移位）E.病毒感染比例较低答案：ABDE解析：医院感染病原体以条件致病菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）为主，多为MDRO；内源性感染（自身菌群）常见；革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）比例通常高于革兰阳性菌；病毒（如流感病毒）感染也较常见。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿在分娩过程中获得的感染属于医院感染。（）答案：√解析：分娩过程中获得的感染（如产道感染）属于医院感染，因感染发生在医院内。2.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数应≤10CFU/cm²。（）答案：√解析：《医务人员手卫生规范》规定，卫生手消毒后细菌数≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。3.被患者血液污染的床单属于感染性废物，需放入黄色垃圾袋。（）答案：√解析：感染性废物使用黄色垃圾袋，被血液污染的床单属于感染性废物。4.医院感染暴发时，应立即停止收治新患者。（）答案：×解析：暴发时需隔离感染患者，限制无关人员进入，但无需停止收治新患者（需做好防控）。5.戊二醛可用于不耐热诊疗器械的灭菌，浸泡时间≥10小时。（）答案：√解析：2%戊二醛浸泡10小时可达到灭菌水平，适用于不耐热器械（如内镜）。6.为HIV阳性患者进行操作时，必须穿戴护目镜。（）答案：×解析：护目镜用于可能发生体液喷溅的操作（如吸痰、气管插管），普通操作戴手套即可。7.医疗废物转运时，转运车需每日清洗消毒。（）答案：√解析：转运车需每日清洁消毒，避免交叉污染。8.医院感染病例的判断需结合临床症状、实验室检查及病程进展。（）答案：√解析：医院感染诊断需综合临床（如发热、炎症表现）、实验室（如白细胞升高、病原体检测）及排除社区感染。9.接触患者黏膜时，应使用无菌手套。（）答案：×解析：接触无菌组织需无菌手套，接触黏膜（如口腔）使用清洁手套即可。10.医院感染管理部门应每季度向全院公布医院感染监测结果。（）答案：√解析：根据规范，感染管理部门需定期（至少每季度）公布监测结果，促进改进。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的诊断标准（临床诊断与病原学诊断）。答案：临床诊断需满足：①患者出现感染症状（如发热、炎症表现）；②排除入院前已存在的感染；③与住院相关（如术后切口红肿、导管相关感染）。病原学诊断在临床诊断基础上，需有实验室证据（如细菌培养阳性、血清学检测阳性、影像学支持感染）。2.列出手卫生的正确步骤（六步洗手法）。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓（交换进行）；③掌心相对，双手交叉指缝揉搓；④弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓（交换进行）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）。3.简述医疗废物的分类及对应标识颜色。答案：①感染性废物（黄色）：被患者血液、体液污染的物品，如棉球、引流袋等；②病理性废物（黄色）：废弃人体组织、器官；③损伤性废物（黄色利器盒）：针头、刀片等锐器；④药物性废物（红色）：废弃药品；⑤化学性废物（蓝色）：废弃化学试剂（如甲醛、汞）。4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施有哪些？答案：①首选单间隔离，同类MDRO患者可同室；②病房门口悬挂接触隔离标识；③医护人员进入需戴手套，操作时穿隔离衣（可能接触患者或污染表面时）；④患者诊疗用品专人专用，共用物品需严格消毒；⑤患者产生的医疗废物双层包装，标注“感染性废物”；⑥加强手卫生，接触患者前后严格执行；⑦每日清洁消毒病房（含高频接触表面），使用含氯消毒液（浓度500-1000mg/L）。5.简述医院感染暴发的报告与处置流程。答案：①发现疑似暴发（≥3例同类感染）：经治医生立即报告科主任和感染管理科；②感染管理科核实后，2小时内向分管院长和当地卫生行政部门报告；③启动应急预案：隔离患者、切断传播途径（消毒、手卫生）、保护易感人群（如暂停手术、加强监测）；④开展流行病学调查（病例对照研究、环境采样），明确感染源和传播途径；⑤根据调查结果制定控制措施（如调整抗菌药物、改进操作流程）；⑥持续监测直至暴发终止（连续3个潜伏期无新发病例）；⑦总结报告，完善防控体系。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近1周内先后有4例患者出现发热（38.5-39.2℃），血培养均为耐万古霉素肠球菌（VRE）。患者均有中心静脉导管留置史，其中2例使用过三代头孢菌素。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，3例及以上同类同源感染病例即为暴发。本例中4例患者均为VRE感染，且发生在同一科室（ICU），时间集中（1周内），符合暴发标准。（2）防控措施：①隔离患者：将4例患者单间隔离，标注接触隔离标识；②切断传播途径：加强手卫生（医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂），中心静脉导管操作严格无菌（最大无菌屏障），每日评估拔管指征；③环境消