中医药戒毒技术规范

ICS03.160CCSA9037TechnicalspecificationforTraditionalChineseMedicineindrugrehabiIDB37/T4912—2025前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4总体要求 5脱毒期 5.1急性戒断症状 5.2纳入条件 25.3治则 25.4技术方法 26康复期 36.1稽延性戒断综合征 36.2健忘伴眠差 36.3口腔溃疡 56.4便秘 66.5月经不调 7附录A（资料性）常用穴位定位及图示 8A.1百会 8A.2四神聪 8A.3神门 8 9A.5水沟 9 9A.7丰隆 A.8太冲 A.9行间 A.10太溪 A.12渊腋 A.13悬钟 A.14三阴交 A.15头维 A.16率谷 A.17玉枕 A.18翳风 A.19申脉 A.20照海 DB37/T4912—2025A.21合谷 A.22足三里 A.23中脘 A.24风池 A.25水分 A.26阴陵泉 A.27少府 A.28天枢 A.29上巨虚 A.30支沟 A.31关元 A.32血海 A.33气海 A.34地机 A.35中极 附录B（资料性）常用耳穴定位及图示 20DB37/T4912—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由山东省司法厅提出、归口并组织实施。DB37/T4912—20251中医药戒毒技术规范本文件规定了中医药技术在戒毒脱毒期和康复期针对不同症状的使用方法。本文件适用于规范和指导强制隔离戒毒场所对戒毒人员吸食甲基苯丙胺类中枢神经兴奋剂所引起急性戒断症状和稽延性戒断综合征的中医药干预治疗。吸食其它毒品或新精神活性物质引起的类似症状以及自愿戒毒、社区戒毒、社区康复中有类似症状的参考使用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1急性戒断症状acutewithdrawalsymptoms吸毒者使用毒品一段时间后，突然停止或减少使用毒品，躯体和心理上出现的对毒品的渴求、睡眠障碍、乏力、纳差、焦虑、躁狂甚至幻觉、妄想、自伤自残等一系列反应和表现。3.2稽延性戒断综合征rotractedwithdrawalsyndromes吸毒者进行脱毒治疗，急性戒断症状缓解后，在3至6个月甚至更长时间内，仍然存在如失眠健忘、口腔溃疡、便秘、月经不调等身心不适的现象和症状。注：症状具有延迟性、多样性和顽固性。4总体要求4.1根据吸毒者在戒毒不同时期、不同症状选择相应的中医药戒毒方法。4.2中医药戒毒技术方法包括但不限于中医方剂治疗、毫针刺和耳穴贴压、中医康复操、中医食疗、中医情志调养。4.3中医药戒毒技术由具有中医或中西医从医资质的人员使用。5脱毒期5.1急性戒断症状5.1.1主要症状包括：a)睡眠障碍(失眠、早醒，睡眠过多)；DB37/T4912—20252b)对毒品或其他新精神活性物质的渴求感；c)烦躁、焦虑、易激惹；d)精神谵妄；e)出现自杀、自伤的念头或行为。5.1.2次要症状包括：a)心慌、心率加快；b)血压增高；c)精力减退或疲乏，全身虚弱感；d)食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。5.2纳入条件5.2.1同时满足以下条件的吸毒者纳入治疗范围：a)有滥用甲基苯丙胺类中枢神经兴奋剂（包括其它类毒品或新精神活性物质）史；b)符合5.1.1中1项及以上或5.1.2中2项及以上；c)年龄在18周岁～60周岁；d)自愿接受中医药戒毒治疗。5.2.2存在以下问题之一的吸毒者排除治疗范围：a)不符合5.2.1纳入范围者；b)既往或现在存在严重肝肾损害或心血管疾病患者；c)器质性精神障碍者；d)妊娠或哺乳期患者；e)严重失语、失识或无法沟通者；f)其他不适合采取中医药戒毒者。5.3治则宣畅气机，安神定志，宁心除烦。5.4技术方法5.4.1中医方剂治疗5.4.1.1可选用柴桂宁心方或经批准用于治疗成瘾的中成药。柴桂宁心方配方为柴胡12g、桂枝12g、龙骨18g（先煎）、牡蛎18g（先煎）、黄芩9g、生姜6片、元胡15g、代赭石12g、党参15g、茯苓12g、大黄6g、大枣6枚。其中：a)夹痰热者加胆南星10g、竹茹6g或天竺黄10g；b)肝火炽盛者加龙胆草9g、栀子10g；c)阴虚火旺者去桂枝加知母10g、黄柏10g；d)胃阴虚者去桂枝加沙参10g、麦冬10g；e)久病气虚者加黄芪15g。5.4.1.2柴桂宁心方用法用量：龙骨、牡蛎先煎，后加水800mL煎至400mL，每次200mL，每日2次，早晚各1次。5.4.2毫针刺DB37/T4912—20253主穴包括百会、四神聪、神门、内关、水沟。痰热者加曲池、丰隆，肝火炽盛者加太冲、行间，阴虚火旺者加太溪，胃阴虚者加胃俞。常用穴位定位及图示见附录A。患者采取坐位或仰卧位，局部皮肤用75％酒精消毒；针具选用φ0.30mm×40mm毫针；百会、四神聪平刺0.5寸～0.8寸，神门、内关直刺0.3寸～1寸,水沟向上斜刺0.3寸～0.5寸，留针20min~30min；出针时轻捻针柄后缓慢退针，出针后用消毒干棉球按压针孔。针刺治疗时可配合电针提高疗效。5.4.3耳穴贴压穴位包括肺、神门、交感、皮质下、心、肝、内分泌、肾。常用耳穴定位及图示见附录B。患者采取坐位，用75％酒精对耳部进行消毒；用镊子夹取耳穴贴，将王不留行籽或磁珠贴在选定耳穴点上轻轻按压，使患者产生酸、麻、胀、痛等感觉；贴压后患者每日对耳穴贴进行按压，每次3s～5 s后松开，重复操作，一般每穴5次～10次，每天按压3次～5次。耳穴贴压保留3d～5d。5.4.4中医食疗百合莲子红枣粥：大米200g、黑米100g、百合10g、红枣10个、莲子15g。将所有材料洗净，浸泡（除红枣外）6h；放砂锅内加水大火煮开，转小火煮1h左右，关火焖15min即可。5.4.5中医康复操5.4.5.1穴位按摩操操作步骤如下：a)双臂沿身体两侧抬高，大拇指按揉、点压渊腋穴位30s；b)双手掌大鱼际沿胆经循行，走“之”字形，自身体两侧逐渐按揉至身体前侧，再折回腰部；c)双手握拳，沿大腿外侧胆经循行捶打，至“悬钟”穴；d)五指分开，大拇指按住“三阴交”，中指按住“悬钟”穴，按揉30s～50s；e)闭目安神，四指并拢,用中指按摩额头两侧头维穴30s；f)四指沿胆经循行，自耳廓后按摩，经过率谷穴、玉枕穴，最后至翳风穴,时间3min～5min。5.4.5.2完成生理脱毒治疗后，在转入康复期之前，康复操以太极拳教学和训练为主。每周四天，每天半小时。6康复期6.1稽延性戒断综合征吸毒者在康复期的稽延性戒断综合征主要有健忘伴眠差、口腔溃疡、便秘、月经不调四种。6.2健忘伴眠差6.2.1症状健忘、记忆力下降，入睡困难或多梦，晨醒后头目眩晕、咽干口燥，舌红，脉弦细。6.2.2治则养血安神，清热除烦。6.2.3技术方法6.2.3.1中医方剂治疗DB37/T4912—20254酸枣仁汤加减：炒酸枣仁15g、茯苓12g、知母12g、川芎6g、炙甘草6g、炙远志6g、石菖蒲9g、龟板（先煎）12g、生龙骨（先煎）18g。用法用量：龟板、龙骨先煎，后加水800mL煎至400mL，每次服用200mL，每日2次，早晚各16.2.3.2毫针刺穴位包括申脉、照海、合谷、太冲、足三里、中脘、风池。患者采取坐位，局部皮肤用75％酒精消毒，针具选用φ0.30mm×40mm毫针，申脉、照海、合谷、太冲直刺0.3寸～1寸，足三里、中脘直刺1寸～2寸，风池穴针尖向下，向鼻尖斜刺0.8寸～1寸。留针20min～30min；出针时轻捻针柄后缓慢退针，出针后用消毒干棉球按压针孔。以睡前2h病人处于安静状态下为佳。针刺治疗时可配合电针提高疗效。6.2.3.3耳穴贴压穴位包括神门、皮质下、心、交感、肾。患者采取坐位，用75％酒精对耳部进行消毒；用镊子夹取耳穴贴，将王不留行籽或磁珠贴在选定耳穴点上轻轻按压，使患者产生酸、麻、胀、痛等感觉；贴压后患者每日对耳穴贴进行按压，每次3s～5 s后松开，重复操作，一般每穴5次～10次，每天按压3次～5次。耳穴贴压保留3d～5d。6.2.3.4中医食疗松子芡实红枣粥：大米200g、黑米100g、松子10g、红枣10个、芡实15g。将所有材料洗净，浸泡（除红枣外）6h；放沙锅内加水大火煮开，转小火煮1h左右，关火焖15min即可。6.2.3.5中医康复操以八段锦和五禽戏训练为主，有氧健身操为辅，每次训练总时间为50min。随着周次的增加，有氧健身操的运动时间逐步增加，八段锦和五禽戏训练时间相对逐步减少。每次运动前进行弓步拉伸、关节活动、小步慢跑等热身运动5min；运动后进行放松拉伸练习5min。6.2.3.6中医情志调养6.2.3.6.1移情易性法培养健康爱好取代成瘾行为，鼓励患者进行自己喜欢的活动，如阅读、书法、陶艺、跳舞、八段锦6.2.3.6.2五音疗法出现肝阳上亢、肝气郁结的肝实证时选择角音，乐曲宜选《胡笳十八拍》《高山流水》等；辅助搭配徵音，乐曲宜选《紫竹调》。出现肝血不足、肝阴亏虚的肝虚证时选择角音，乐曲宜选《梅花三弄》《春江花月夜》等；辅助搭配羽音，乐曲宜选《寒鸦戏水》。6.2.3.6.3“吐故纳新”呼吸法平卧位，全身肌肉放松，将注意力集中于呼吸，鼻吸口呼，松静自然。吸气时闭口以鼻吸气，将气缓缓引至丹田（小腹随着吸气慢慢隆起），稍作停顿，口齿微开，以口吐气，动作和缓、细长。循环往复15min，每天练习两次为宜。6.2.3.6.4“六字诀”呼吸法DB37/T4912—20255“六字诀”呼吸法技巧如下。a)嘘（xu唇齿微开，唇角后引，牙齿上下平对，牙齿间留有缝隙，舌头放平。发音呼气时气从齿间、舌两边的空隙中呼出体外。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松，先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。b)呵(he)：半张嘴，能插入拇指即可，两腮后拉，舌贴下颚，舌尖顶下齿，口部放松，发音。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松，先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。c)呼(hu)：口作管状，舌头放平，用力前伸，发音。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松，先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。d)泗(si)：两唇向后微微收紧，上下牙齿咬合，舌尖顶住牙齿，发音。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松，先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。e)吹(chui)：口作管状，舌尖微微上翘，发音。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。f)嘻(xi)：牙齿轻轻咬合，舌尖轻抵下齿，嘴角微微上翘，发音呼气时，气从齿间、舌两边的空隙中呼出体外。两足开立，与肩同宽，头正颈直，全身放松，先呼后吸，呼气时发声，一字念6遍。6.3口腔溃疡6.3.1症状口舌生疮，口渴面赤，或伴小便刺痛，舌红，脉数。6.3.2治则清心泻火，利水通淋。6.3.3技术方法6.3.3.1中医方剂治疗导赤散加减：生地12g、生甘草9g、淡竹叶6g、清半夏5g、黄芩3g、黄连3g、干姜3g、大枣3枚。脾胃有浮火者服用泻黄散加减。用法用量：以水800mL，煎至400mL，每日2次，早晚各1次，每次200mL。6.3.3.2毫针刺穴位包括水分、阴陵泉、合谷、太冲、足三里、中脘、少府。患者取坐位或仰卧位，用75％酒精对穴位周围皮肤进行消毒；选用φ0.30mm×40mm毫针，水分、中脘直刺1寸～1.5寸，阴陵泉、足三里直刺1寸～2寸，合谷、太冲直刺0.5寸～1.5寸，少府直刺0.5寸～1.5寸，留针20min～30min。出针时先轻轻捻转针柄，后缓慢地将针拔出，用消毒干棉球按压针孔。针刺治疗时可配合电针提高疗效。6.3.3.3耳穴贴压穴位包括心、脾、胃、大肠、耳尖、内分泌、口、肾上腺。患者取坐位，用75％酒精对耳部进行消毒；用镊子夹取耳穴贴，将王不留行籽或磁珠贴在选定耳穴点上轻轻按压，使患者产生酸、麻、胀、痛等感觉；贴压后患者每日对耳穴贴进行按压，每次3s～5s后松开，重复操作，一般每穴5次～10次，每天按压3次～5次。耳穴贴压保留3d～5d。66.3.3.4中医食疗鲜藕萝卜饮：白萝卜500g、鲜藕500g，将二者洗净后捣烂，用消毒纱布绞取汁液，汁液以冰箱冷藏，每日用汁液漱口5次～6次。6.3.3.5中医康复操见6.2.3.5。6.3.3.6中医情志调养见6.2.3.6。6.4便秘6.4.1症状大便干结，排便困难，或多日行大便一次，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。6.4.2治则润肠泻热，行气通便。6.4.3技术方法6.4.3.1中医方剂治疗麻子仁汤/丸：麻子仁20g、炒杏仁6g、白芍9g、大黄12g、枳实9g、厚朴9g。用法用量：加水800mL，煎取400mL，每次200mL，每日2次，早晚各1次。亦可作丸剂，药研为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1次～2次，温开水送服。6.4.3.2毫针刺穴位包括天枢、上巨虚、合谷、太冲、足三里、中脘、支沟。患者取仰卧位，用75％酒精对穴位周围皮肤进行消毒；选用φ0.30mm×40mm毫针，合谷、太冲、支沟直刺0.5寸～1寸，天枢、上巨虚、足三里、中脘直刺1寸～2寸，留针20min～30min；出针时先轻轻捻转针柄，然后缓慢地将针拔出，用消毒干棉球按压针孔。针刺治疗时可配合电针提高疗效。6.4.3.3耳穴贴压穴位包括大肠、腹、直肠、皮质下、交感。患者取坐位，用75％酒精对耳部进行消毒；用镊子夹取耳穴贴，将王不留行籽或磁珠贴在选定耳穴点上轻轻按压，使患者产生酸、麻、胀、痛等感觉；贴压后患者每日对耳穴贴进行按压，每次3s～5s后松开，重复操作，一般每穴5次～10次，每天按压3次～5次。耳穴贴压保留3d～5d。6.4.3.4中医食疗香蕉、火龙果、白萝卜、各种蔬菜、燕麦以及含有益生菌的酸奶。香蕉、火龙果洗净去皮后食用；白萝卜和各种蔬菜烹饪后食用；燕麦煲粥；含有益生菌的酸奶可直接口服，亦可搭配香蕉、火龙果、燕麦食用。6.4.3.5中医康复操DB37/T4912—20257见6.2.3.5。6.4.3.6中医情志调养见6.2.3.6。6.5月经不调6.5.1症状月经经期延长，或月经量少，色淡，痛经，舌淡苔白，脉细弱。6.5.2治则调经活血，养血安神。6.5.3技术方法6.5.3.1中医方剂治疗归脾汤加减：人参9g、白术18g、黄芪18g、茯神18g、龙眼肉18g、炒酸枣仁18g、当归15g、蜜远志9g、木香9g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚。用法用量：水煎服，煎取400mL，每次200mL，每日2次，早晚各1次。6.5.3.2毫针刺穴位包括关元、三阴交、血海、气海、足三里、地机、中极。患者取仰卧位，用75％酒精对穴位周围皮肤进行消毒；选用φ0.30mm×40mm毫针，直刺1寸～1.5寸。留针20min～30min；出针时先轻轻捻转针柄，然后缓慢地将针拔出，用消毒干棉球按压针孔。针刺治疗时可配合电针提高疗效。6.5.3.3耳穴贴压穴位包括内生殖器、皮质下、肝、肾、内分泌。患者取坐位，用75％酒精对耳部进行消毒；用镊子夹取耳穴贴，将王不留行籽或磁珠贴在选定耳穴点上轻轻按压，使患者产生酸、麻、胀、痛等感觉；贴压后患者每日对耳穴贴进行按压，每次3s～5s，后松开，重复操作，一般每穴5次～10次，每天按压3次～5次。耳穴贴压保留3d～5d。6.5.3.4中医食疗参芪乌鸡汤：乌骨鸡1只、黄芪20g、党参15g、当归15g，调料少许，将黄芪、党参、茯苓洗净后放入宰杀处理干净的乌鸡腹内，以线缝合，砂锅旺火煮沸转小火慢炖，煮烂，去药渣，调味后食肉喝汤。6.5.3.5中医康复操见6.2.3.5。6.5.3.6中医情志调养见6.2.3.6。DB37/T4912—20258（资料性）常用穴位定位及图示A.1百会在头部，前发际正中直上5寸，见图A.1。图A.1百会穴图示A.2四神聪在头部，百会前后左右各旁开1寸处，共4位，见图A.2。图A.2四神聪穴图示A.3神门在腕前区，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，见图A.3。图A.3神门穴图示9A.4内关在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，见图A.4。图A.4内关穴图示A.5水沟在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处，见图A.5。图A.5水沟穴图示A.6曲池在肘外侧，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处，见图A.6。图A.6曲池穴图示A.7丰隆在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，见图A.7。图A.7丰隆穴图示A.8太冲在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动，见图A.8。图A.8太冲穴图示A.9行间在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，见图A.9。图A.9行间穴图示A.10太溪在踝后内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷中，见图A.10。图A.10太溪穴图示A.11胃俞在背部，第十二胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，见图A.11。图A.11胃俞穴图示A.12渊腋在胸外侧区，第四肋间隙中，在腋中线上，见图A.12。图A.12渊腋穴图示A.13悬钟在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘，见图A.13。图A.13悬钟穴图示A.14三阴交在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，见图A.14。图A.14三阴交穴图示A.15头维在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸，见图A.15。图A.15头维穴图示A.16率谷在头部，耳尖直上发际1.5寸，见图A.16。图A.16率谷穴图示A.17玉枕在头部，横平枕外隆凸上缘，后发际正中旁开1.3寸，见图A.17。图A.17玉枕穴图示A.18翳风在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，见图A.18。图A.18