护理目标试题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理目标试题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填写在括号内）

1.护理评估的首要步骤是（）

A.询问患者主观感受

B.进行体格检查

C.查阅病历资料

D.评估患者心理状态

2.长期卧床患者预防压疮的最重要的措施是（）

A.定期更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用防压疮床垫

D.按摩受压部位

3.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的措施是（）

A.患者左侧卧位

B.加快输液速度

C.按压输液管根部

D.抬高输液瓶位置

4.老年患者用药时容易出现的问题不包括（）

A.药物代谢减慢

B.药物不良反应增加

C.记忆力下降导致漏服

D.对药物依从性较高

5.护理记录中，不属于客观信息的是（）

A.患者体温38.5℃

B.患者自述“头痛”

C.患者面色苍白

D.患者咳嗽剧烈

6.静脉注射时，针头刺入血管的判断依据是（）

A.回血明显

B.患者疼痛

C.针尖有阻力

D.局部肿胀

7.患者因疼痛无法入睡，护士应首先采取的措施是（）

A.给予止痛药

B.调整病房光线

C.播放轻音乐

D.建议患者多活动

8.护士小张在执行医嘱时，发现医嘱内容有疑问，正确的做法是（）

A.直接执行医嘱

B.向医生询问确认

C.请同事帮忙判断

D.拒绝执行医嘱

9.护理工作中，属于保护患者隐私的行为是（）

A.在公共场合讨论患者病情

B.向无关人员透露患者信息

C.对患者病历进行编号管理

D.在病房内接听私人电话

10.患者术后出现尿潴留，护士首选的排尿诱导方法是（）

A.热敷下腹部

B.调整床头高度

C.给予利尿剂

D.导尿术

11.以下哪种情况下需要立即进行皮肤消毒（）

A.指导患者进行口腔护理

B.为患者更换敷料

C.测量患者血压

D.为患者进行肌肉注射

12.护士在执行护理操作前，向患者解释操作的目的和流程，属于（）

A.非语言沟通

B.情感沟通

C.指导性沟通

D.信息沟通

13.患者因疼痛出现焦虑情绪，护士应采取的措施是（）

A.让患者独自静坐

B.提供疼痛评估工具

C.告知疼痛无法缓解

D.指责患者情绪化

14.护理工作中，属于无菌操作的是（）

A.洗手并戴手套

B.更换患者床单

C.测量患者体温

D.整理患者衣物

15.患者出院时，护士进行健康指导的主要内容包括（）

A.药物使用方法

B.饮食注意事项

C.运动指导

D.以上都是

16.护理工作中，属于职业防护措施的是（）

A.戴口罩

B.穿工作服

C.使用护目镜

D.以上都是

17.患者因进食过快出现呛咳，护士应立即采取的措施是（）

A.让患者左侧卧位

B.清除患者口鼻分泌物

C.按压患者腹部

D.给予吸氧

18.护理记录中，描述患者“面色苍白，出冷汗”属于（）

A.主观信息

B.客观信息

C.情感信息

D.社交信息

19.护士小王在静脉输液时发现患者输液部位出现红肿热痛，可能的原因是（）

A.输液速度过快

B.静脉炎

C.空气栓塞

D.血管阻塞

20.护士在护理过程中，发现患者病情变化，应（）

A.立即报告医生

B.继续观察

C.请同事帮忙

D.向家属说明

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

（请将正确选项的首字母填写在括号内）

21.护理评估的内容包括（）

A.患者生命体征

B.患者心理状态

C.患者社会支持系统

D.患者既往病史

22.预防压疮的措施包括（）

A.定期翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按摩受压部位

23.静脉输液时发生空气栓塞，可能出现的症状包括（）

A.心悸

B.呼吸困难

C.皮肤发绀

D.恶心呕吐

24.老年患者的用药特点包括（）

A.药物代谢减慢

B.药物不良反应增加

C.记忆力下降

D.对药物依从性较高

25.护理记录中，属于客观信息的是（）

A.患者自述“疼痛”

B.患者体温38.5℃

C.患者面色苍白

D.患者咳嗽剧烈

26.护理工作中，属于职业防护措施的是（）

A.戴口罩

B.穿工作服

C.使用护目镜

D.使用手套

27.患者术后出现尿潴留，可能的原因包括（）

A.神经损伤

B.膀胱痉挛

C.药物影响

D.液体摄入不足

28.护理工作中，属于无菌操作的是（）

A.手消毒

B.无菌器械准备

C.静脉输液

D.换药操作

29.护士在执行护理操作前，向患者解释操作的目的和流程，属于（）

A.非语言沟通

B.指导性沟通

C.信息沟通

D.情感沟通

30.患者出院时，护士进行健康指导的主要内容包括（）

A.药物使用方法

B.饮食注意事项

C.运动指导

D.应急处理

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确答案填写在括号内，√表示正确，×表示错误）

31.护理评估的首要步骤是询问患者主观感受。（）

32.长期卧床患者预防压疮的最重要的措施是使用防压疮床垫。（）

33.静脉输液时发生空气栓塞，应立即患者左侧卧位。（）

34.老年患者用药时容易出现的问题包括药物代谢减慢、药物不良反应增加。（）

35.护理记录中，患者自述“头痛”属于客观信息。（）

36.静脉注射时，针头刺入血管的判断依据是回血明显。（）

37.患者因疼痛无法入睡，护士应首先给予止痛药。（）

38.护士小张在执行医嘱时，发现医嘱内容有疑问，应直接执行医嘱。（）

39.护理工作中，属于保护患者隐私的行为是在公共场合讨论患者病情。（）

40.患者术后出现尿潴留，护士首选的排尿诱导方法是导尿术。（）

四、填空题（共15分，每空1分）

（请将答案填写在横线上）

41.护理评估的四个基本步骤依次是：______、______、______、______。

42.预防压疮的措施包括：______、______、______。

43.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的措施是：______、______。

44.老年患者的用药特点包括：______、______、______。

45.护理记录中，属于客观信息的是：______、______。

五、简答题（共20分）

46.简述护理评估的基本步骤及其主要内容。

47.如何预防长期卧床患者发生压疮？

48.护士在执行护理操作前，应如何进行职业防护？

49.简述护士与患者沟通的技巧。

六、案例分析题（共20分）

50.案例背景：患者李某，65岁，因脑梗死后出现偏瘫，长期卧床，近期发现患者骶尾部出现红肿、疼痛，并有破溃。

问题：

（1）分析患者发生压疮的原因。

（2）提出预防压疮的措施。

（3）总结护理经验。

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.A2.A3.A4.D5.B6.A7.B8.B9.C10.A

11.B12.C13.B14.A15.D16.D17.B18.B19.B20.A

二、多选题

21.ABCD22.ABC23.ABCD24.ABC25.BC26.ABCD27.ABCD28.BCD29.BC30.ABCD

三、判断题

31.×32.×33.√34.√35.×36.√37.×38.×39.×40.×

四、填空题

41.评估对象、评估内容、评估方法、评估记录

42.定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫

43.患者左侧卧位、加快输液速度

44.药物代谢减慢、药物不良反应增加、记忆力下降

45.患者体温38.5℃、患者面色苍白

五、简答题

46.答：①评估对象：包括患者生理、心理、社会、文化等多方面信息；②评估内容：包括生命体征、疼痛、营养、活动能力、心理状态等；③评估方法：包括观察、询问、体格检查、实验室检查等；④评估记录：将评估结果进行记录，为后续护理提供依据。

解析：护理评估是护理工作的基础，其目的是全面了解患者的健康状况，为制定护理方案提供依据。评估内容包括生理、心理、社会等多方面，评估方法包括观察、询问、体格检查等，评估结果需进行记录。

47.答：①定期翻身：长期卧床患者应每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压；②保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁，避免潮湿和摩擦；③使用减压床垫：使用气垫床等减压设备，减轻局部压力。

解析：预防压疮的关键是减轻局部组织的压力和摩擦，定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫是有效措施。

48.答：①戴手套：接触患者血液、体液时戴手套，防止交叉感染；②穿工作服：穿戴清洁的工作服，避免污染；③使用护目镜：操作过程中可能产生飞溅物时，使用护目镜保护眼睛；④洗手：操作前后洗手，防止细菌传播。

解析：职业防护是护士工作中的重要环节，通过戴手套、穿工作服、使用护目镜、洗手等措施，可以有效防止交叉感染。

49.答：①主动倾听：认真倾听患者诉说，了解患者需求；②语言沟通：使用通俗易懂的语言，避免专业术语；③非语言沟通：通过肢体语言、表情等方式，传递关怀和信任；④情感沟通：关注患者情绪，给予心理支持。

解析：护士与患者沟通的技巧包括主动倾听、语言沟通、非语言沟通、情感沟通等，通过有效的沟通，可以建立良好的护患关系。

六、案例分析题

案例背景分析：患者李某因脑梗死后出现偏瘫，长期卧床，近期发现患者骶尾部出现红肿、疼痛，并有破溃，属于压疮的Ⅱ期。

问题解答：

（1）分析患者发生压疮的原因：①长期卧床导致局部组织长期受压；②缺乏翻身，导致局部血液循环障碍；③皮肤清洁不到位，导致潮湿和摩擦。

（2）提出预防压疮的措施：①定期翻身：每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压；②保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁，避免潮湿和摩擦；③使用减压床垫：使用气垫床等减压设备，