猩红热护理查房2024新版

猩红热护理查房2024新版一、病例介绍（一）基本信息患儿，男，6岁，因“发热伴皮疹2天”入院。患儿于2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咽痛、头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但仍反复发热。1天前患儿全身出现弥漫性红色皮疹，压之褪色，瘙痒明显，遂来我院就诊。门诊以“猩红热”收入院。（二）既往史既往体健，无药物过敏史，按时预防接种。（三）入院查体T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容，全身皮肤弥漫性充血潮红，其间可见密集均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，皮疹自颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身。面部潮红，口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”。腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹密集，形成紫红色线条，称为“帕氏线”。咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，草莓舌，颈部可触及多个肿大淋巴结，质硬，活动度可，有压痛。（四）辅助检查血常规：白细胞计数15.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%，C反应蛋白50mg/L。咽拭子培养：A组β溶血性链球菌阳性。（五）诊断根据患儿的临床表现、体征及辅助检查结果，诊断为猩红热。（六）治疗方案1.隔离治疗：患儿收入隔离病房，避免交叉感染。2.抗感染治疗：首选青霉素，每日20万～40万U/kg，分2～4次静脉滴注，疗程7～10天。3.对症治疗：高热时给予物理降温或药物降温，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等；咽痛明显时给予雾化吸入，如布地奈德混悬液、氨溴索注射液等；皮肤瘙痒时给予炉甘石洗剂外用。4.支持治疗：给予充足的水分和营养，保证患儿的休息。二、护理评估（一）健康史详细询问患儿的起病情况、发热程度、皮疹出现的时间、顺序及伴随症状等，了解患儿的既往史、过敏史及预防接种史。（二）身体状况1.生命体征：密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察体温的变化规律及热型。2.皮疹情况：观察皮疹的形态、颜色、分布范围、出疹顺序及消退情况，注意有无脱皮现象。3.咽部情况：观察咽部充血、扁桃体肿大及脓性分泌物的情况，询问患儿咽痛的程度。4.并发症观察：密切观察患儿有无心悸、胸闷、气短、水肿等并发症的表现。（三）心理社会状况评估患儿及家长的心理状态，了解他们对疾病的认知程度和心理需求，有无焦虑、恐惧等不良情绪。（四）护理体检1.一般检查：检查患儿的精神状态、营养状况、面色等。2.皮肤检查：检查全身皮肤的完整性，有无破损、感染等情况。3.淋巴结检查：检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结有无肿大、压痛等情况。三、护理诊断（一）体温过高与链球菌感染有关。（二）皮肤完整性受损与皮疹、瘙痒有关。（三）疼痛与咽部炎症有关。（四）潜在并发症如急性肾小球肾炎、风湿热等。（五）焦虑与疾病的不适及担心预后有关。四、护理目标（一）患儿体温在3～5天内恢复正常。（二）患儿皮肤完整，无破损、感染等并发症。（三）患儿咽痛症状减轻，能正常进食。（四）患儿住院期间无并发症发生。（五）患儿及家长情绪稳定，积极配合治疗和护理。五、护理措施（一）发热护理1.监测体温：每4小时测量一次体温，必要时随时测量，观察体温的变化规律及热型。2.物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。温水擦浴时水温应在32～34℃，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间为10～15分钟。冰袋冷敷时可将冰袋放置于患儿的前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，注意避免冻伤。3.药物降温：体温在38.5℃以上时，可遵医嘱给予药物降温，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等。用药后注意观察患儿的体温变化及出汗情况，及时更换汗湿的衣服，防止受凉。4.补充水分：鼓励患儿多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以补充发热丢失的水分，防止脱水。必要时可给予静脉补液。5.休息：保证患儿充足的休息，提供安静、舒适的休息环境，减少不必要的刺激。（二）皮肤护理1.保持皮肤清洁：每日用温水清洗患儿的皮肤，动作要轻柔，避免擦伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。2.避免搔抓：告诉患儿及家长搔抓皮肤会导致皮肤破损，引起感染，指导患儿剪短指甲，必要时可给患儿戴手套。3.皮肤用药：遵医嘱给予炉甘石洗剂外用，以减轻皮肤瘙痒症状。涂抹药物时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。4.观察皮疹变化：密切观察皮疹的形态、颜色、分布范围、出疹顺序及消退情况，注意有无脱皮现象。脱皮时应让其自然脱落，不要强行撕扯，以免损伤皮肤。（三）疼痛护理1.口腔护理：每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁，减轻咽部疼痛。2.饮食护理：给予患儿清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛症状。3.雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，如布地奈德混悬液、氨溴索注射液等，以减轻咽部炎症，缓解咽痛症状。4.观察疼痛变化：密切观察患儿咽痛的程度、性质及变化情况，及时采取有效的护理措施。（四）并发症的观察与护理1.急性肾小球肾炎：密切观察患儿的尿量、尿色及水肿情况，每周留取尿常规检查2次。如患儿出现尿量减少、血尿、水肿等症状，应及时通知医生，并配合医生进行治疗。2.风湿热：观察患儿有无发热、关节疼痛、心悸、胸闷等症状，如出现上述症状，应及时通知医生，并遵医嘱给予抗风湿治疗。（五）心理护理1.沟通交流：主动与患儿及家长沟通交流，了解他们的心理需求和心理状态，给予关心和安慰，缓解他们的焦虑情绪。2.健康教育：向患儿及家长介绍猩红热的病因、治疗方法、护理措施及预后情况，让他们对疾病有一个正确的认识，增强他们战胜疾病的信心。3.心理支持：鼓励患儿及家长积极参与治疗和护理，给予他们心理支持和鼓励，让他们感受到医护人员的关爱和尊重。（六）隔离护理1.隔离措施：患儿收入隔离病房，限制探视人员，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.物品消毒：患儿的衣物、被褥、餐具等物品应定期消毒，可采用煮沸消毒、暴晒等方法。3.医护人员防护：医护人员进入隔离病房时应穿隔离衣、戴口罩、手套等，接触患儿前后应洗手，防止自身感染。六、护理评价（一）患儿体温是否恢复正常。（二）患儿皮肤是否完整，有无破损、感染等并发症。（三）患儿咽痛症状是否减轻，能否正常进食。（四）患儿住院期间有无并发症发生。（五）患儿及家长情绪是否稳定，是否积极配合治疗和护理。七、健康教育（一）疾病知识教育向患儿及家长介绍猩红热的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施，让他们对疾病有一个正确的认识，提高他们的自我防护意识。（二）饮食指导指导患儿及家长给予患儿清淡、易消化、营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物。（三）休息与活动指导保证患儿充足的休息，避免剧烈运动。待患儿病情恢复后，可逐渐增加活动量。（四）皮肤护理指导告诉患儿及家长保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损。脱皮时应让其自然脱落，不要强行撕扯。（五）隔离与消毒指导指导患儿及家长做好隔离和消毒工作，患儿应隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。患儿的衣物、被褥、餐具等物品应定期消毒，可采用煮沸消毒、暴晒等方法。（六）复诊指导告诉患儿及家长出院后应遵医嘱按时服药，定期复诊。如患儿出现发热、皮疹、咽痛