2025版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准培训试题(附答案)

2025版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准培训试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：A.对任意1种碳青霉烯类药物中介B.对亚胺培南或美罗培南耐药C.对厄他培南敏感但对其他碳青霉烯类耐药D.对至少2种碳青霉烯类药物耐药答案：B（依据2025版《CRE预防控制指南》，CRE指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多尼培南中至少1种耐药的肠杆菌科细菌）2.CRE的主要耐药机制是：A.外膜孔蛋白缺失B.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM）C.主动外排系统增强D.青霉素结合蛋白（PBP）变异答案：B（碳青霉烯酶是CRE耐药的主要机制，占比超80%）3.CRE的主要传播途径是：A.空气传播B.接触传播（直接/间接）C.飞沫传播D.消化道传播答案：B（CRE通过患者间直接接触或污染环境表面间接接触传播）4.对CRE定植/感染患者实施接触隔离时，病房标识应为：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液体液隔离）答案：A（接触隔离统一使用蓝色标识，标注“CRE接触隔离”）5.医务人员接触CRE患者后，手卫生应首选：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.氯己定洗手液D.过氧乙酸消毒液答案：B（无肉眼可见污染时，速干手消毒剂是首选，符合WHO手卫生规范）6.环境表面被CRE污染时，应使用的含氯消毒剂浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C（2025版指南规定，CRE污染环境需用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟）7.CRE患者使用后的一次性医疗物品应放入：A.黑色垃圾袋（生活垃圾）B.黄色垃圾袋（感染性废物）C.红色垃圾袋（药物性废物）D.利器盒（锐器）答案：B（CRE属于感染性医疗废物，需置于黄色医疗废物袋）8.对CRE患者进行转运时，错误的操作是：A.转运前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.转运人员穿隔离衣、戴手套D.转运后无需对平车消毒答案：D（转运后需用2000mg/L含氯消毒剂对平车及相关设备消毒）9.CRE定植与感染的主要区别是：A.定植无临床症状，感染有炎症表现B.定植细菌载量低，感染载量高C.定植无需隔离，感染需隔离D.定植无需治疗，感染需抗菌药物答案：A（定植指细菌存在但无炎症反应，感染需符合临床感染诊断标准）10.CRE防控多学科团队中，不包括的角色是：A.感染控制医师B.临床药师C.营养科护士D.微生物检验师答案：C（核心团队包括感控、临床、药学、检验人员，营养科非必需）11.预防CRE传播的关键措施不包括：A.限制碳青霉烯类药物使用B.对高危患者主动筛查C.常规使用万古霉素预防D.严格执行手卫生答案：C（万古霉素对肠杆菌无效，常规预防会增加耐药风险）12.CRE感染患者的抗菌药物治疗原则是：A.早期联合使用碳青霉烯类B.根据药敏结果选择药物（如头孢他啶阿维巴坦）C.经验性使用亚胺培南D.仅对症支持治疗答案：B（需依据药敏结果，优先选择β内酰胺酶抑制剂复合制剂）13.ICU中CRE防控的重点环节是：A.每日空气消毒B.接触患者前、后严格手卫生C.限制探视人数D.常规更换所有医疗设备答案：B（手卫生是阻断接触传播的核心措施）14.对CRE患者的陪护人员管理要求是：A.无需培训，自由进出B.穿戴一次性隔离衣、手套C.接触患者后无需手卫生D.可共用患者餐具答案：B（陪护需接受手卫生培训，接触患者时穿隔离衣、戴手套）15.CRE主动筛查的首选标本是：A.血液B.痰液C.直肠拭子D.尿液答案：C（直肠拭子是筛查肠道定植的金标准）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于CRE高危人群的是：A.入住ICU≥48小时患者B.近3个月使用过碳青霉烯类药物者C.长期留置导尿管患者D.社区获得性肺炎患者答案：ABC（社区获得性肺炎患者CRE风险较低）2.CRE可能携带的碳青霉烯酶包括：A.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）B.NDM（新德里金属β内酰胺酶）C.OXA48（OX型碳青霉烯酶）D.VIM（维罗纳整合子金属酶）答案：ABCD（均为常见碳青霉烯酶类型）3.CRE的间接接触传播途径包括：A.医务人员手污染B.血压计、听诊器等设备污染C.病房门把手、床头柜污染D.患者之间直接握手答案：ABC（D为直接接触传播）4.CRE防控的核心措施包括：A.手卫生依从性≥95%B.接触隔离（单间或同病种同室）C.每日2次环境清洁消毒D.对所有患者进行CRE筛查答案：ABC（筛查对象为高危人群，非全体患者）5.实验室检测CRE的方法包括：A.琼脂稀释法药敏试验B.mCIM（改良碳青霉烯灭活试验）C.分子检测（PCR检测碳青霉烯酶基因）D.纸片扩散法（KB法）答案：ABCD（均为2025版指南推荐方法）6.接触隔离病房的要求包括：A.门上贴蓝色接触隔离标识B.配备专用血压计、体温计C.床单元间距≥1米（同室时）D.无需限制人员出入答案：ABC（需限制无关人员进入隔离病房）7.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD（符合WHO手卫生“五个时刻”标准）8.环境清洁消毒的注意事项包括：A.先清洁后消毒（有明显污染时先去污染）B.消毒时从污染重区域到清洁区域C.抹布分区使用（如床栏、床头柜用不同颜色）D.织物（如床单）需单独清洗，60℃以上高温消毒答案：ACD（消毒应从清洁区域到污染区域，避免交叉污染）9.医疗废物处理符合规范的是：A.一次性注射器放入黄色垃圾袋B.带血的棉签放入黄色垃圾袋C.废弃的头孢类药物放入红色垃圾袋D.输液器针头放入利器盒答案：BD（A应放入利器盒；C为药物性废物，需红色专用袋）10.多学科协作防控CRE的具体内容包括：A.感控科负责督导隔离措施落实B.微生物室及时反馈药敏结果C.临床药师参与抗菌药物调整D.护理部培训护士手卫生规范答案：ABCD（多学科需覆盖监测、治疗、培训等全流程）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.CRE仅指对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌。（）答案：×（CRE包括对美罗培南、厄他培南等任意碳青霉烯类耐药的菌株）2.手卫生可以替代接触隔离措施。（）答案：×（手卫生与接触隔离是互补措施，不可替代）3.CRE患者的环境采样阴性即可解除隔离。（）答案：×（需结合临床转归和连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性）4.CRE感染患者应首选碳青霉烯类药物治疗。（）答案：×（碳青霉烯类对CRE通常无效，需根据药敏选择其他药物）5.转运CRE患者时，只需告知接收科室患者诊断，无需说明隔离要求。（）答案：×（需明确告知隔离措施，确保接收科室做好防护）6.医务人员戴手套后可以不进行手卫生。（）答案：×（脱手套后仍需手卫生，避免手套破损导致污染）7.含氯消毒剂浓度越高，对CRE的消毒效果越好。（）答案：×（过高浓度可能损坏物品，需按2000mg/L标准使用）8.CRE定植患者无需实施接触隔离。（）答案：×（定植患者仍可传播CRE，需与感染患者同等隔离）9.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，无需报告定植病例。（）答案：×（定植病例是重要传播源，需纳入监测）10.CRE防控培训仅需针对临床医生，护士和工勤人员无需参与。（）答案：×（所有接触患者的人员（包括护士、工勤）均需培训）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述CRE的定义及常见菌种。答案：CRE指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多尼培南中至少1种耐药的肠杆菌科细菌。常见菌种包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等，其中肺炎克雷伯菌是最常见的CRE菌种（占比约60%70%）。2.列举CRE的主要传播途径及对应的防控策略。答案：主要传播途径为接触传播（直接接触患者或间接接触污染的环境表面、医疗设备）。防控策略包括：①严格手卫生（执行“五个时刻”，使用速干手消毒剂）；②实施接触隔离（单间或同病种同室，限制人员出入）；③加强环境清洁消毒（每日2次，使用2000mg/L含氯消毒剂）；④规范医疗设备管理（专用或一用一消毒）。3.手卫生在CRE防控中的具体要求有哪些？答案：①手卫生时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（“五个时刻”）；②方法：无肉眼可见污染时使用含醇类速干手消毒剂（作用时间≥15秒），有污染时用流动水+皂液清洗（七步洗手法≥40秒）；③依从性：医务人员手卫生依从性需≥95%，感控科定期监测并反馈。4.简述环境清洁消毒的操作流程及注意事项。答案：流程：①有明显污染时，先用吸湿材料清除可见污染物（如含氯消毒湿巾）；②使用2000mg/L含氯消毒剂浸湿的抹布，按“由上到下、由清洁到污染”顺序擦拭（如先床头柜，后床栏，最后地面）；③每个区域使用独立抹布（分区标记），避免交叉污染；④作用30分钟后用清水擦拭去除残留；⑤记录消毒时间、人员。注意事项：消毒前确保环境表面无有机物干扰；织物类（床单、窗帘）需单独清洗（60℃以上高温+含氯消毒剂）；高频接触表面（如门把手、电话）需增加消毒频次（每日3次）。5.多学科协作在CRE防控中的具体职责是什么？答案：①感染控制科：制定防控方案，督导隔离措施落实，开展培训与效果评价；②微生物实验室：快速检测CRE（24小时内报告结果），监测耐药趋势并反馈；③临床科室：执行接触隔离，规范采集筛查标本，落实手卫生与环境消毒；④临床药学部：审核抗菌药物处方，指导降阶梯治疗，减少碳青霉烯类滥用；⑤护理部：培训护士手卫生、隔离衣穿脱等操作，监督病房清洁质量；⑥后勤保障部：确保消毒物资供应，规范医疗废物处理。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，既往有糖尿病史，近1个月因肺部感染使用美罗培南治疗。入院第5天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南耐药（mCIM试验阳性），诊断为CRE感染。问题：针对该患者，应采取哪些防控措施？答案：①隔离措施：立即转至单间隔离病房（若无单间，与其他CRE患者同室），门上贴蓝色接触隔离标识；②手卫生：医务人员接触患者前、后严格执行手卫生（首选速干手消毒剂）；③环境消毒：每日2次用2000mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜、呼吸机按钮等高频接触表面，作用30分钟；④医疗设备管理：为患者配备专用血压计、体温计，使用后用2000mg/L含氯消毒剂消毒；⑤人员管理：限制探视，陪护人员需穿隔离衣、戴手套，接触患者后手卫生；⑥主动筛查：对同病房其他患者、管床医护人员进行直肠拭子CRE筛查；⑦抗菌药物调整：联系临床药师，根据药敏结果选择敏感药物（如头孢他啶阿维巴坦、美罗培南法硼巴坦），避免继续使用碳青霉烯类；⑧监测与24小时内向医院感染管理科报告，记录患者隔离起止时间及环境消毒情况。案例2：急诊科接诊1例55岁女性患者，因“腹痛、腹泻3天”就诊，既往有“慢性肾功能不全”，1个月前在外院住院时曾检出“CRE定植（直肠拭子阳性）”。患者需转运至消化科病房进一步治疗。问题：转运过程中需注意哪些防控要点？答案：①转运前准备：通知消化科病房患者CRE定植情况，要求准备单间