2025年度市三院麻精、抗菌药物使用培训考试试题含答案

2025年度市三院麻精、抗菌药物使用培训考试试题(含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例（2023修订）》，下列属于第一类精神药品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.苯巴比妥D.曲马多答案：B2.关于门（急）诊癌症疼痛患者使用吗啡缓释片的处方限量，正确的是：A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量答案：D3.医疗机构麻精药品专用账册的保存期限应为药品有效期满后：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D4.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期短的是：A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：C5.特殊使用级抗菌药物会诊人员应具有的专业技术职务任职资格是：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C6.围手术期预防使用抗菌药物时，给药时机应在切开皮肤前：A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时答案：A7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B8.下列哪种情况可使用吗啡注射液进行急性疼痛治疗？A.胆绞痛未明确诊断B.术后切口痛（VAS7分）C.肾绞痛合并呼吸抑制（RR8次/分）D.偏头痛伴恶心呕吐答案：B9.关于哌替啶的临床应用，错误的是：A.可用于短时间急性疼痛B.长期使用易产生蓄积中毒C.新生儿镇痛首选D.单次剂量不超过100mg答案：C10.碳青霉烯类抗菌药物临床使用时，需重点监测的不良反应是：A.耳毒性B.肾毒性C.肝酶升高D.中枢神经系统毒性答案：D11.患者，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对亚胺培南中介），应首选的治疗药物是：A.亚胺培南B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢哌酮/舒巴坦D.美罗培南答案：B12.关于麻精药品出入库管理，错误的是：A.双人验收B.逐批验收C.验收记录保存至药品有效期后1年D.验收时需检查药品最小包装的标签和说明书答案：C13.患者，男，48岁，诊断为“肺癌骨转移”，长期使用芬太尼透皮贴剂（4.2mg/72h），因疼痛加剧需调整剂量，正确的增量方式是：A.直接更换为8.4mg/72h贴剂B.增加1/3剂量后观察24小时C.每72小时递增25%-50%D.先口服即释吗啡滴定后转换答案：D14.下列抗菌药物中，妊娠期可以安全使用的是：A.四环素B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.氯霉素答案：C15.医疗机构应当每（）年对麻精药品管理相关人员进行法规和专业知识培训。A.1B.2C.3D.5答案：A16.患者，女，30岁，行“剖宫产术”，预防使用抗菌药物应首选：A.头孢曲松（1givgtt）B.头孢唑林（2givgtt）C.左氧氟沙星（0.5givgtt）D.克林霉素（0.6givgtt）答案：B17.关于精神药品的储存，错误的是：A.第一类精神药品应专柜加锁B.第二类精神药品可与普通药品同库分区存放C.储存账册应保存至药品有效期后5年D.双人双锁管理仅适用于第一类精神药品答案：D18.患者，男，72岁，因“肺炎”使用美罗培南（1gq8h）治疗5天，出现意识模糊、肌阵挛，首先应考虑：A.低钠血症B.药物性脑病C.肺性脑病D.脓毒症脑病答案：B19.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，新冠病毒感染合并细菌感染时，应优先选择：A.广谱碳青霉烯类B.三代头孢菌素C.大环内酯类D.多西环素答案：B20.医疗机构麻精药品处方专册登记的内容不包括：A.患者姓名B.药品规格C.发药日期D.医师职称答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.麻醉药品“五专管理”包括：A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方E.专册登记答案：ABCDE2.下列情况需使用特殊使用级抗菌药物的是：A.免疫功能低下患者的严重感染B.病原菌只对特殊使用级敏感的感染C.多重耐药菌感染D.经验性治疗的社区获得性肺炎E.围手术期预防用药答案：ABC3.关于芬太尼透皮贴剂的使用，正确的是：A.贴于干燥、无毛发的皮肤B.发热患者需减少剂量C.更换贴剂时需清洁皮肤并待干燥D.可与短效阿片类药物联用处理爆发痛E.首次使用后6-12小时起效答案：ACD4.抗菌药物临床应用指导原则的核心内容包括：A.严格掌握适应症B.制定合理给药方案C.开展细菌耐药监测D.加强围手术期预防用药管理E.限制门诊静脉输注抗菌药物答案：ABCDE5.麻精药品处方审核的重点内容包括：A.医师是否具有相应处方权B.患者是否符合用药指征C.剂量是否符合规定D.诊断与药品是否相符E.是否存在重复用药答案：ABCDE6.下列属于时间依赖性且半衰期长的抗菌药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.替加环素E.美罗培南答案：ABD7.医疗机构发现麻精药品丢失时，应立即采取的措施包括：A.报告公安机关B.报告卫生健康主管部门C.启动应急预案D.查找丢失原因E.暂停相关人员职务答案：ABCD8.关于β-内酰胺类抗菌药物过敏患者的替代治疗，正确的是：A.革兰阳性菌感染可选用克林霉素B.革兰阴性菌感染可选用氨曲南C.围手术期预防可选用万古霉素D.铜绿假单胞菌感染可选用左氧氟沙星E.厌氧菌感染可选用甲硝唑答案：ABCDE9.癌痛规范化治疗的原则包括：A.口服给药B.按阶梯用药C.按时给药D.个体化剂量E.注意具体细节答案：ABCDE10.抗菌药物处方点评的重点科室包括：A.重症医学科B.呼吸与危重症医学科C.骨科D.儿科E.急诊科答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.盐酸哌替啶注射液可用于癌痛长期治疗。（×）2.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（√）3.麻精药品专用处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”或“精一”。（√）4.围手术期预防使用抗菌药物时，若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，需术中追加一剂。（√）5.医疗机构可以将麻精药品借给其他医疗机构使用。（×）6.碳青霉烯类药物可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染。（√）7.门诊患者使用第二类精神药品，每张处方不得超过7日常用量。（√）8.对接受清洁-污染手术的患者，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。（√）9.吗啡缓释片可掰开服用以调整剂量。（×）10.医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并公示。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述麻精药品“三级管理”的具体内容。答案：一级管理（药库）：双人双锁、专账记录、逐批验收；二级管理（药房）：专柜加锁、专用账册、日结月盘；三级管理（临床科室）：基数管理、使用登记、空安瓿/废贴回收。2.列举特殊使用级抗菌药物的使用流程。答案：①经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意；②由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；③紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续；④严格掌握适应症，不得作为预防用药。3.简述癌痛患者使用阿片类药物时爆发痛的处理原则。答案：①爆发痛剂量为每日总剂量的10%-20%；②首选即释阿片类药物；③给药后30-60分钟评估效果；④若频繁爆发痛（≥3次/日），需调整基础剂量；⑤注意鉴别爆发痛原因（如剂量不足、新病灶、操作痛）。4.抗菌药物临床应用分级管理中“限制使用级”的定义及管理要求。答案：定义：疗效、安全性方面存在局限性，或细菌耐药性较高，不宜作为非限制使用的抗菌药物。管理要求：①由主治医师及以上职称医师开具；②需严格掌握适应症；③医疗机构应每半年对其使用情况进行分析；④临床使用时需结合细菌培养和药敏试验结果。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，诊断为“肺鳞癌Ⅳ期（骨转移）”，既往有“慢性阻塞性肺疾病”史（FEV1/FVC=55%），长期使用奥施康定（羟考酮缓释片）40mgbid控制癌痛，近3日出现爆发痛（每日3-4次，VAS7-8分），患者家属诉“夜间疼痛影响睡眠”。当前用药：奥施康定40mgbid，吗啡即释片10mgprn（每日使用3次）。问题：（1）分析当前镇痛方案存在的问题；（2）提出调整建议并说明依据。答案：（1）问题：①爆发痛频率≥3次/日，提示基础剂量不足；②即释吗啡单次剂量可能偏低（常规为基础剂量的10%-20%，当前基础剂量每日80mg，爆发痛剂量应为8-16mg/次，患者仅用10mg可能效果不足）；③患者有COPD病史，需关注阿片类药物呼吸抑制风险。（2）调整建议：①计算24小时总阿片类用量：奥施康定80mg+吗啡30mg（10mg×3）=相当于口服吗啡110mg（羟考酮与吗啡剂量转换比为1:1.5，80mg羟考酮=120mg吗啡，总剂量=120+30=150mg）；②调整基础剂量为吗啡缓释片75mgbid（150mg/日）；③爆发痛剂量调整为15-30mg即释吗啡（基础剂量的10%-20%）；④密切监测呼吸频率（≥12次/分），必要时加用纳洛酮备用；⑤教育患者及家属识别呼吸抑制症状（如嗜睡、呼吸浅慢）。案例2：患者，女，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，手术时间50分钟，术中见阑尾充血肿胀，无穿孔。术后医嘱：头孢曲松2givgttqd×5天。问题：（1）分析该预防用药方案的不合理之处；（2）提出合理用药建议并说明依据。答案：（1）不合理之处：①用药时机不当：应在切开皮肤前0.5-1小时给药，术后才开始使用无法有效覆盖手术期；②用药疗程过长：清洁-污染手术预防用药时间应≤24小时，该患者用至5天属于过度使用；③药