2025骨科护士考试题附答案(常规、药物、制度、应急预案、并发症、三基)

2025骨科护士考试题附答案(常规、药物、制度、应急预案、并发症、三基)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/12-1/15D.1/20-1/25答案：B2.石膏固定后，观察肢端血运的重点不包括（）A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.肌力D.皮肤颜色答案：C3.全髋关节置换术后患者早期最适宜的体位是（）A.患侧卧位B.健侧卧位，两腿间夹软枕C.俯卧位D.过度屈曲位答案：B4.华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围是（）A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B5.下列不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）禁忌症的是（）A.活动性消化道溃疡B.严重肝肾功能不全C.高血压D.对阿司匹林过敏答案：C6.一级护理患者的巡视间隔时间应为（）A.每15-30分钟B.每小时C.每2小时D.每4小时答案：B7.患者跌倒后，护士首先应（）A.立即扶起患者B.评估有无骨折或颅内出血C.通知医生D.记录跌倒经过答案：B8.骨筋膜室综合征最早出现的症状是（）A.肢体苍白B.感觉异常C.剧烈疼痛且与创伤程度不符D.脉搏减弱答案：C9.股骨颈骨折按骨折线位置分类，最易发生股骨头缺血坏死的是（）A.基底型B.经颈型C.头下型D.转子间型答案：C10.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C11.低分子肝素注射的最佳部位是（）A.腹部脐周5cm以外B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A12.脂肪栓塞综合征典型的“三联征”是（）A.发热、胸痛、咯血B.呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点C.血压下降、心率增快、少尿D.关节疼痛、肿胀、活动受限答案：B13.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的角度是（）A.<30°B.<60°C.<90°D.<120°答案：B14.牵引患者护理中，预防足下垂的措施是（）A.每日按摩腓肠肌B.保持踝关节背伸位C.抬高床尾D.限制足部活动答案：B15.甘露醇静脉滴注时，最适宜的滴速是（）A.20-40滴/分B.60-80滴/分C.100-120滴/分D.150-180滴/分答案：C16.分级护理中，特级护理的适用对象不包括（）A.严重创伤患者B.器官移植术后C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后答案：C17.深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.肢体坏疽D.静脉性跛行答案：B18.关节僵硬最主要的预防措施是（）A.早期功能锻炼B.物理治疗C.药物治疗D.延长制动时间答案：A19.无菌操作中，铺好的无菌盘有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B20.股骨干骨折术后患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），首先考虑（）A.脂肪栓塞B.深静脉血栓C.骨筋膜室综合征D.感染答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.骨科患者术后早期活动的目的包括（）A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.减少肌肉萎缩D.降低压疮风险答案：ABCD2.甘露醇的药理作用包括（）A.脱水降颅压B.减轻组织水肿C.利尿D.促进骨愈合答案：ABC3.护理查对制度的“八对”包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.方法、有效期答案：ABCD4.脂肪栓塞综合征的急救措施包括（）A.高浓度吸氧B.应用肾上腺皮质激素C.维持有效循环D.早期下床活动答案：ABC5.深静脉血栓的临床表现包括（）A.下肢肿胀B.皮温升高C.Homans征阳性D.足背动脉搏动消失答案：ABC6.轴线翻身的操作要点包括（）A.至少2人配合B.保持头、颈、躯干在同一轴线上C.翻转角度不超过60°D.先移患者至床缘再翻身答案：ABC7.骨科患者压疮的高危因素包括（）A.长期卧床B.营养不良C.石膏固定压迫D.感觉障碍答案：ABCD8.骨牵引的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空B.定期检查牵引针处有无感染C.指导患者进行肌肉等长收缩D.每日测量肢体长度答案：ABCD9.三基训练中的“基本技能”包括（）A.无菌换药B.轴线翻身C.静脉采血D.心电监护操作答案：ABCD10.关节置换术后并发症包括（）A.假体脱位B.感染C.深静脉血栓D.异位骨化答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述石膏固定患者的护理要点。答案：①观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉、运动、毛细血管充盈时间）；②保持石膏清洁干燥，避免受压变形；③指导患者抬高患肢，促进静脉回流；④告知患者勿向石膏内塞异物，防止皮肤损伤；⑤指导功能锻炼（未固定关节的主动活动、固定部位肌肉的等长收缩）；⑥石膏边缘修剪光滑，避免压疮；⑦记录石膏固定时间，观察有无石膏松脱或过紧。2.列举骨科常用抗凝药物及其注意事项（至少3种）。答案：①低分子肝素：皮下注射（腹部脐周5cm以外），避免按摩注射部位，观察注射点有无瘀斑，监测血小板；②华法林：需定期监测INR（目标2-3），避免与维生素K丰富食物（如菠菜、西兰花）同服，观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便）；③利伐沙班：无需常规监测凝血，但需注意与其他抗凝药联用增加出血风险，肾功能不全者调整剂量；④阿司匹林：餐后服用，避免胃肠道刺激，有消化道溃疡史者慎用。3.简述护理交接班制度中骨科患者的重点交接内容。答案：①生命体征及意识状态；②伤口情况（渗血渗液量、敷料是否干燥、引流管是否通畅及引流液性状）；③肢体血运（皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度）；④特殊治疗（牵引重量、石膏固定、支具使用）；⑤疼痛评分及镇痛药物使用情况；⑥基础护理落实情况（压疮风险评估、翻身时间、饮食及排泄）；⑦患者心理状态及家属沟通要点。4.患者发生跌倒后，护士应如何处理？答案：①立即评估患者意识、生命体征、有无骨折或颅内出血（如剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍）；②若患者无严重损伤，协助其缓慢起身，安置舒适体位；③若怀疑骨折或颅内出血，保持患者平卧位，禁止移动，立即通知医生；④监测生命体征变化，观察有无迟发性损伤（如24小时内头痛加重、意识改变）；⑤记录跌倒经过（时间、地点、原因、受伤情况、处理措施）；⑥上报不良事件，分析跌倒原因（如地面湿滑、患者服用镇静药），制定改进措施。5.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①剧烈疼痛（与创伤程度不符，被动牵拉痛加重）；②肢体肿胀、张力增高；③感觉异常（麻木、刺痛）；④运动障碍（肌力减弱）；⑤晚期出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。处理原则：①立即松解所有外固定（如石膏、夹板）；②避免抬高患肢（防止动脉灌注减少）；③禁止按摩、热敷；④立即通知医生，准备切开减压术；⑤监测生命体征，做好术前准备（备血、禁食）。6.简述无菌技术操作的基本原则（至少5条）。答案：①操作环境清洁，操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；④无菌物品需在有效期内，包装破损、潮湿不可使用；⑤取无菌物品用无菌持物钳，未用完的无菌物品不可放回；⑥无菌区域（如无菌盘）不可跨越，手臂不可低于腰部；⑦无菌包打开后未用完，需注明开包时间，24小时内有效；⑧操作中如怀疑物品污染，应立即更换。四、案例分析题（每题10分，共4题）1.患者男性，65岁，因“左股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天，主诉左髋部疼痛评分4分（NRS），左下肢肿胀，足背动脉搏动可及，皮肤温度略高于对侧，Homans征阳性。（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）请列出护理措施。答案：（1）深静脉血栓形成（DVT）。（2）护理措施：①立即通知医生，协助完善下肢血管超声检查；②绝对卧床休息，抬高患肢20-30°，禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）；③观察患肢肿胀程度（测量腿围）、皮肤颜色及温度变化；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素、利伐沙班），监测凝血功能（如D-二聚体）；⑤指导患者进行足背伸屈运动（踝泵运动），促进静脉回流；⑥密切观察有无肺栓塞症状（如呼吸困难、胸痛、咯血、心率增快）；⑦健康教育：告知患者避免长时间屈膝、穿紧身裤，戒烟，饮食清淡（低盐低脂）。2.患者女性，40岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后返回病房，主诉切口疼痛评分6分（NRS），留置硬膜外镇痛泵（药物为0.1%罗哌卡因+芬太尼），双下肢感觉麻木，肌力3级。（1）术后镇痛的观察重点有哪些？（2）如何进行双下肢功能锻炼指导？答案：（1）观察重点：①镇痛效果（疼痛评分变化）；②镇痛泵工作状态（药物剩余量、管道有无堵塞）；③不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制）；④双下肢感觉及运动功能（与术前对比，警惕神经损伤）；⑤生命体征（呼吸频率，若<8次/分立即通知医生）；⑥排尿情况（有无尿潴留，必要时导尿）。（2）功能锻炼指导：①术后6小时：双下肢踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次）；②术后第1天：直腿抬高训练（从30°开始，逐渐增加角度，每日3组，每组10次）；③术后第2-3天：股四头肌等长收缩（收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，每日3组，每组20次）；④术后1周：佩戴腰围下床活动（首次下床需有人搀扶，避免久站）；⑤出院前：指导腰背肌锻炼（五点支撑法、小燕飞），避免弯腰提重物。3.患者男性，25岁，因“右胫腓骨骨折”行石膏固定，术后4小时主诉右小腿剧烈疼痛，呈进行性加重，脚趾活动时疼痛加剧，右足背皮肤苍白，毛细血管充盈时间5秒（正常2秒）。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理步骤。答案：（1）骨筋膜室综合征。（2）紧急处理步骤：①立即通知医生，同时松解石膏（剪开石膏绷带，去除衬垫）；②将患肢置于与心脏平齐位置（避免抬高或下垂）；③禁止按摩、热敷；④评估患肢感觉、运动及足背动脉搏动（若搏动消失提示严重缺血）；⑤准备急诊手术（切开减压术），完善术前准备（备皮、交叉配血、签署知情同意书）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；⑦心理护理（安抚患者，解释手术必要性）。4.患者女性，70岁，因“左肱骨外科颈骨折”收入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、胃溃疡病史5年（未复发）。医嘱予双氯芬酸钠缓释片75mgbid镇痛。（1）该患者使用双氯芬酸钠的潜在风险是什么？（2）护士应如何进行用药指导？答案：（1）潜在风险