手术室护理质控工作计划

——手术室护理质控工作计划第一篇手术室护理质控工作计划一、指导思想202X年度，手术室全体人员决心在在院长、护理部及医务科的正确领导下，贯彻落实党和中央的精神，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，持续深入开展“优质护理示范工程”、“发展进阶三级综合医院”等活动，全面加强医疗服务建设，不断改进和提高服务水平和服务质量，以为人民健康服务为宗旨，切实履行医院的社会职责，建立和谐的医患关系；全面加强科室内涵建设，加强技术队伍的建设与人力资源管理，引进技术，提高专科创新能力，培养专业化的人才，狠抓科研教学，提高队伍的整体专业素质。不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，努力实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标。二、工作目标改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的主动性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，正视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。三、工作任务一）成立手术室优质护理服务督导小组组长XXX副组长XXX何静XXX组员其余所有护理人员二）落实工作重点根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。四、护理目标急救器械、药品合格率100%；手术器械准备合格率95%；无菌物品及格率100%；查对制度落实率100%；因护理措施不当发生的压疮发生率为；护理差错及缺陷发生率≤0.5%；外科手消毒及格率100%；护理事故发生次数为；患者对护理工作和服务态度的满意度≥90%；护理文书及格率≥95%；跌倒坠床发生率≤0.1%；手术标本保存、交接合格率100%；每一个季度进行一次理论；每个月进行一次操作考核，护理人员考核及格率≥95％。加强规范化培训力度并进行相关考试。每人制定个人进修计划1篇，鼓励广大护理人员主动撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥2篇。进行科研开展工作，力图年内引进或开展新技术工程1项。加强XXX人员继续教育，进行学分登记及学分管理，继续教育学分每人每年≥25分。持续深入开展手术室优质护理服务，创建有专科特色的手术室优质护理；完善手术室绩效考核机制及相关制度和实施措施；为医院发展进阶三级综合医院做足准备。对照手术室现存状况积极发现问题和制定改进措施；积极准备完善相应资料，整理成档；积极向专家就相关问题进行请教。五、具体措施一）加强科室管理加强科室的行政管理和业务管理，从严治科。加强管理，创新机制，安全与规范化管理。完善制度，规范流程，严格执行手术室综合质量、巡回护士及洗手护士质量考核标准。加强制度建设，严格按照CHA“患者安全目标”，切实将“安全、高效、优质”理念推行到手术室护理工作中去。严格执行各项查对制度及相关流程，有效防止手术患者、手术部位及术式的错误。严格执行“手术患者病理标本管理制度、手术器械敷料清点制度、手术中的体位管理制度、手术室安全管理制度、手术室护理缺陷防范制度”，有效杜绝手术室各项护理缺陷的发生。以“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”及“发展进阶三级综合病院”等活动作为重点，提高服务质量。二）建立手术室高效运行机制科学、合理、高效地使用手术室的人力资源，提高手术人员素质，加强对手术人员的管理，优化手术接台衔接流程，降低耗材和设备维修费用，提高设备利用率等。三）建立手术室优质护理服务长效机制，创建手术室护理服务品牌深化“优质护理示范工程”，深入开展手术室优质护理服务，争创一流优质服务。提高手术室专科护理水平，丰富服务内涵。秉承创优精神，坚持以人为本的服务理念，从细节入手，满足手术病人需要，走一条属于手术室的创优之路。持续调动手术室护理人员主动性探究手术室护士岗亭管理形式；建立更加科学合理的绩效评价指标；评优争先，树立楷模；外送进修交流，体现自我价值；人性化管理形式。管理创新研究管理创新，探讨管理创新的思路及方法，对提高手术室运营管理既有理论意义又有非常重要的现实意义。手术室文化建设安全文化建设、关爱文化建设、制度文化建设、团队文化建设、环境文化建设。加强术前访视、术中关爱、术后指导、术后回访护理措施的落实。做到以人为本，注重人性化服务。制作及悬挂重要流程图，如手术安全核查流程图等。制定专科化术前访视例如如分专科制定《手术室致骨科手术病员须知》、《致泌尿外科手术病员须知》、《致腔镜手术病员须知》等；制定专病化健康宣教针对专科典型病种特点设计《专病手术健康宣教手册》等。手术室护理质控工作计划定期开展创优质护理研讨及质量分析会。四）建立完善的护理质量监控体系，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有用加强护理过程中的安全管理及手术室安全常识培训和考核，健全护理管理体系，开展手术室质量体系控制，实施护士长→专科组长→专科护士三级护理管理工作。坚持日查岗，周查房，月转达，按手术室护理质量管理条例及安全目标规程管理，签订手术室安全责任状。强化质管员、专科组长管理职能，每个月召开质量安全分析会及质管员、专科组长会议，建立搜检、考评、反应制度，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反应，从最大程度上降低及预防各项护理差错的发生，使各项工作程序化、规范化。加强护理质量安全管理，进一步完善及落实科室规章制度和操作规程，规范及进一步优化手术室工作流程，保证年变乱发生率为零。专科组长实现竞聘上岗制。通过统计手术台次、满意度调查、有没有差错疏忽及投诉、搜检卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时整改定期查找护第二篇手术室护理质控工作计划手术室质量管理计划手术室质量管理工作计划手术室时实施手术治疗以及抢救危重患者的紧张场所，也是对患者实施开放性治疗最会合的科室，因而决定了手术是护理人员工作环境和工作性子的特殊性。手术是护士的护理质量间接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。手术室护理质量管理工作基本包括以下几个方面内容护理人员管理手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念，利用现代管理的手段，使各级人员的常识、潜能获得最大程度的施展，并释放出巨大的管理效能，提高人力资源的有用利用。在抓根蒂根基护理的同时，要按期组织专业性的业务进修，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。手术是各种人员的规范管理是手术成功的紧张保证。而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个紧张前提和根蒂根基。1）新入科护士培养1）制订目标计划培养爱岗敬业思想，养成优秀工作作风。掌握手术室基本专业理论及操作技能。熟练掌握无菌操作及常规手术共同。掌握手术室各种消毒隔离技术。2）制订培训计划指定带教老师，选择工作作风好、专业理论知识丰富、操作技术熟练的主管护师带教指导，制订授课计划及量化目标；由护士长、带教老师授课，由浅入深、由易到难，逐步讲解手术室专业理论知识，制订各项工作量化目标，检查完成的情况及配合各种手术的次数。3）评估通过一个阶段的理论知识及操作技能的培养，采用考核、综合评议等形式作为转正的依据。2）专业护士培养分阶段、分层次加强手术室专科护士专业理论与技术操作规范化培训。如专科手术的配合，特殊体位的安全舒适摆放、各种器械仪器的使用、专科轮转年轻护士的带教、突发应急事件的处理以及专科器械、设备的管理等，都是培训手术室专科护士的内容要求。3）进修实人员管理1）从规范仪表、规范行动着手，严格遵照手术室的各项规章制度。2）根据带教计划放置好带教教师，保证进修实计划的顺利完成。3）评价考评与征求意见相结合，提高科室整体带教水平，保证质量安全。4）其他人员的管理包括保洁人员、护理员（刷洗东西、包装敷料）、接送患者人员、门径管理员、手术室外廊渣滓回收人员等。该局部人员是手术室人员管理中的难点和重点。他们受教育条理低，无相关的专业常识，队伍不稳定，沟通及应变能力差等，但其所承担的工作却间接影响着手术室的工作质量，以是护士长应正视和加强该局部人员的管理和培训。1）严格按照《手术室工人培训手册》进行培训。内容应包括手术室的基础消毒隔离知识、接送患者制度及安全管理措施、废物处理的安全管理以及手术间的清洁消毒制度、沟通技巧、服务规范等。实行定期、随机培训与考核相结合，达到《工作质量标准》的相关要求。2）工作内容实行量化管理形式，目标责任明确，分工到人。护士长及相关质控人员按照《工人工作质量尺度》随时进行搜检反应。月底实行综合考评制，手术室全体护士对该局部人员的工作质量进行评估，护士长结合护士评价结果、质控小组及护士长搜检结果，综合评议，确保工作质量。手术中的质量管理手术过程中护理人员相关质量要求参照第四节手术室各级人员工作质量标准。护士长根据各级工作人员《工作质量标准》对手术人员进行质量管理和考评。手术室感染控制管理1）手术室的环境清洁、整齐、安静，手术间温度保持在22~25℃，相对湿度在40％～60％，适宜手术治疗。层流净化手术室或者非层流净化手术室在环境管理方面严格按照相关要求管理。手术室分区明确，各区要有标志。污染或特殊感染手术按不同类型分别进行隔离消毒处理，如乙肝、结核病或传染性手术，应在特殊感染手术间、负压或正负压切换手术间进行，术后环境的处理应符合规定。2）注重手术室环境卫生学质量控制每个月定期对手术室空气、物体表面、医务人员双手等进行微生物检测，结果符合要求。3）东西的洗刷消毒灭菌应严格遵守《消毒技术规范》，手术东西根据其机能进行消毒灭菌，尽大概应用压力蒸气灭菌器进行灭菌，确保灭菌效果和灭菌质量。内镜及东西等处理符合《内镜洗濯消毒技术操作规范》要求。4）严格执行无菌操作手术过程中手术室护士作为一个管理者和教育者应严格监督各种手术人员无菌操作的执行，防止无菌物品及无菌区域被污染。护士长应每天深入手术现场督促搜检，工作人员彼此监督，使医务人员牢固树立无菌观念，严格执行手术进行中的无菌操作原则。1）加入手术的人员，工作要加强计划性，手术入手下手后，尽量减少出入次数。2）术前对好灯光，摆好体位，做好一切准备工作，术中减少大的走动。3）手术人员刷好手，穿好无菌衣，戴好无菌手套，不得再打仗污染物，如有打仗应重新更换。4）手术人员穿好无菌手术衣后乳平下，脐平上、双手臂围无菌区，肩背部、脐以下、手术台面下均为污染区，故调换位置，转身操作时，都应注意切勿污染无菌区。手术室护理质控工作计划5）手术人员站立姿势要端正，不应从手臂上、背后传递无菌物品，切不可伸臂横过手术区。6）坐着进行手术时，留意膝盖不应举高或肘部支撑与膝盖上。7）切皮、缝皮前均应用75％酒精棉球涂擦，切皮后，更换刀片、纱布，用无菌巾保护皮肤。8）手套破损或污染时，应及时更换，前臂及肘部潮湿或污染时。应加无菌袖套。手术室护理质控工作计划9）尖锐器械、缝针等针尖应朝上，以避免穿透无菌敷料被污染。10）参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染。5）做好手术室医疗废物的分类搜集和管理工作，有用预防医源性感染手术室医疗废物的处理严格遵守《医疗废物管理条例》的相关规定，每日由专人负责对手术室医疗废物，进行分类搜集并详细标志，与病院废物回收人员进行严格交接并记录。对患者遗弃肢体等的处理，严格执行患者遗弃肢体的处理规定。急救物品管理手术室应备齐急救物品，急救物品要做到“四定”定种类、定位放置、定量保管、定期消毒；“三无”无过期、无变质、无失效；“二及时”及时检查、及时补充；“一专”专人管理。东西、设备、敷料管理手术所需东西、设备的功能优秀和各种物品保证供给,对手术的顺利进行及手术质量有着紧张意义,因此,对仪器的管理应作为科室管理的重点。对东西、辅料、设备等实行定点放置、专人管理。东西、敷料管理人应严格履行东西敷料管理人的职责，执行东西间管理制度、敷料间管理制度、借物制度、物质管理制度、消毒技术规范等，根据手术需求随时补充、更新、报废各种东西和敷料，报障手术供给，满意手术需求。手术是设备集中、种类多，科室配备专职的医学工程技术人员，做好仪器设备的日常检修、维护和保养以及跟台指导和培训，以保障。第三篇手术室护理质控工作计划在护理部及科主任的统一领导下，在工作基础上，将紧密围绕二级甲等医院的评审标准的具体要求，坚持以“一切以病人为中心”的理念，不断深化护理管理，持续质量改进，开展优质护理服务，保障医疗护理安全，结合护理部总体规划，现将202X年麻醉科手术室护理工作计划如下一、工作目标1、按照手术室护理工作内涵认真履行手麻科护理专科职责（麻醉护理、手术配合护理），安全配合完成全年手术工作量。2、加强手术护理质量安全，手术三方安全核查执行率100%，术前准备制度落实执行率100%，杜绝手术病人错误--“零发生率”；防坠床、防管道脱落零发生率；降低和减少手术压疮的发生—高危手术患者压疮风险评估≧90%；降低院感率-灭菌物品合格率100%，手卫生标准执行率100%。不良事件上报率100%。3、加强护理人员专科培训，培训考核合格率100%4、全年组织业务研究、规章制度研究、小讲课及蒙医操作培训各12次。5、完善健康宣教，完善预期手术术前访视率100%、术后访视达20%。6、按时完成护理部的部署放置。7、要求护理师及以上者至少发表护理论文1篇。8、增加优质护理服务亮点，延伸护理服务内涵与外延，提高服务质量。9、为门诊手术室做好物力人力资源筹办。二、工作措施一）、提高护理质量、保证手术护理安全1、进一步完善落实一级质控，加强科室一级护理质控管理职能，明确职责，做好质控督导，每月召开护理质量反馈会，提出持续改进措施，不断提高护理质量。2、加强专科护士的职能作用，细化专科护士职责，指导专科手术配合，并对各手术间物品、专科器械、专科仪器进行分工管理，不断提高专科手术配合质量。3、加强围术期护理，完善健康宣教，预期手术术前访视率100%、术后访视达20%，内容全面，有重点，制作手术室健康宣教宣传栏。开展预防体位压疮专题讲座，全员掌握和落实手术难免性压疮的评估，做到早有预防，早有措施，减少和降低手术压疮的发生，保障手术安全。4、鼓励积极上报不良事件，不定期召开护理安全讨论会，开展护理安全教育，牢固树立手术质量安全意识。5、进一步加强手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程的管理及落实。规范落实“三步安全核查”，不流于书面形式，扎实做到手术医生、手术护士、麻醉医生三方三步核查，记录好。6、加强手术预防性抗菌素应用时机的规范管理，人人知晓，切实做到术前半小时和术中4小时用药，真正达到预防用药目的。7、加强手术离体标本的管理，规范流程，手术护理单中规范记录，准确及时送检。8、完善和落实手术患者安全交接措施、班班交接有记录。二）、加强院感管理，预防感染发生１、加强院感常识的进修，放置在业务进修中，每季度专项考核备案，提高院感安全责任认识，高度正视院感隐患问题，降低手术风险。重点知晓率达到100%２、严格执行消毒隔离制度，每日监督指点消毒隔离措施的精确执行（注重细节措施的落实）。加强灭菌物品的管理、手术中无菌技术执行的管理。加强手卫生执行力度，每日监督有记录；加强手卫生培训及格率100%选科室技术骨干包干培训手术医师，实生。３、定期做好院感监控管理，专人负责，每月20号左右进行空气、物表、手细菌培养，分析总结改进指导工作。４、加强手术环境卫生保洁管理，将此项工作做为重点工作进行管理，建立健全保洁员定期培训考核记录，确保手术环境安全，降低手术感染率，保证手术安全。５、科室严格监督手术环节清洁的各环节，专人负责每日监督检查指导，须保证手术环境安全、达标。三）、加强业务培训、提高护士素质1、加强专科手术配合能力，熟练掌握手术步骤，方式、手术体位。重点加强骨科手术共同，掌握特殊东西（四肢骨折内牢固东西、脊柱内牢固手术东西）的使用，力图年内（四肢骨折内牢固东西、脊柱手术东西）外来东西师不上手术台，由护士共同手术。2、积极鼓励护士参加不同形式的继续医学教育和学历教育，护理人员必需完成每年25个学分。3、鼓励护士发表论文，主动加入护理讲座。四）、为门诊手术做好物力人力资源准备1、建立健全门诊手术工作目标、管理机制。2、提前做好物资配置申请。第四篇手术室护理质控工作计划为进一步加强护理质量管理，持续提升服务内涵及患者满意度，为患者提供优质护理服务，确保患者安全，我科根据“三好一满意”和“平安病院”的验收尺度、XXX《优质护理服务质量评价及搜检尺度》及护理部的工作部署等要求，结合手术室护理工作实际，制订202X年护理质量管理工作计划。一、科学设定护理质量管理目标临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴根蒂根基和专科两局部。根据201X年护理质量监测指标统计所得数值，以不断改进与提高护理质量为原则，制定202X年护理质量监测指标。一）基础护理质量指标二）专科护理质量指标二、护理质量管理措施一）完善护理质量评价体系护理质量评价体系包括护理人员的绩效评价、临床护理活动的质量评价和服务对象对证量评价。建立完善全面、体系、科学的护理评价体系，以持续的护理质量改进为主线，建立科内护理质量与科外护理质量评价相结合的机制。二）不断完善护理各项规章制度、操作常规、质量标准充分发挥护理质量管理小组的作用，明确小组成员的分工及职责，结合三级、二级护理质量检查存在问题，不断修订、完善和补充各项质量管理制度、工作流程及各项护理质量考核标准，为护理人员提供工作标准和指南。三）以人为本，加强护理质量内涵管理以患者为中心，真正做到一切有利于患者，有利于手术医生，贯彻以人为本的服务理念，把手术患者的心理需求及手术医生的操作需要融入到护理质量管理中。从护士做了什么转向手术患者及手术医生得到了什么，从患者及手术医生的角度评价护理质量，把患者及手术医生的满意度作为评价护理质量的主要指标。四）突出重点，注重持续质量改进1、突出“以人为本，视手术患者及