2025年卫生资格《妇产科主治医师》模拟题与答案

2025年卫生资格《妇产科主治医师》模拟题与答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化的核心是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍E.肾小管重吸收增加2.关于正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.宫颈外口产后3日恢复至未孕形态D.子宫内膜完全修复需产后4周E.产后3周宫腔表面仅存少量胎膜残留3.诊断子宫内膜异位症的金标准是A.血清CA125升高B.典型痛经病史C.妇科检查触及触痛结节D.经阴道超声提示卵巢巧克力囊肿E.腹腔镜检查并组织病理学证实4.青春期无排卵性功血的治疗原则不包括A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.减少经量E.纠正贫血5.初产妇活跃期停滞的定义是进入活跃期后，宫颈扩张速度每小时小于A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm6.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现，错误的是A.多毛、痤疮常见于上唇、下颌及胸背部B.月经稀发或闭经占70%～80%C.黑棘皮症提示胰岛素抵抗D.双侧卵巢均匀性增大，包膜增厚E.所有患者均表现为高雄激素血症7.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端E.卵巢8.子宫肌瘤患者出现月经改变的最主要原因是A.肌瘤生长速度过快B.肌瘤发生红色变性C.肌瘤使宫腔面积增大D.肌瘤压迫子宫静脉E.肌瘤合并子宫内膜增生9.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000mlE.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml10.诊断早期宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈及宫颈管活组织检查E.高危型HPV检测二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）11.28岁初孕妇，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛2日。入院后测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分，宫高32cm，腹围98cm。此时首要的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉滴注缩宫素引产D.口服降压药E.肌内注射地塞米松促胎肺成熟12.32岁女性，停经50天，阴道少量出血3日，右下腹痛2小时。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，右下腹压痛、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是A.血β-HCG测定B.腹部X线平片C.宫腔镜检查D.后穹隆穿刺E.盆腔CT13.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大4cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5～6分钟，强度弱。2小时后复查宫口仍为4cm，先露S-1。此时最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓14.45岁女性，月经紊乱1年，周期20～60天，经量时多时少，近3个月阴道持续出血20余天未净。妇科检查：子宫正常大小，质中，双侧附件未及异常。首选的止血方法是A.大剂量雌激素B.大剂量孕激素C.诊断性刮宫D.止血药物E.宫腔镜下电凝止血15.30岁女性，婚后3年未避孕未孕，月经周期35～45天，量少，多毛，BMI26kg/m²。妇科检查：子宫正常大小，双侧卵巢稍增大。基础体温单相。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.多囊卵巢综合征C.卵巢早衰D.输卵管性不孕E.高泌乳素血症16.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S+2，胎心140次/分。肛查：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应诊断为A.枕左前位B.枕右前位C.枕后位D.枕横位E.高直后位17.48岁女性，绝经2年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大小，质软，双侧附件未及异常。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。为明确分期，首选的辅助检查是A.盆腔超声B.盆腔MRIC.胸部X线片D.血CA125E.宫腔镜18.35岁女性，妊娠32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，压痛明显，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产E.子宫肌瘤红色变性19.28岁女性，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血β-HCG（-）。最可能的诊断是A.宫颈粘连B.再次妊娠C.子宫内膜炎D.宫腔粘连E.卵巢巧克力囊肿20.50岁女性，近半年出现潮热、盗汗、情绪波动，月经周期延长至2～3个月，经量减少。妇科检查无异常。血清FSH45U/L，E220pg/ml。最恰当的处理是A.补充钙剂B.激素替代治疗（HRT）C.抗抑郁药物D.观察随访E.促排卵治疗三、A3/A4型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）（21～23题共用题干）26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查宫口开大3cm，先露S-2，胎心140次/分，宫缩40秒/3～4分钟，强度中等。2小时后复查宫口开大5cm，先露S-1，宫缩30秒/5分钟，强度弱。21.此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.原发性宫缩乏力E.继发性宫缩乏力22.为加强宫缩，首选的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.肌内注射哌替啶D.静脉注射地西泮E.剖宫产术23.若人工破膜后，羊水清，胎心135次/分，宫缩转为40秒/2～3分钟，强度中。4小时后宫口开全，先露S+3，此时胎心突然降至90次/分，应立即采取的措施是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.产钳助产D.剖宫产E.静脉注射阿托品（24～26题共用题干）35岁女性，月经周期28天，经期7天，经量多3年，伴进行性痛经2年。妇科检查：子宫后位，如孕10周大小，质硬，活动度差，后壁触及多个触痛结节，双侧附件区增厚，压痛（+）。24.最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.卵巢巧克力囊肿25.为明确诊断，首选的辅助检查是A.血清CA125B.经阴道超声C.宫腔镜D.腹腔镜E.诊断性刮宫26.若患者无生育要求，最佳的治疗方案是A.口服避孕药B.GnRH-a治疗C.子宫切除术+双侧附件切除术D.子宫切除术E.病灶切除术（27～29题共用题干）28岁初孕妇，妊娠28周，主诉头晕、乏力1周。查体：面色苍白，心率100次/分，血压110/70mmHg，宫高26cm，腹围85cm，胎心140次/分。实验室检查：Hb80g/L，MCV78fl，MCH25pg，血清铁蛋白8μg/L。27.最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血28.首选的治疗药物是A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁E.输血29.若患者治疗2周后Hb升至90g/L，但出现排黑便，最可能的原因是A.上消化道出血B.铁剂副作用C.肠道感染D.痔疮出血E.饮食因素（30～32题共用题干）40岁女性，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈前唇可见3cm×3cm菜花状赘生物，质脆，易出血，子宫正常大小，双侧宫旁组织未及增厚。30.为明确诊断，首选的检查是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查+宫颈活检C.宫颈锥切术D.盆腔MRIE.血清HPV检测31.若活检病理提示宫颈鳞状细胞癌，临床分期应为A.ⅠA1期B.ⅠB1期C.ⅡA1期D.ⅡB期E.ⅢA期32.首选的治疗方案是A.全子宫切除术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗D.化疗E.化疗+放疗四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（33～35题共用备选答案）A.米非司酮+米索前列醇B.甲氨蝶呤（MTX）C.缩宫素D.麦角新碱E.前列腺素F2α33.早期妊娠药物流产的首选方案是34.异位妊娠保守治疗的首选药物是35.产后出血子宫收缩乏力时，加强宫缩的首选药物是（36～38题共用备选答案）A.卵泡刺激素（FSH）B.黄体生成素（LH）C.雌二醇（E2）D.孕酮（P）E.睾酮（T）36.排卵期前出现高峰的激素是37.反映卵巢功能衰退的早期指标是38.多囊卵巢综合征患者升高最明显的激素是（39～41题共用备选答案）A.Ⅰ度胎盘早剥B.Ⅱ度胎盘早剥C.Ⅲ度胎盘早剥D.前置胎盘E.子宫破裂39.妊娠晚期无痛性阴道出血，子宫软，无压痛，首选考虑40.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道出血，子宫板状硬，胎位不清，首选考虑41.分娩过程中出现病理性缩复环，首选考虑答案与解析一、A1型题1.答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发一系列临床症状。2.答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触不到宫底；产后1周子宫重量约500g，产后2周约300g，产后6周约50～70g；宫颈外口产后1周恢复至未孕形态；子宫内膜完全修复需产后6周；产后3周宫腔表面已被新生内膜覆盖。3.答案：E解析：腹腔镜检查并取活组织病理检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。4.答案：C解析：青春期无排卵性功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，促排卵治疗不适用，治疗原则为止血、调整周期、纠正贫血。5.答案：B解析：活跃期停滞定义为进入活跃期后（宫口≥6cm），宫颈扩张速度＜0.5cm/h（新版指南）或原定义宫口扩张速度＜1.0cm/h（旧版），本题参考旧版教材，答案为B。6.答案：E解析：约20%的PCOS患者无高雄激素临床表现（如稀发排卵+卵巢多囊样改变），称为非典型PCOS。7.答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%。8.答案：C解析：子宫肌瘤使宫腔面积增大、内膜腺体分泌增多，是导致经量增多、经期延长的主要原因。9.答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。10.答案：D解析：宫颈及宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌的最可靠方法。二、A2型题11.答案：A解析：患者为子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白++），首要处理是解痉（硫酸镁），预防子痫发作。12.答案：D解析：患者有停经、腹痛、阴道出血，血压下降，考虑异位妊娠破裂，后穹隆穿刺抽出不凝血可确诊。13.答案：C解析：活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张≥4小时（新版）或原定义≥2小时无进展，本题宫口4cm至4cm超过2小时，属活跃期停滞。14.答案：C解析：45岁女性，围绝经期异常子宫出血，首选诊断性刮宫，既可止血又可明确内膜病理。15.答案：B解析：患者月经稀发、多毛、肥胖、不孕、基础体温单相，符合PCOS诊断标准。16.答案：C解析：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（提示枕后位），大囟门在耻骨联合下方（正常枕前位大囟门在骶骨前），故为枕后位。17.答案：B解析：子宫内膜癌分期需评估肌层浸润深度及宫颈受累情况，盆腔MRI是最佳选择。18.答案：B解析：妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力高、胎心异常，符合胎盘早剥表现。19.答案：A解析：人工流产术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛，考虑宫颈粘连导致经血潴留。20.答案：B解析：患者为绝经综合征，FSH升高（＞40U/L）提示卵巢功能衰竭，HRT可有效缓解症状。三、A3/A4型题21.答案：E解析：潜伏期（宫口0～6cm）进展顺利，进入活跃期（≥6cm）后宫缩减弱，属继发性宫缩乏力。22.答案：B解析：人工破膜可反射性加强宫缩，适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称者。23.答案：B解析：宫口开全、先露S+3，胎心减速为胎儿窘迫，应尽快