急危重症护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页急危重症护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

1.急危重症患者生命体征监测中，下列哪项指标最能反映组织氧供状况？

A.心率

B.血压

C.血氧饱和度

D.尿量

2.心脏骤停抢救时，高级生命支持（ALS）的首要任务是？

A.高流量吸氧

B.除颤

C.建立静脉通路

D.心脏按压

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，常用的呼吸机模式是？

A.持续气道正压（CPAP）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.气道压力释放通气（APRV）

D.间歇强制通气（IMV）

4.颅脑损伤患者躁动不安时，首选的镇静药物是？

A.舒芬太尼

B.地西泮

C.硫喷妥钠

D.氟马西尼

5.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期患者，最关键的护理措施是？

A.纠正电解质紊乱

B.严格控制液体入量

C.使用利尿剂

D.保护肾功能

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者护理中，下列哪项指标提示病情好转？

A.血糖持续升高

B.尿酮体阳性

C.呼吸加深加快

D.血pH值回升

7.心脏瓣膜置换术后患者，最重要的监测指标是？

A.体温

B.心率

C.心电图

D.肺部啰音

8.严重创伤患者早期复苏时，优先补充的液体是？

A.全血

B.晶体液

C.血浆

D.胶体液

9.电击伤患者入院后，首要的处理措施是？

A.心电监护

B.除颤

C.清创消毒

D.静脉补液

10.感染性休克患者应用血管活性药物时，下列哪项指标提示药物效果？

A.心率增快

B.血压下降

C.尿量减少

D.皮肤湿冷

11.主动脉夹层患者典型的临床表现是？

A.突发剧烈胸痛

B.皮肤苍白

C.心律失常

D.恶心呕吐

12.重症肺炎患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是？

A.高平台压

B.低潮气量

C.高呼吸频率

D.高呼气末正压

13.急性胰腺炎患者禁食期间，最主要的营养支持方式是？

A.胃肠外营养

B.口服肠内营养

C.鼻饲流质

D.肠道补充剂

14.颅内压增高患者床头抬高角度一般为？

A.15°～20°

B.30°～45°

C.60°～75°

D.90°

15.急性心肌梗死溶栓治疗时，监测出血最关键的指标是？

A.血常规

B.凝血功能

C.肝功能

D.心肌酶

16.严重哮喘急性发作患者，首选的支气管扩张剂是？

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱

17.脓毒症休克患者应用血管加压素时，正确的给药途径是？

A.静脉推注

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.鼻导管吸入

18.颅脑损伤患者瞳孔变化中，提示脑疝形成的是？

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔等大等圆

C.一侧瞳孔散大，对光反射消失

D.瞳孔大小正常，但对光反射迟钝

19.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，禁忌证包括？

A.近期手术史

B.恶性肿瘤

C.高血压

D.肺功能衰竭

20.心脏电复律前，需要检查的设备包括？

A.除颤仪

B.心电监护仪

C.吸氧装置

D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

21.急危重症患者病情观察中，需要重点监测的神经系统指标包括？

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.肌张力

D.脑电波

22.心脏骤停抢救时，高级生命支持（ALS）的流程包括？

A.高质量心肺复苏

B.除颤

C.建立高级气道

D.药物应用

23.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，需要注意的并发症包括？

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.气道压力伤

C.低氧血症

D.心律失常

24.颅脑损伤患者护理中，需要采取的预防措施包括？

A.头部抬高

B.预防压疮

C.控制躁动

D.预防深静脉血栓

25.急性肾功能衰竭（ARF）患者护理中，需要注意的电解质紊乱包括？

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高钙血症

D.低镁血症

26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者护理中，需要监测的指标包括？

A.血糖

B.尿酮体

C.血气分析

D.血压

27.心脏瓣膜置换术后患者，需要注意的并发症包括？

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.感染

28.严重创伤患者早期复苏时，需要补充的液体包括？

A.晶体液

B.血浆

C.胶体液

D.全血

29.电击伤患者入院后，需要进行的检查包括？

A.心电图

B.心脏超声

C.肺功能

D.血常规

30.感染性休克患者应用血管活性药物时，需要注意的监测指标包括？

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确答案填入括号内，√表示正确，×表示错误）

31.心脏骤停抢救时，高质量的胸外按压要求按压频率至少为100次/分钟。

32.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是高平台压。

33.颅脑损伤患者躁动不安时，首选的镇静药物是苯二氮䓬类药物。

34.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期患者，最关键的护理措施是严格控制液体入量。

35.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者护理中，尿酮体转阴提示病情好转。

36.心脏瓣膜置换术后患者，最重要的监测指标是心电图变化。

37.严重创伤患者早期复苏时，优先补充的液体是胶体液。

38.电击伤患者入院后，首要的处理措施是除颤。

39.感染性休克患者应用血管活性药物时，心率增快提示药物效果。

40.主动脉夹层患者典型的临床表现是突发剧烈胸痛。

四、填空题（共15分，每空1分）

（请将答案填入横线内）

41.急危重症患者病情观察中，ABCDE评估法的顺序是：______、______、______、______、______。

42.心脏骤停抢救时，高级生命支持（ALS）的流程包括：______、______、______、______。

43.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是______和______。

44.颅脑损伤患者护理中，预防压疮的体位摆放方法是______。

45.急性肾功能衰竭（ARF）患者护理中，高钾血症的首选治疗措施是______。

46.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者护理中，纠正酸中毒的首选药物是______。

47.心脏瓣膜置换术后患者，预防感染的关键措施是______。

48.严重创伤患者早期复苏时，优先补充的液体是______和______。

49.电击伤患者入院后，评估心律失常的设备是______。

50.感染性休克患者应用血管活性药物时，首选的药物是______和______。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的护理要点。

52.简述心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏的要点。

53.简述颅脑损伤患者预防脑疝的护理措施。

54.简述感染性休克患者应用血管活性药物的护理要点。

六、案例分析题（共20分）

某患者因车祸导致多发伤入院，表现为意识模糊（GCS评分8分）、呼吸困难（呼吸频率28次/分钟）、血压80/50mmHg、心率120次/分钟、尿量0.5mL/(kg·h)。查体：胸廓畸形，右肺呼吸音减弱，腹部压痛反跳痛。初步诊断为：重型颅脑损伤、胸部外伤、失血性休克。

问题：

（1）分析该患者目前最危急的病情是什么？

（2）针对该患者的护理措施有哪些？

（3）该患者可能出现的并发症有哪些？如何预防？

参考答案及解析

一、单选题

1.C

2.B

3.B

4.B

5.B

6.D

7.C

8.B

9.C

10.A

11.A

12.B

13.A

14.B

15.B

16.B

17.A

18.C

19.B

20.D

解析

1.血氧饱和度最能反映组织氧供状况，其他指标虽重要但间接反映组织氧供能力较弱。

2.除颤是心脏骤停抢救的首要任务，其他措施均为辅助。

3.同步间歇指令通气（SIMV）是ARDS患者常用的呼吸机模式，可提供足够的通气支持。

4.地西泮是颅脑损伤患者躁动不安的首选镇静药物，其他药物或剂量不当可能加重颅内压增高。

5.严格控制液体入量是ARF少尿期患者最重要的护理措施，可防止肺水肿和脑水肿。

6.血pH值回升提示酸中毒纠正，其他指标虽重要但非直接反映病情好转。

7.心电图能反映心脏电活动，对瓣膜置换术后患者至关重要，其他指标虽重要但不如心电图敏感。

8.晶体液是严重创伤患者早期复苏的优先液体，可快速补充血容量。

9.电击伤患者入院后，首要处理措施是清创消毒，防止感染。

10.心率增快提示药物效果，其他指标可能受多种因素影响。

11.突发剧烈胸痛是主动脉夹层的典型表现，其他症状相对少见。

12.低潮气量是肺保护性通气策略的核心，可减少肺损伤。

13.胃肠外营养是急性胰腺炎患者禁食期间最主要的营养支持方式。

14.床头抬高30°～45°可减轻颅内压，过高或过低均不利。

15.凝血功能是监测急性心肌梗死溶栓治疗出血的关键指标。

16.沙丁胺醇是严重哮喘急性发作的首选支气管扩张剂。

17.静脉推注是血管加压素正确的给药途径，其他途径效果不佳或存在风险。

18.一侧瞳孔散大，对光反射消失提示脑疝形成，其他情况均非典型表现。

19.恶性肿瘤是急性肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌证，其他情况虽风险较高但可权衡。

20.心脏电复律前需检查除颤仪、心电监护仪和吸氧装置，确保设备完好。

二、多选题

21.ABC

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABC

29.ABCD

30.ABCD

解析

21.意识状态、瞳孔变化和肌张力是颅脑损伤患者需要重点监测的神经系统指标。

22.高质量心肺复苏、除颤、建立高级气道和药物应用是ALS的流程。

23.VAP、气道压力伤、低氧血症和心律失常是ARDS患者机械通气时需要注意的并发症。

24.头部抬高、预防压疮、控制躁动和预防深静脉血栓是颅脑损伤患者护理的预防措施。

25.高钾血症、低钠血症和低镁血症是ARF患者护理中需要注意的电解质紊乱。

26.血糖、尿酮体、血气分析和血压是DKA患者护理中需要监测的指标。

27.心律失常、心力衰竭、肺栓塞和感染是心脏瓣膜置换术后患者需要注意的并发症。

28.晶体液和血浆是严重创伤患者早期复苏时优先补充的液体。

29.心电图、心脏超声、肺功能和血常规是电击伤患者入院后需要进行的检查。

30.血压、心率、尿量和中心静脉压是感染性休克患者应用血管活性药物时需要注意的监测指标。

三、判断题

31.√

32.×

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.×

39.√

40.√

解析

31.按压频率至少为100次/分钟是高质量心肺复苏的要求。

32.肺保护性通气策略的核心是低平台压，而非高平台压。

33.苯二氮䓬类药物是颅脑损伤患者躁动不安的首选镇静药物。

34.严格控制液体入量是ARF少尿期患者最重要的护理措施。

35.尿酮体转阴提示酸中毒纠正，是病情好转的标志。

36.心电图能反映心脏电活动，对瓣膜置换术后患者至关重要。

37.严重创伤患者早期复苏时，优先补充的液体是晶体液和血浆。

38.电击伤患者入院后，首要处理措施是清创消毒，而非除颤。

39.心率增快提示药物效果，是血管活性药物应用成功的标志。

40.突发剧烈胸痛是主动脉夹层的典型表现。

四、填空题

41.气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）

42.高质量心肺复苏、除颤、建立高级气道、药物应用

43.低潮气量、高呼气末正压

44.仰卧位，头偏向一侧

45.静脉注射葡萄糖酸钙

46.碳酸氢钠

47.加强无菌操作，预防感染

48.晶体液、血浆

49.心电图

50.肾上腺素、去甲肾上腺素

五、简答题

51.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的护理要点：

（1）设定合适的呼吸机参数，如潮气量6mL/kg、平台压<30cmH₂O；

（2）监测血气分析，及时调整参数；

（3）预防呼吸机相关性肺炎（VAP），如定时吸痰、保持口腔卫生；

（4）观察患者呼吸力学变化，如呼吸功增加；

（5）心理支持，缓解患者焦虑。

52.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏的要点：

（1）按压频率100-120次/分钟，深度5-6cm；

（2）保证胸廓充分回弹；

（3）