外科总论章节题库及答案

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一、单项选择题1.下列关于无菌术的概念，正确的是A.无菌术就是灭菌法B.消毒指杀灭一切活的微生物C.灭菌指杀灭一切致病微生物D.无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度答案：D2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C3.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致A.血钠过高B.血氯过高C.血钾过高D.血钙过高答案：B4.高钾血症时，心电图的早期改变是A.ST段降低B.T波高而尖，QT间期延长C.R波降低D.QRS波增宽答案：B5.代谢性酸中毒最突出的症状是A.呼吸深而快，呼气有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅而慢，呼气有烂苹果气味D.心率加快，血压下降答案：A6.下列哪项不是休克代偿期的表现A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降答案：D7.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH₂O，血压120/80mmHg，处理原则为A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验答案：C8.多器官功能障碍综合征最先受累的器官是A.心B.肺C.肾D.肝答案：B9.下列哪种手术属于限期手术A.胃溃疡的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌根治术D.腹股沟疝修补术答案：C10.下列哪项不属于开放性伤口A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.闭合性骨折答案：D二、多项选择题1.下列属于灭菌法的有A.高压蒸气灭菌法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法答案：ABC2.低钾血症的临床表现有A.肌无力B.腹胀C.心律失常D.心电图出现U波答案：ABCD3.代谢性碱中毒的病因包括A.胃液丧失过多B.碱性物质摄入过多C.缺钾D.应用利尿剂答案：ABCD4.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增进心脏功能答案：ABCD5.多器官功能障碍综合征的预防措施包括A.积极治疗原发病B.防治感染C.改善全身状况D.保护肠黏膜屏障答案：ABCD6.下列哪些属于择期手术A.甲状腺腺瘤切除术B.疝修补术C.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术D.急性胆囊炎切除术答案：ABC7.术后常见的并发症有A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.下肢深静脉血栓形成答案：ABCD8.下列关于伤口愈合的说法，正确的有A.一期愈合主要见于清洁伤口B.二期愈合有较多瘢痕组织形成C.影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素D.伤口换药的目的是观察伤口情况，保持引流通畅答案：ABCD9.外科感染按病菌种类和病变性质分为A.非特异性感染B.特异性感染C.急性感染D.慢性感染答案：AB10.下列属于特异性感染的有A.破伤风B.气性坏疽C.肺结核D.痈答案：ABC三、判断题1.高压蒸气灭菌法可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。（√）2.等渗性缺水病人，细胞外液渗透压无明显改变。（√）3.高钾血症时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液以对抗钾离子对心脏的毒性作用。（√）4.休克病人应首先快速输入胶体液，以补充血容量。（×，应首先快速输入晶体液）5.多器官功能障碍综合征一旦发生，死亡率较高。（√）6.限期手术应在尽可能短的时间内做好术前准备。（√）7.腹部手术后早期出现的肠梗阻多为机械性肠梗阻。（×，多为动力性肠梗阻）8.切口裂开常发生于术后1周左右。（√）9.非特异性感染的特点是不同的病菌可引起相同的病理改变。（√）10.破伤风病人典型的肌肉痉挛最先累及的是咀嚼肌。（√）四、简答题1.简述无菌术的概念及内容。无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌法，即杀灭一切活的微生物，如高压蒸气灭菌等；消毒法，指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物，如药液浸泡等；还有操作规则和管理制度，如手术人员的准备、手术进行中的无菌原则等，目的是防止手术感染，保证手术成功。2.简述低钾血症的病因。病因主要有以下几方面：一是摄入不足，长期禁食、少食或静脉补液中钾盐补充不足；二是丢失过多，如频繁呕吐、持续胃肠减压、腹泻等使钾从消化道丢失，应用排钾利尿剂、急性肾衰竭多尿期等使钾从肾排出过多；三是钾向细胞内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时，钾离子向细胞内转移，导致血清钾降低。3.简述休克的监测指标。休克监测指标包括一般监测和特殊监测。一般监测有精神状态，反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽，反映体表灌注；血压，收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；脉率，脉率增快常出现在血压下降之前；尿量，是反映肾灌注情况的重要指标，少于25ml/h提示肾灌注不足。特殊监测包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数等。4.简述术后发热的常见原因。术后发热常见原因有：吸收热，术后3天内低热，一般不超过38℃，是手术创伤组织分解产物吸收所致；感染，如切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔内感染等，多在术后3-5天体温不退或下降后又升高；其他，如输血反应、药物过敏等也可引起发热，应结合患者具体情况进行分析判断并处理。五、讨论题1.讨论不同类型缺水的临床表现及处理原则。低渗性缺水，轻度缺钠有头晕、乏力等；中度缺钠有恶心、呕吐等；重度缺钠有神志不清等。处理原则是补充含钠溶液或高渗盐水。高渗性缺水，轻度缺水有口渴；中度缺水除口渴还有乏力等；重度缺水有躁狂等。处理是补充低渗盐水。等渗性缺水，表现为恶心、厌食等。处理是补充平衡盐溶液或等渗盐水。根据缺水类型、程度及患者具体情况，合理安排补液量、种类和速度，同时注意纠正可能伴随的酸碱平衡和电解质紊乱。2.讨论休克的治疗要点。休克治疗要点首先是一般紧急治疗，包括创伤制动、止血、保持呼吸道通畅等。关键是补充血容量，先快速输入晶体液，再适当补充胶体液，根据监测调整补液量和速度。积极处理原发病，如手术去除病因。纠正酸碱平衡失调，早期宁酸勿碱。应用血管活性药物，如血管收缩剂和扩张剂合理使用。还需防治并发症，保护重要器官功能，如防治ARDS、急性肾衰等，密切监测病情变化，调整治疗方案。3.讨论手术前准备的重要性及主要内容。手术前准备非常重要，可使患者生理状态接近最佳，提高对手术的耐受力，降低术后并发症发生率，提高手术成功率和患者预后质量。主要内容包括一般准备，如心理准备，向患者及家属解释手术相关情况；生理准备，如改善营养状况，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，呼吸道准备，胃肠道准备，备血等。特殊准备针对不同疾病和患者情况，如高血压患者控制血压，糖尿病患者调整血糖等，以确保手术安全顺利进行。4.讨论外科感染的治疗原则。外科感染治疗原则是消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力