2025年护师类之主管护师能力测试试卷B卷附答案

2025年护师类之主管护师能力测试试卷B卷附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息并监测生命体征D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时立即进行心电监护、血压监测等基础生命支持，为后续治疗争取时间。2.某早产儿（胎龄32周）出生后2小时出现进行性呼吸困难，三凹征阳性，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，出生后2-6小时出现进行性呼吸困难，结合血气分析低氧血症、高碳酸血症，符合新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）表现。3.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近期因血糖控制不佳收入院。护士对其进行足部护理指导时，错误的是（）A.每日用38-40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪趾甲时应平剪，避免损伤甲沟C.选择透气、柔软的棉质袜，袜口不宜过紧D.出现足部皮肤干燥时，可涂抹凡士林软膏答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应控制在37℃以下（不超过体表温度），避免烫伤。过高水温会增加皮肤损伤风险。4.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛拒按，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、质软。最可能的诊断是（）A.产褥中暑B.急性子宫内膜炎C.急性输卵管炎D.产后宫缩痛答案：B解析：产后发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）及子宫复旧不良（宫底高、质软）是急性子宫内膜炎的典型表现，为产褥感染最常见类型。5.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今晨呕血约800ml，伴黑便2次。医嘱给予三腔二囊管压迫止血。护理中错误的是（）A.插管前检查气囊是否漏气B.胃囊充气量200-300ml，食管囊100-150mlC.牵引重量0.5kg，牵引角度与水平面呈30°D.气囊压迫时间持续72小时，无需放气答案：D解析：三腔二囊管压迫期间，每12-24小时应放气15-30分钟，避免食管胃底黏膜长时间受压坏死。6.关于静脉补钾的护理要点，错误的是（）A.见尿补钾（尿量＞40ml/h）B.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）C.速度不超过60滴/分（成人）D.每日补钾总量不超过5g答案：D解析：一般成人每日补钾总量4-6g，严重缺钾者可增至8-12g（需严密监测）。7.患者女，30岁，甲状腺功能亢进症术后6小时，主诉呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀、切口渗血。首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.剪开缝线，清除血肿C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：B解析：甲亢术后呼吸困难最常见原因是切口内血肿压迫，需立即剪开缝线、清除血肿，解除气道梗阻，再通知医生进一步处理。8.某COPD患者行家庭氧疗，护士指导其正确的氧疗方法是（）A.高浓度吸氧（＞35%），每日15小时以上B.低浓度吸氧（1-2L/min），每日15小时以上C.间断吸氧，有呼吸困难时使用D.氧流量4-6L/min，每日8小时答案：B解析：COPD患者需长期家庭低流量吸氧（1-2L/min，氧浓度25-29%），每日≥15小时，以提高血氧分压，延缓肺心病进展。9.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。下列护理措施中错误的是（）A.白天增加活动量，减少午睡时间B.夜间保持环境安静，减少光线刺激C.遵医嘱短期使用小剂量地西泮D.约束患者肢体防止坠床答案：D解析：阿尔茨海默病患者出现行为异常时，应优先采用非药物干预（如调整环境、增加日间活动），约束可能加重躁动和恐惧，需谨慎使用。10.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率120次/分，呼吸不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射咳嗽，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分7分。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者女，60岁，因“急性脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体瘫痪。护理措施中正确的有（）A.抬高床头15-30°，减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅，及时吸痰C.每2小时翻身拍背，预防压疮D.右侧肢体保持功能位，进行被动运动E.发病24小时内禁食，之后鼻饲流质答案：ABCDE解析：脑出血患者需抬高床头降低颅内压；意识障碍者需保持气道通畅；翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎；保持肢体功能位预防关节挛缩；发病24-48小时内禁食，避免呕吐误吸，之后根据病情鼻饲。2.关于过敏性休克的急救措施，正确的有（）A.立即停止可疑过敏原接触B.患者取平卧位，抬高下肢15-20°C.首选0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射D.给予地塞米松5-10mg静脉注射E.呼吸困难者立即行气管插管或切开答案：ABCDE解析：过敏性休克急救需立即脱离过敏原，体位为平卧位（或中凹位），肾上腺素为首选药物，激素减轻炎症反应，严重呼吸困难需紧急气道管理。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味（丙酮味）C.严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）D.意识障碍（嗜睡至昏迷）E.高血糖（血糖多＞16.7mmol/L）答案：ABCDE解析：DKA因代谢性酸中毒出现深大呼吸、丙酮味；高渗状态导致脱水；严重时出现意识障碍；血糖显著升高为基本特征。4.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（）A.用黑色眼罩保护双眼，避免视网膜损伤B.会阴、肛门部用尿布遮盖，保护生殖器C.光疗时每2-4小时监测体温，维持36-37℃D.光疗期间按需喂养，保证水分摄入E.记录黄疸消退情况，监测血清胆红素变化答案：ABCDE解析：光疗需保护眼睛和会阴部；监测体温防止过热或低体温；保证营养摄入预防脱水；动态观察疗效。5.关于化疗药物外渗的处理，正确的有（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.局部冷敷（长春新碱类）或热敷（蒽环类）C.遵医嘱局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢，促进血液回流E.密切观察局部皮肤颜色、温度及有无坏死答案：ACDE解析：化疗药外渗处理：停止输液，回抽药液；根据药物性质选择冷敷（如植物碱类）或热敷（如奥沙利铂）；局部封闭解毒；抬高患肢；观察病情。蒽环类（如阿霉素）外渗需冷敷，避免热敷加重损伤。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，进食后缓解不明显，曾诊断“胃溃疡”，未规律治疗。1小时前呕出暗红色血液约400ml，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，剑突下压痛（+），肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：列出目前主要的护理诊断/问题（至少4个）。（5分）问题3：简述首要的护理措施及依据。（5分）问题4：若患者经治疗后出血停止，应如何进行饮食指导？（5分）答案：问题1：诊断：胃溃疡并上消化道出血（失血性休克早期）。依据：①慢性周期性上腹痛（餐后1小时痛，符合胃溃疡疼痛规律）；②呕血、黑便（大便隐血阳性）；③休克早期表现（BP90/60mmHg，P108次/分，Hb降低）。问题2：护理诊断：①组织灌注量不足与上消化道出血致血容量减少有关；②活动无耐力与失血性贫血、组织缺氧有关；③疼痛与胃黏膜炎症、溃疡有关；④恐惧与呕血、病情危急有关；⑤潜在并发症：再出血、失血性休克。问题3：首要护理措施：立即建立两条静脉通道（一条快速补液，一条输注止血药物），快速补充血容量。依据：患者血压下降、心率增快、血红蛋白降低，提示存在失血性休克，需迅速纠正低血容量，防止休克进展。问题4：饮食指导：①出血停止24-48小时后，可进温凉、清淡流质（如米汤、藕粉）；②避免过热、粗糙、刺激性食物（如辣椒、咖啡）；③逐渐过渡到半流质（如粥、面条），少量多餐（每日5-6餐）；④恢复期选择易消化、富含蛋白质和维生素的软食（如鸡蛋羹、鱼肉）；⑤戒烟酒，避免暴饮暴食。（二）患者女，30岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时前人工破膜后，胎心突然降至90次/分，宫缩持续50秒，间隔2分钟，产妇诉下腹持续疼痛、拒按。查体：子宫轮廓不清，下腹部压痛（+），阴道少量血性液体流出。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：列出关键的观察要点（至少5项）。（5分）问题3：简述紧急处理措施。（5分）问题4：若经处理后需紧急剖宫产，术前需完成哪些护理准备？（5分）答案：问题1：最可能并发症：子宫破裂（先兆或不完全破裂）。需鉴别：①胎盘早剥（腹痛、阴道出血，子宫板状硬）；②胎儿窘迫（单纯胎心异常，无子宫压痛）；③脐带脱垂（破膜后胎心骤降，阴道检查可触及脐带）。问题2：观察要点：①胎心变化（持续监测，判断是否进行性下降）；②腹痛性质（是否持续性加剧）；③子宫体征（轮廓是否清晰，压痛程度，是否出现病理缩复环）；④生命体征（血压、心率，警惕失血性休克）；⑤阴道出血量及性状（是否有血性羊水）；⑥产妇主诉（有无头晕、恶心等休克前驱症状）。问题3：紧急处理措施：①立即通知医生，准备紧急剖宫产；②左侧卧位，高流量吸氧（8-10L/min）；③建立静脉通道，快速补液（平衡盐溶液）；④停用缩宫素（若有使用）；⑤持续胎心监护，记录病情变化；⑥做好术前准备（备皮、配血、留置尿管）。问题4：术前护理准备：①心理护理，缓解产妇及家属焦虑；②备皮（范围：上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）；③留置导尿管，保持膀胱空虚；④交叉配血，准备充足血制品；⑤遵医嘱术前用药（如抗生素）；⑥核对患者信息，签署手术同意书；⑦携带病历、胎心监护单等资料送手术室。（三）患者男，75岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，病理征（+）。头部CT未见高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）问题2：列出3个主要的护理问题（需包含潜在并发症）。（5分）问题3：简述血压管理的护理要点。（5分）问题4：针对左侧肢体肌力2级，应如何进行康复护理？（5分）答案：问题1：诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①老年患者，有高血压病史（危险因素）；②突发左侧肢体无力（局灶性神经功能缺损）；③头部CT排除脑出血（未见高密度影）。问题2：护理问题：①躯体活动障碍与脑梗死致神经功能缺损有关；②有失用综合征的危险与肢体活动减少有关；③潜在并发症：颅内压增高、深静脉血栓、肺部感染；④知识缺乏：缺乏脑卒中防治及康复知识。问题3：血压管理要点：①急性期血压≤220/120mmHg时暂不降压（避免脑灌注不足）；②若BP＞220/120mmHg或合并心脏衰竭、主动脉夹层等，遵医嘱缓慢降压（目标降至185/110mmHg以下）；③避免使用强降压药（如硝苯地平舌下含服），防止血压