2024年临床执业医师考试综合练习及答案详解【考点梳理】

临床执业医师考试综合练习考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，做可能的诊断是左下肢A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.动脉硬化性闭塞症D.血栓性浅静脉炎E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C2、（单选题）两个县的结核病死亡率做比较时率的标准化处理可以（）

A.消除两县总人数不同的影响

B.消除各年龄组死亡率不同的影响

C.消除两组人口年龄构成不同的影响

D.消除两组比较时的抽样误差

正确答案：C

3、（单选题）男，7岁，突发寒战，髙热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.急性血源性骨髄炎

C.膝关节结垓

D.类风湿关节炎

E.化脓性关节炎

正确答案：B

4、（单选题）心尖部收缩期的杂音最常见的是

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔穿孔

C.室壁瘤形成

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

5、（单选题）可导致组织水肿的因素是（）

A.血浆胶体渗透压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.血压升高

D.毛细血管通透性降低

正确答案：C

6、（单选题）关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是

A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史

B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现

C.皮肤潮湿多汗、吸呼正常

D.脉搏细速，血压下降

E.尿糖阳性、尿酮阴性

正确答案：E

7、（单选题）激活糜蛋白酶原的是（）

A.肠致活酶

B.胰蛋白酶

C.盐酸

D.组胺

正确答案：B

8、（单选题）骨折的专有体征是（）

A.骨磨擦音

B.疼痛与压痛

C.局部肿胀

D.功能障碍

正确答案：A

9、（单选题）X线呈钡影跳跃征象(stierlinsign)

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠伤寒

D.Crohn病

E.右侧结肠癌

正确答案：B

10、（单选题）总和的结构基础是（）

A.单线式联系

B.辐散式联系

C.聚合式联系

D.环状式联系

正确答案：C

11、（单选题）关于心身疾病，下列的提法中错误的是（）

A.属于心理生理障碍

B.心理治疗以森田疗法最为合适

C.主要累及受自主神经支配的系统或器官

D.由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现

正确答案：B

12、（单选题）在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.每日剂量800万单位.分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

正确答案：D

13、（单选题）男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8°C,P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg,心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检査：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是

A.皮牵引

B.中药活血化疲

C.中药活血化疲

D.骨牵引

E.手法复位外固定

正确答案：E

14、（单选题）门静脉高压症的治疗错误的是（）

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗

正确答案：C

15、（单选题）我国规定轻身体活动成年男子蛋白质推荐摄入量为（）

A.65g/d

B.85g/d

C.90g/d

D.95g/d

正确答案：A

16、（单选题）由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚鱼中毒

B.木薯中毒

C.毒蕈中毒

D.四季豆中毒

E.肉毒毒素食物中毒

正确答案：E

17、（单选题）不表达HLAI类和Ⅱ类分子的细胞是

A.成熟红细胞

B.淋巴细胞

C.血小板

D.胸腺上皮细胞

E.树突状细胞

正确答案：A

18、（单选题）阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加心排出量

B.扩张肾血管，改善肾功能

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，提高机体功能

E.收缩血管，升高血压

正确答案：C

19、（单选题）肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列哪种因素

A.血小板数目减少

B.肝素类物质减少

C.血管壁损伤

D.血小板功能异常

E.DIC导致的凝血机制异常

正确答案：B

20、（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓**作用的药物是（）

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

正确答案：C

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）坐骨神经干复合动作电位的大小不随着刺激的强度的增大而改变。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）钠泵的作用是逆电化学梯度将Na+运出细胞，并将K+运入细胞。（）

正确答案：

正确

3、（判断题）血管紧张素能够使血压升高，尿量减少。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）神经冲动传导机制。

正确答案：局部电流学说：由于神经纤维膜两侧的溶液都是导电的，于是在已兴奋点产生动作电位反极化，膜内为正膜外为负，而与它相邻的未兴奋点静息状态膜外为正膜内为负之间产生局部电流，局部电流刺激未兴奋点，使其达到阈电位产生动作电位。

跳跃式传导：是动作电位沿有髓鞘轴突由一个郎飞氏结传导到下一个