医院感染暴发及医务人员职业安全防护-培训课件

医院感染暴发及医务人员职业安全防护

医院感染暴发1、定义：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发2、报告程序：医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。医院感染暴发县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。医院感染暴发医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。医院感染暴发应急预案及流行病学处理程序：1、成立医院感染暴发应急事件领导小组；2、成立医院感染暴发应急事件专家小组；3、成立医院感染暴发应急事件后勤保障小组；4、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科；医院感染暴发5、科室应以最短的时间（2小时）内向医院感染管理科/院总值班报告（上班时间报医院感染管理科、非正常上班时间及节假日报医院总值班）；总值班接到报告应立即电话通知医院感染管理科。6、医院感染管理科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；

医院感染暴发7、医院感染管理科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；8、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在12小时内报告市卫生计生委及区、市疾控中心；9、医院感染管理科积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径；医院感染暴发10、及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测；11、积极救治患者，同时保护易感人群，防止感染进一步扩散；12、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本的采集、病原学检查等工作，协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作；13、做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

医务人员职业安全防护职业暴露的定义：1、职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病潜在危险的情况；2、医务人员职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露；医务人员职业安全防护职业暴露的分类：1、感染性职业暴露；2、放射性职业暴露；3、化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露；4、其他职业暴露；医务人员职业安全防护相关法规：

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则

卫医发〔2004〕108号医务人员职业安全防护经血液传播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；经血液传播疾病的职业感染途径：直接接触、针刺伤、锐器伤；医务人员职业安全防护血源性职业暴露后的处理处理原则：1、及时局部处理2、报告与记录3、及时风险评估4、预防性治疗5、提供咨询与定期随访监测6、资料整理上报与总结医务人员职业安全防护局部处理：清洗：及时挤压伤口周围刺激出血，在流动水下清洗伤口5分钟；皮肤粘膜的暴露以流动水或生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5%碘酊等）。医务人员职业安全防护报告与记录：发生职业暴露报告护士长、科主任，再报告预防保健科，通过院感软件系统网上报告院感科；报告记录内容：1、暴露人个人资料2、时间、地点、经过3、暴露方式与经过4、部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）5、污染物名称（血、体液、培养液等）6、损伤器具类型医务人员职业安全防护7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；医务人员职业安全防护风险评估：由医务科、院感科、预防保健科共同进行，有困难时可求助疾控机构；预防性治疗：具体咨询医务科、院感科、预防保健科；提供咨询与定期随访监测：发生职业暴露，感染管理部门要对血清学结果进行跟踪随访，并做好随访登记。医务人员职业安全防护职业暴露防护与标准预防：管理策略：1、建立职业暴露监控系统及相关制度2、强化职业暴露安全培训3、推广和强化标准预防4、严格医疗废物分类5、提供充足个人防护装备6、使用安全的技术和设备医务人员职业安全防护标准预防的主要内容：把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。标准预防的三个基本概念：1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。医务人员职业安全防护标准预防措施：1、手卫生（洗手和手消毒）2、戴手套3、适时戴口罩、护目镜、面罩4、防护服装和屏障技术5、小心使用医疗锐器6、医疗器械正确的消毒措施医务人员职业安全防护洗手：1、洗手是标准预防重要措施之一；2、接触病人前后必须洗手；3、手被血液或其他体液污染必须立即洗手；4、脱手套后要洗手；5、完善洗手设施；6、正确的洗手方法；医务人员职业安全防护戴手套：1、接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜；2、抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等；3、医务人员手上有伤口时；4、接触血源性传播病人应戴双层手套。医务人员职业安全防护注意！1、清洁手套与无菌手套使用范围；2、在护理不同病人之间要更换手套；3、一次性手套只能使用一次，不能重复使用；4、戴手套不能替代洗手。医务人员职业安全防护口罩、护目镜和面罩：在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。医务人员职业安全防护正确合理选择口罩：根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能外科口罩棉布口

N95口罩无纺布口罩医务人员职业安全防护隔离衣、围裙：在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣和围裙。医务人员职业安全防护医疗锐器伤的预防原则1、进行侵入性操作时，要保证足够的光线，尽量减少创口出血；2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动3、安全处理针头