医院急救流程与岗位职责说明

医院急救流程与岗位职责说明医院急诊科作为生命救治的前沿阵地，其急救流程的高效顺畅与岗位职责的清晰明确，直接关系到患者的生命安危与救治效果。本文旨在系统阐述医院急救的标准流程与核心岗位职责，为提升急诊救治质量提供理论与实践参考。一、急救流程概述急救流程是急诊科针对急危重症患者所采取的一系列快速、有序、规范的医疗救治步骤。其核心目标是在最短时间内识别危及生命的状况，采取有效干预措施，稳定患者生命体征，并为后续治疗争取时间。一个高效的急救流程应体现“时间就是生命”的原则，强调团队协作与快速反应。（一）院前急救与院内接收的衔接院前急救是急救链的首要环节。急救人员在现场对患者进行初步评估与必要处理后，通过通讯系统将患者的基本信息、主要病情、已实施的救治措施及预计到达时间通知医院急诊科。院内急诊科接到通知后，需立即启动相应的应急预案，根据病情严重程度（如创伤分级、生命体征等）调配人力、物力资源，做好接收准备。例如，对于疑似心搏骤停的患者，应提前通知相关人员到位，准备好除颤仪、急救药品等。（二）急诊抢救室的初步评估与处置患者到达急诊抢救室后，医护人员需立即进行快速而全面的初步评估，通常遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能障碍、暴露与环境控制）。1.气道（Airway）评估与管理：检查患者是否存在气道梗阻，观察有无自主呼吸、呼吸频率与深度。对于意识丧失、舌后坠或呕吐物阻塞气道者，需立即采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道，必要时使用口咽或鼻咽通气管，甚至紧急气管插管或环甲膜穿刺。2.呼吸（Breathing）评估与支持：评估呼吸运动是否对称、有无呼吸困难、发绀。监测血氧饱和度，给予吸氧。若呼吸微弱或停止，需立即行人工呼吸或机械通气支持。3.循环（Circulation）评估与支持：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），测量血压，观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管再充盈时间。对于休克或心搏骤停患者，需立即建立静脉通路（通常选择大口径套管针，建立至少两条通路），快速补液，必要时进行胸外心脏按压、电除颤等高级生命支持。4.神经功能障碍（Disability）评估：通过观察患者的意识状态（如GCS评分）、瞳孔大小与对光反射、有无肢体活动障碍等，初步判断神经系统损伤程度。5.暴露与环境控制（Exposure/Environment）：在确保患者温暖的前提下，充分暴露身体进行全面检查，避免遗漏重要伤情，同时注意保护患者隐私。在初步评估的同时，需快速采集病史（如过敏史、用药史、现病史等，可向家属或陪同者询问），并立即进行必要的床旁检查，如心电图、血糖监测、血气分析等。（三）确定性治疗与分流在初步稳定患者生命体征后，根据诊断结果进行针对性的确定性治疗。例如，对于急性心肌梗死患者，需尽快启动再灌注治疗流程；对于严重创伤患者，需进行损伤控制性手术或进一步的专科处理。待患者病情相对稳定后，由急诊医师根据患者情况决定后续去向：如收入ICU、专科病房，或进行急诊手术，对于轻症患者或经治疗后病情缓解者，可在留观区观察或离院。二、急救团队核心岗位职责说明急救工作的高效开展离不开团队中每个成员的精准配合与各司其职。一个典型的急诊急救团队通常包括急诊医师、护士、技师（如检验、放射）及其他辅助人员。（一）急救团队的协作与沟通在整个急救过程中，团队成员间的有效沟通至关重要。通常由主诊医师担任指挥者，负责下达指令、协调各方。所有成员应使用清晰、简洁、准确的医学术语交流信息，及时反馈患者病情变化和执行指令的情况。定期进行团队简报和复盘，有助于持续改进急救流程。（二）核心岗位职责1.急诊医师*主诊医师：通常由高年资主治医师或副主任医师担任。负责全面评估患者病情，制定总体救治方案，下达关键诊疗指令（如气管插管、除颤、升压药物使用、急诊手术决策等），协调各相关科室（如手术室、ICU、心内科、神经外科等）的会诊与转诊，对复杂情况做出最终判断，并承担主要医疗责任。*住院/进修医师：在主诊医师指导下，负责具体执行诊疗操作，如建立静脉通路、采集血标本、进行心电图检查、协助进行气管插管、记录抢救过程等。及时向主诊医师汇报患者生命体征变化和检查结果。2.急诊护士*急救护士（通常为2-3名，分工协作）：*气道管理护士：协助医师进行气道评估与管理，如准备插管器械、吸痰、连接呼吸机管路、监测呼吸参数等。*循环支持护士：负责建立和维护静脉通路，准确执行给药医嘱（尤其是急救药物的剂量、途径和速度），监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，记录尿量，协助进行胸外心脏按压。*记录与联络护士：负责详细、准确、及时地记录抢救过程中的重要时间节点、用药情况、生命体征变化及各项检查结果。同时负责与检验科、放射科等辅助科室联络，确保检查快速进行；必要时与患者家属沟通病情。*所有护士均需具备扎实的急救技能，熟悉各类急救设备的操作，并能在紧急情况下保持冷静，快速响应医师指令。3.其他辅助人员*急诊技师/护工：协助搬运患者、固定体位、连接监护设备、递送物品等。*检验科/放射科技师：接到急诊检查通知后，需快速到达抢救现场或做好检查准备，优先为急危重症患者进行检查，并尽快出具结果。*药师：参与急救药物的配制与核对，提供药物咨询，确保用药安全。三、总结医院急救工作是一项高风险、高强度、高要求的系统性工程。标准化的急救流程是行动的指南，而明确的岗位职