2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）社区护理计划与实施试题解析

2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）社区护理计划与实施试题解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、社区护士在为一个流动人口较多的社区制定健康干预计划时，发现该社区高血压患病率较高，且居民健康素养普遍偏低。在计划制定阶段，护士首先需要采取的关键步骤是？二、某社区老年居民张先生，患有2型糖尿病多年，近期出现下肢水肿，诊断为糖尿病肾病。护士在为其制定社区护理计划时，确定的护理诊断为“体液过多”。若要设定一个具体、可衡量的护理目标，以下哪项目标最符合要求？三、在实施一项针对社区孕妇的营养宣教活动时，护士发现大部分孕妇对孕期营养知识的掌握程度有限，且参与活动的积极性不高。此时，护士应首先考虑调整的是？四、社区护理计划实施过程中，护士小李负责为社区糖尿病患者提供定期血糖监测指导。在执行计划一段时间后，护士发现部分患者血糖控制效果不佳。对此，护士首先应该采取的行动是？五、某社区卫生服务中心计划开展一项针对老年人的跌倒预防项目。在项目启动前，护士需要进行社区需求评估。以下哪项内容不属于社区需求评估的范畴？六、根据奥瑞姆的自理模式理论，社区护士在为行动不便的独居老人提供上门服务时，主要扮演的角色是？七、社区护士在为社区居民进行流感疫苗接种的健康教育时，强调接种后可能出现的局部红肿、发热等反应。这一行为主要体现了社区护理工作中的哪项原则？八、社区护理诊断“有感染风险”适用于哪些社区情境？（请列举至少两种）九、在制定社区护理计划时，护士需要考虑社区可利用的资源。以下哪些属于社区内部资源？（请列举至少三种）十、社区护理计划实施结束后，护士需要对计划效果进行评价。评价社区护理计划效果的主要指标可以包括哪些方面？（请列举至少四种）试卷答案一、答案：进行社区健康评估。解析：制定社区护理计划的首要步骤是进行全面、系统的社区健康评估，以了解社区的基本情况、主要健康问题、健康资源、社会文化环境等，为后续的护理诊断、目标设定和计划制定提供依据。发现高血压患病率高和健康素养偏低是评估结果的一部分。二、答案：张先生能在未来一个月内，通过自我监测，将足部血糖控制在8.0mmol/L以下。解析：根据SMART原则，护理目标应具体、可衡量、可实现、相关且有时限。选项中的目标明确了服务对象（张先生）、具体指标（足部血糖控制在8.0mmol/L以下）、衡量方法（自我监测）、时间限制（未来一个月），且与护理诊断“体液过多”（通过监测血糖间接关联，或更直接的应是“风险forImpairedSkinIntegrity”，这里假设题目意图与血糖控制相关）及患者情况相关，符合要求。其他选项可能缺乏具体性、可衡量性或时限性。三、答案：调整健康宣教的内容呈现方式或互动形式。解析：实施过程中遇到居民健康素养偏低且参与积极性不高，说明当前的健康宣教方式可能未能满足目标人群的需求或偏好。护士应首先考虑调整计划的具体执行策略，例如改变教学语言、增加视觉辅助工具、采用小组讨论或同伴教育等形式，以提高宣教的有效性和吸引力，而不是立即改变目标或放弃计划。四、答案：评估患者血糖控制不佳的原因。解析：计划实施后出现预期效果不佳，护士的首要行动应是进行评估，找出影响效果的原因。可能的原因包括患者未按要求监测、生活方式未改变、药物使用不当、存在其他健康问题干扰等。只有明确了原因，才能有针对性地调整护理措施，改进计划执行。五、答案：评估社区内已存在的跌倒预防相关政策和资源。解析：社区需求评估旨在了解社区存在的健康问题、资源和服务差距。评估社区内已存在的跌倒预防政策和资源（如是否有相关指南、是否有防跌倒设施、是否有其他机构提供相关服务）是评估需求的重要组成部分，有助于了解现有基础，识别差距，避免重复建设，并确定项目重点。其他选项如居民对跌倒风险的认识、社区环境危险因素、现有防跌倒措施的效果等也属于评估范畴，但题目问的是“不属于”的选项，需根据具体题目内容判断。六、答案：护理者（Caregiver）和健康教育者（Teacher）。解析：根据奥瑞姆自理模式，护士在为行动不便的老人提供上门服务时，首先是护理者，帮助老人满足基本生理和心理需求。同时，由于老人存在行动不便等自理缺陷，护士还需要扮演健康教育者的角色，指导老人及家属进行适当的锻炼、使用辅助工具、预防并发症等，以促进其自理能力的维持或恢复。七、答案：知情同意原则。解析：护士在宣教中提前告知接种后可能出现的正常反应，是尊重患者知情权和自主选择权的体现。这使患者能在充分了解信息的基础上决定是否接种，并能在接种后识别正常反应，减少不必要的焦虑和误解，符合医学伦理中的知情同意原则。八、答案：①社区内患有慢性病的老人群体；②社区内的中小学校。解析：社区护士在为行动不便的独居老人提供上门服务时，面临感染风险。社区内其他患有慢性病（如糖尿病、免疫力低下等）的老人群体与他们接触，存在交叉感染的风险。同时，如果老人需要外出（如就医），社区内的中小学校也是潜在的感染风险场所，因为那里人群密集，易感儿童多。其他情境如健康社区活动中心（若通风良好、措施得当）风险相对较低。九、答案：①社区卫生服务中心的医护人员；②社区内的养老院；③社区志愿者组织。解析：社区内部资源是指位于社区内部、可被社区护理系统利用的各种有形和无形资源。社区卫生服务中心的医护人员是直接的专业资源；社区内的养老院可以提供特定人群的照护资源；社区志愿者组织可以提供人力支持，协助开展健康活动、进行探访等。其他如政府政策、外部医院等通常被视为外部资源。十、答案：①目标人群健康状况的改善（如发病率、死亡率下降）；②护理服务过程的效率（如服务覆盖率、可及性）；③社区居民或服务对象的满意度；④护理资源的利用情况（如人力、物力、财力的使用效率）；⑤对社区健康影响的长期评估。解析：评价社区护理计划效果需要从多个维度进行。短