2025年执业药师继续教育题库(含答案)

2025年执业药师继续教育题库(含答案)一、单选题（每题2分，共20题）1.根据2024年修订的《药品网络销售监督管理办法》，以下哪类药品不得通过网络交易第三方平台直接销售？A.胰岛素注射液（生物制品）B.复方甘草片（含阿片粉）C.维生素C泡腾片（非处方药）D.中药配方颗粒（医疗机构制剂）答案：B解析：修订后的办法明确，含特殊药品复方制剂（如含可待因、麻黄碱、阿片粉的复方制剂）不得通过网络交易第三方平台直接销售，需由药品上市许可持有人或企业自营网站销售，并严格审核处方。2.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗方案应为？A.阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mgbid）B.头孢曲松1gqd（静脉滴注）C.阿奇霉素500mgqd（口服）D.左氧氟沙星500mgqd（口服）答案：A解析：2024年《社区获得性肺炎诊疗指南》指出，青霉素中介的肺炎链球菌感染，推荐高剂量阿莫西林（≥2g/d）或阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂增强疗效），头孢曲松需调整为2gqd，阿奇霉素单药易耐药，左氧氟沙星为备选。3.某65岁男性患者，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（160/95mmHg）、慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m²），首选降糖药物应为？A.二甲双胍（500mgbid）B.达格列净（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.胰岛素（门冬30，早12u/晚10u）答案：B解析：慢性肾脏病3期患者，二甲双胍需减量（eGFR30-45ml/min时最大剂量1000mg/d）；SGLT-2抑制剂（如达格列净）可降低心血管和肾脏事件风险，是合并CKD的2型糖尿病患者首选；格列美脲有低血糖风险，胰岛素需调整剂量但非首选。4.关于新型冠状病毒感染后咳嗽的药学干预，以下说法错误的是？A.干咳无痰者可选用右美沙芬（30mgtid）B.痰黏难咳者推荐氨溴索（30mgtid）联合N-乙酰半胱氨酸（600mgbid）C.持续4周以上的咳嗽需警惕咳嗽变异性哮喘，可短期使用布地奈德福莫特罗（160/4.5μgbid）D.所有患者均需常规使用抗菌药物（如阿奇霉素）预防继发感染答案：D解析：新冠后咳嗽多为病毒感染后气道高反应或黏液高分泌，无细菌感染证据时无需抗菌药物，其余选项符合《新型冠状病毒感染后咳嗽诊疗共识（2024）》。5.患者服用利福平（450mgqd）抗结核治疗，同时需使用以下哪种药物时无需调整剂量？A.华法林（2.5mgqd）B.伊曲康唑（200mgbid）C.奥美拉唑（20mgqd）D.地高辛（0.125mgqd）答案：D解析：利福平是CYP3A4强诱导剂，可降低华法林（CYP2C9代谢）、伊曲康唑（CYP3A4底物）、奥美拉唑（CYP2C19底物）的血药浓度；地高辛主要经P-糖蛋白转运，受利福平影响较小（需监测但无需调整剂量）。6.某3岁幼儿因急性胃肠炎出现中度脱水（体重15kg），口服补液盐（ORSIII）的初始补液量应为？A.300ml（15kg×20ml/kg）B.600ml（15kg×40ml/kg）C.900ml（15kg×60ml/kg）D.1200ml（15kg×80ml/kg）答案：C解析：《儿童急性胃肠炎诊疗规范（2024）》规定，中度脱水口服补液量为50-70ml/kg，15kg×60ml/kg=900ml，4小时内分次服用。7.关于老年患者多重用药（≥5种）的管理，以下措施错误的是？A.每3个月评估一次用药必要性（如维生素、保健品）B.优先停用疗效不明确、副作用大的药物（如苯二氮䓬类）C.合并慢性疼痛时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）长期治疗D.监测药物相互作用（如华法林+胺碘酮需调整剂量）答案：C解析：老年患者慢性疼痛首选非药物治疗（如物理治疗），NSAIDs长期使用增加胃肠道和肾脏风险，应短期、小剂量使用，或换用对乙酰氨基酚（≤4g/d）。8.患者因过敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（每喷50μg），正确使用方法是？A.首次使用前无需摇匀，直接按压2次启动B.喷头插入鼻腔后朝向鼻中隔方向喷雾C.每日1次，每侧鼻孔2喷（共200μg）D.症状缓解后立即停药答案：C解析：鼻用激素正确使用：首次需摇匀并按压至出现雾状（约5-7次）；喷头应朝向鼻腔外侧壁（避免鼻中隔）；成人推荐剂量为每侧1-2喷qd（50-100μg/侧）；症状缓解后需维持治疗2-4周，避免突然停药。9.关于化疗药物外渗的处理，以下正确的是？A.立即热敷（促进吸收）B.回抽残留药物后拔针C.外渗部位注射生理盐水稀释D.使用透明质酸酶（针对植物碱类药物）答案：D解析：化疗外渗处理：立即停止注射，尽量回抽残留药物（不拔针）；根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如植物碱类）；植物碱类（长春新碱）外渗可用透明质酸酶局部注射；生理盐水稀释无明确证据支持。10.某患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑（10mgtid），治疗2周后复查血常规：WBC2.1×10⁹/L，NEUT0.8×10⁹/L，最可能的处理是？A.继续原剂量，加用升白药物（如利可君）B.减量至5mgtid，监测血常规C.立即停药，换用丙硫氧嘧啶（50mgtid）D.停药并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：D解析：甲巯咪唑导致的粒细胞缺乏（NEUT＜0.5×10⁹/L）需立即停药，给予G-CSF（如非格司亭300μg皮下注射），并预防感染，不可换用丙硫氧嘧啶（存在交叉反应风险）。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？A.癫痫患者服用卡马西平（治疗窗窄，个体差异大）B.重症感染患者使用万古霉素（需维持谷浓度15-20μg/ml）C.高血压患者服用氨氯地平（治疗窗宽，疗效可通过血压监测）D.器官移植患者服用他克莫司（治疗窗窄，毒性反应严重）答案：ABD解析：TDM适用情况：治疗窗窄（如卡马西平、他克莫司）、毒性反应与疗效难以区分（如万古霉素）、个体差异大（如抗癫痫药）。氨氯地平疗效可通过血压直接评估，无需TDM。2.关于妊娠期用药，以下正确的是？A.妊娠早期（1-12周）避免使用利巴韦林（致畸风险）B.妊娠中晚期可短期使用布洛芬（缓解头痛）C.妊娠期甲状腺功能减退首选左甲状腺素（L-T4）D.妊娠期糖尿病首选胰岛素（不通过胎盘）答案：ACD解析：布洛芬在妊娠晚期（28周后）禁用（增加胎儿动脉导管早闭风险），中早期短期使用需谨慎；其余选项符合《妊娠期合理用药指南（2024）》。3.患者服用以下哪些药物时需避免饮酒？A.头孢哌酮（双硫仑样反应）B.甲硝唑（抑制乙醛脱氢酶）C.对乙酰氨基酚（增加肝毒性）D.奥美拉唑（降低药效）答案：ABC解析：头孢类（含甲硫四氮唑侧链）、硝基咪唑类（甲硝唑）与酒精联用可致双硫仑反应；对乙酰氨基酚+酒精增加肝坏死风险；奥美拉唑与酒精无直接相互作用。4.关于新型口服抗凝药（NOACs）的使用，正确的是？A.达比加群酯需随餐服用（提高生物利用度）B.利伐沙班在CrCl＜15ml/min时禁用C.所有NOACs均需常规监测INR/APTTD.房颤患者围手术期需桥接普通肝素答案：AB解析：达比加群酯与食物同服可减少胃肠道刺激并提高吸收；利伐沙班在CrCl＜15ml/min时禁用（出血风险高）；NOACs无需常规监测凝血指标（特殊情况如出血时检测抗Xa因子活性）；低出血风险手术可停用NOACs1-2天，无需桥接。5.关于儿童发热的药物治疗，正确的是？A.体温38.5℃以上且伴不适时使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.布洛芬适用于6月龄以上儿童（5-10mg/kg/次）C.交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬可增强退热效果D.避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）答案：ABD解析：交替使用两种退热药可能增加过量风险，不推荐常规使用；其余选项符合《儿童发热指南（2024）》。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者，女，68岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级，FEV1/FVC55%，FEV1占预计值40%）、高血压（150/90mmHg）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）。当前用药：沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μgbid）、噻托溴铵粉吸入剂（18μgqd）、氨氯地平（5mgqd）、二甲双胍（500mgtid）、格列齐特（80mgbid）。近日患者主诉“口干、便秘加重，活动后气促未缓解”。问题：1.分析当前用药可能的问题；2.提出调整建议。答案：1.问题分析：①患者使用两种抗胆碱能药物（噻托溴铵+沙美特罗替卡松中的替卡松无抗胆碱作用，但噻托溴铵本身为M受体拮抗剂），可能加重口干、便秘（老年患者对抗胆碱能药物敏感）；②COPDGOLD3级患者，单药LAMA（噻托溴铵）或LABA+ICS（沙美特罗替卡松）可能不足，需评估是否需升级为三药联合（LAMA+LABA+ICS）；③糖尿病控制不佳（HbA1c7.8%），格列齐特（磺脲类）可能增加体重，与COPD患者活动耐力下降相关。2.调整建议：①保留噻托溴铵（LAMA），将沙美特罗替卡松换为布地奈德福莫特罗（LABA+ICS），或加用长效β2受体激动剂（如茚达特罗）实现三药联合；②评估抗胆碱能副作用，若无法耐受，可换用选择性M3受体拮抗剂（如格隆溴铵）；③糖尿病调整：停用格列齐特，换用SGLT-2抑制剂（如恩格列净10mgqd），可减轻体重并改善心血管预后（COPD患者常合并心血管风险）；④监测血压（氨氯地平已覆盖，若仍高可加用ARB类如厄贝沙坦）。案例2患者，男，45岁，因“反复上腹痛1月，黑便3天”入院。胃镜提示：十二指肠球部溃疡（A1期），Hp（+）。既往有长期服用布洛芬（400mgtid）治疗骨关节炎史。当前用药：奥美拉唑（20mgbid）、阿莫西林（1gbid）、克拉霉素（500mgbid）、胶体果胶铋（200mgqid）。问题：1.分析溃疡发生的主要原因；2.指出根除Hp方案的合理性及潜在问题；3.给出骨关节炎的用药调整建议。答案：1.主要原因：长期使用非甾体抗炎药（布洛芬）抑制COX-1，减少胃黏膜前列腺素合成，导致黏膜屏障破坏；合并Hp感染进一步加重黏膜损伤。2.根除Hp方案分析：合理性：采用含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），符合《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识（2023）》；潜在问题：①克拉霉素