2025年吞咽试题及答案

2025年吞咽试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于吞咽生理过程的描述，正确的是（）A.口腔期是随意运动，舌将食物推送至咽部B.咽期是不随意运动，由咽喉部肌肉协调收缩完成C.食管期是蠕动波将食物推送至胃D.以上都是答案：D。解析：口腔期是可以由意识控制的随意运动，主要是舌的运动将食物搅拌并推送至咽部；咽期是一系列不随意的反射活动，由咽喉部众多肌肉协调收缩完成，防止食物误入气管等；食管期则是通过食管的蠕动波将食物推送至胃，所以ABC选项描述均正确。2.洼田饮水试验要求患者喝下（）温水。A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：C。解析：洼田饮水试验的具体方法是让患者端坐，喝下30ml温开水，然后根据饮水过程中的表现进行分级评估吞咽功能。3.吞咽障碍患者进食时，食物的最佳形态是（）A.流质B.半流质C.固体D.混合食物答案：B。解析：半流质食物介于流质和固体食物之间，既具有一定的黏性，不容易出现误吸，又比固体食物更容易吞咽，对于吞咽障碍患者来说是比较适宜的食物形态。流质食物虽然容易流动，但可能会因流速过快导致误吸；固体食物吞咽难度较大，容易引起哽噎。4.以下哪项不是吞咽障碍的常见原因（）A.脑卒中B.帕金森病C.龋齿D.头颈部肿瘤答案：C。解析：脑卒中可损伤脑部控制吞咽的神经中枢，导致吞咽功能障碍；帕金森病会影响神经系统对肌肉的控制，包括吞咽相关肌肉，进而引发吞咽问题；头颈部肿瘤可能会压迫或侵犯吞咽相关的结构，造成吞咽困难。而龋齿主要是牙齿的病变，一般不会直接导致吞咽障碍。5.吞咽过程中，喉上抬的主要作用是（）A.扩大咽腔容积B.关闭声门，防止食物误入气管C.协助食管蠕动D.促进口腔内食物搅拌答案：B。解析：在吞咽过程中，喉上抬时会带动会厌软骨遮盖声门，从而防止食物进入气管，起到保护呼吸道的重要作用。扩大咽腔容积主要与咽部肌肉的舒张有关；食管蠕动是食管自身的生理功能；促进口腔内食物搅拌是舌等口腔肌肉的作用。6.以下哪种训练方法可用于改善吞咽障碍患者的舌运动能力（）A.空吞咽训练B.冰刺激训练C.舌操训练D.呼吸训练答案：C。解析：舌操训练主要是通过各种舌的运动，如伸舌、缩舌、顶舌等，来增强舌的力量和灵活性，从而改善吞咽障碍患者的舌运动能力。空吞咽训练主要是训练吞咽反射；冰刺激训练主要是通过刺激吞咽相关部位来提高吞咽反射的敏感性；呼吸训练主要是改善呼吸功能，对舌运动能力改善作用不大。7.吞咽障碍患者进食时，最适宜的体位是（）A.平卧位B.半卧位，床头抬高30°-60°C.侧卧位D.站立位答案：B。解析：半卧位且床头抬高30°-60°的体位可以利用重力作用，使食物更容易通过咽部进入食管，同时减少食物反流和误吸的风险。平卧位时食物容易反流至咽喉部，增加误吸几率；侧卧位对于吞咽障碍患者来说不利于食物的顺利吞咽；站立位对于一些身体状况较差的吞咽障碍患者可能难以维持。8.洼田饮水试验3级的表现是（）A.能一次喝完，但有呛咳B.分两次以上喝完，无呛咳C.能一次喝完，无呛咳D.频繁呛咳，难以全部喝完答案：A。解析：洼田饮水试验分级中，1级是能一次喝完，无呛咳；2级是分两次以上喝完，无呛咳；3级是能一次喝完，但有呛咳；4级是分两次以上喝完，且有呛咳；5级是频繁呛咳，难以全部喝完。9.以下关于吞咽障碍患者进食注意事项的描述，错误的是（）A.进食速度要慢B.避免在进食时说话C.可以使用吸管进食D.进食后保持半卧位30分钟-1小时答案：C。解析：吞咽障碍患者使用吸管进食时，液体可能会快速进入口腔和咽部，增加误吸的风险，所以一般不建议使用吸管进食。进食速度慢可以让患者有足够的时间进行吞咽动作；进食时说话容易导致食物误入气管，应避免；进食后保持半卧位30分钟-1小时可以防止食物反流。10.吞咽障碍患者进行摄食训练时，食物的初始量一般为（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml答案：B。解析：吞咽障碍患者进行摄食训练时，为了避免呛咳和误吸等情况，食物的初始量应较小，一般为3-5ml，然后根据患者的吞咽情况逐渐增加食物量。11.以下哪种情况提示吞咽障碍患者可能存在误吸（）A.进食后声音嘶哑B.进食时口干C.进食后打嗝D.进食时口腔有异味答案：A。解析：当吞咽障碍患者发生误吸时，食物或液体可能会进入气管和喉部，刺激喉部组织，导致声音嘶哑。进食时口干可能与唾液分泌减少等因素有关；进食后打嗝可能是由于进食过快、吸入空气等原因引起；进食时口腔有异味可能与口腔卫生、消化不良等有关，均与误吸关系不大。12.吞咽障碍患者进行咽部冷刺激训练时，一般使用的物品是（）A.冰块B.冷水C.冷毛巾D.冰棒答案：A。解析：咽部冷刺激训练通常是使用冰块轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁等部位，以提高吞咽反射的敏感性。冷水难以精准刺激特定部位；冷毛巾主要用于皮肤表面的冷敷，不适合用于咽部刺激；冰棒体积较大，使用起来不方便且可能存在安全风险。13.以下关于吞咽障碍患者营养支持的描述，正确的是（）A.应尽量采用肠外营养支持B.肠内营养支持应首选鼻饲管C.吞咽障碍患者无需补充维生素D.应根据患者的具体情况选择合适的营养支持方式答案：D。解析：对于吞咽障碍患者，应根据其具体病情、吞咽功能受损程度、胃肠道功能等情况综合选择合适的营养支持方式。肠外营养支持一般是在患者胃肠道功能严重受损等情况下才考虑使用，而不是优先选择；肠内营养支持除了鼻饲管，还可以考虑胃造瘘等方式；吞咽障碍患者同样需要补充维生素等营养物质来维持身体正常代谢。14.吞咽过程中，食管上括约肌的作用是（）A.防止胃内容物反流B.控制食物进入食管C.促进食管蠕动D.保护食管黏膜答案：B。解析：食管上括约肌在吞咽时开放，允许食物从咽部进入食管，起到控制食物进入食管的作用。防止胃内容物反流主要是食管下括约肌的功能；食管蠕动是食管平滑肌自身的节律性收缩，与食管上括约肌关系不大；保护食管黏膜主要是食管黏膜自身的屏障功能。15.以下哪种康复治疗技术可用于改善吞咽障碍患者的肌肉力量（）A.针灸治疗B.超声波治疗C.低频电刺激治疗D.以上都是答案：D。解析：针灸治疗可以通过刺激特定穴位，调节神经功能，促进肌肉的收缩和舒张，增强吞咽相关肌肉的力量；超声波治疗可以促进局部血液循环，改善肌肉营养供应，有助于增强肌肉力量；低频电刺激治疗可以直接刺激吞咽相关肌肉，引起肌肉收缩，达到增强肌肉力量的目的。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.吞咽障碍可能导致的并发症有（）A.吸入性肺炎B.营养不良C.脱水D.心理问题答案：ABCD。解析：吞咽障碍患者容易发生误吸，导致吸入性肺炎；由于进食困难，摄入的营养物质不足，可引起营养不良；不能正常饮水进食也会导致脱水；长期的吞咽障碍还可能使患者产生焦虑、抑郁等心理问题。2.以下属于吞咽障碍间接训练方法的有（）A.呼吸训练B.唇舌运动训练C.吞咽反射训练D.摄食训练答案：ABC。解析：间接训练方法主要是通过训练与吞咽相关的肌肉、神经功能等，来改善吞咽能力。呼吸训练可以增强呼吸控制能力，有助于吞咽时的呼吸协调；唇舌运动训练可以提高唇舌的运动能力，为吞咽做好准备；吞咽反射训练可以提高吞咽反射的敏感性。而摄食训练是直接让患者进食，属于直接训练方法。3.影响吞咽功能的因素有（）A.神经系统疾病B.肌肉疾病C.口腔疾病D.心理因素答案：ABCD。解析：神经系统疾病如脑梗死、脑出血等可损伤吞咽中枢，影响吞咽功能；肌肉疾病如重症肌无力等会导致吞咽相关肌肉无力，影响吞咽；口腔疾病如口腔溃疡、牙齿缺失等可能影响食物的咀嚼和口腔内的输送，进而影响吞咽；心理因素如焦虑、紧张等可能会抑制吞咽反射，导致吞咽困难。4.吞咽障碍患者进食时，食物的选择应遵循（）A.易吞咽B.营养丰富C.密度均匀D.温度适宜答案：ABCD。解析：食物易吞咽可以减少吞咽障碍患者的吞咽难度，降低误吸风险；营养丰富可以满足患者的身体营养需求；密度均匀可以使食物在吞咽过程中更顺畅；温度适宜可以避免过冷或过热的食物对咽喉部的刺激。5.以下关于吞咽障碍康复治疗的原则，正确的有（）A.早期介入B.个体化治疗C.综合治疗D.循序渐进答案：ABCD。解析：早期介入康复治疗可以最大程度地恢复吞咽功能，减少并发症的发生；个体化治疗是根据患者的具体病情、身体状况等制定适合患者的治疗方案；综合治疗是采用多种康复治疗方法相结合，如物理治疗、言语治疗、吞咽训练等；循序渐进是指治疗过程要逐步进行，避免过度训练对患者造成伤害。6.洼田饮水试验的评估指标包括（）A.饮水时间B.呛咳情况C.饮水次数D.吞咽速度答案：ABC。解析：洼田饮水试验主要是根据患者喝下30ml温开水的时间、是否有呛咳以及饮水的次数来进行分级评估，以此判断患者的吞咽功能。吞咽速度并不是洼田饮水试验的主要评估指标。7.吞咽障碍患者进行呼吸训练的目的包括（）A.增强呼吸控制能力B.提高咳嗽反射能力C.改善吞咽时的呼吸协调D.增加肺活量答案：ABC。解析：呼吸训练可以增强患者的呼吸控制能力，使患者在吞咽时能够更好地协调呼吸，避免呼吸与吞咽动作冲突；提高咳嗽反射能力有助于在发生误吸时及时将异物咳出；改善吞咽时的呼吸协调对于吞咽障碍患者来说非常重要，可以减少误吸的发生。增加肺活量虽然也是呼吸训练的一个作用，但不是吞咽障碍患者进行呼吸训练的主要目的。8.以下哪些检查可以用于评估吞咽功能（）A.电视荧光吞咽造影检查（VFSS）B.纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）C.超声检查D.吞咽压力测定答案：ABCD。解析：电视荧光吞咽造影检查（VFSS）可以动态观察吞咽过程中食物的流动情况以及吞咽相关结构的运动；纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）可以直接观察咽喉部的结构和吞咽时的运动；超声检查可以观察吞咽相关肌肉的运动和形态；吞咽压力测定可以测量吞咽过程中食管内的压力变化，评估吞咽功能。9.吞咽障碍患者进行摄食训练时，应注意（）A.环境安静B.患者注意力集中C.避免疲劳时进食D.及时清理口腔残留食物答案：ABCD。解析：安静的环境可以让患者集中注意力进行进食；患者注意力集中可以更好地完成吞咽动作，减少误吸风险；避免在疲劳时进食，因为疲劳可能会导致吞咽功能进一步下降；及时清理口腔残留食物可以防止残留食物误吸或滋生细菌。10.以下关于吞咽障碍患者心理护理的描述，正确的有（）A.关心患者的心理感受B.鼓励患者积极参与康复训练C.向患者及家属介绍吞咽障碍的相关知识D.帮助患者树立战胜疾病的信心答案：ABCD。解析：关心患者的心理感受可以让患者感受到支持和理解；鼓励患者积极参与康复训练可以提高患者的治疗依从性；向患者及家属介绍吞咽障碍的相关知识可以让他们了解病情和治疗方法，减少恐惧和焦虑；帮助患者树立战胜疾病的信心对于患者的康复非常重要，可以促进患者积极配合治疗。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述吞咽障碍的康复治疗方法。答：吞咽障碍的康复治疗方法主要包括间接训练和直接训练两方面：间接训练（1）口腔运动训练：包括唇舌运动训练，如让患者进行伸舌、缩舌、顶舌、鼓腮、撅嘴等动作，以增强唇舌的力量和灵活性，为吞咽做好准备。（2）吞咽反射训练：可采用冷刺激训练，用冰块轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁等部位，提高吞咽反射的敏感性。还可以进行空吞咽训练，让患者在不进食的情况下进行吞咽动作，强化吞咽反射。（3）呼吸训练：通过呼吸训练增强呼吸控制能力，如深呼吸、吹气球等，改善吞咽时的呼吸协调，减少误吸的发生。同时，提高咳嗽反射能力，有助于在发生误吸时及时排出异物。（4）颈部肌肉训练：进行颈部的屈伸、侧屈等运动，增强颈部肌肉的力量，辅助吞咽动作的完成。（5）低频电刺激治疗：使用低频电流刺激吞咽相关肌肉，引起肌肉收缩，增强肌肉力量。（6）针灸治疗：通过针刺特定穴位，调节神经功能，促进吞咽相关肌肉的活动，改善吞咽功能。直接训练（1）摄食训练：根据患者的吞咽功能情况，选择合适的食物形态，如半流质食物。食物的初始量一般为3-5ml，逐渐增加。进食时要注意患者的体位，一般采取半卧位，床头抬高30°-60°，进食速度要慢，避免在进食时说话。（2）调整进食方法：如采用低头吞咽、转头吞咽等特殊的吞咽姿势，以改善吞咽效果，减少误吸的发生。此外，还可以根据患者的具体情况，采用综合治疗方法，如结合言语治疗、心理护理等，同时，吞咽障碍患者的康复治疗应早期介入、个体化制定方案，并遵循循序渐进的原则。2.简述洼田饮水试验的方法及分级标准。答：方法让患者端坐，准备30ml温开水，嘱患者如平常一样喝下，观察患者的饮水过程和表现。分级标准（1）1级（优）：能一次喝完，无呛咳。（2）2级（良）：分两次以上喝完，无呛咳。（3）3级（中）：能一次喝完，但有呛咳。（4）4级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。（5）5级（差）：频繁呛咳，难以全部喝完。一般来说，1-2级表示吞咽功能基本正常；3-5级表示存在不同程度的吞咽障碍，需要进一步评估和康复治疗。四、论述题（每题20分，共20分）论述吞咽障碍患者的护理要点。答：吞咽障碍患者的护理对于改善患者的吞咽功能、预防并发症以及提高患者的生活质量至关重要，护理要点主要包括以下几个方面：评估与监测（1）吞咽功能评估：使用洼田饮水试验、电视荧光吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）等方法，全面评估患者的吞咽功能，确定吞咽障碍的程度和类型。（2）营养状况监测：定期测量患者的体重、血红蛋白、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况。观察患者的进食情况，包括进食量、进食时间、是否有呛咳等。（3）并发症监测：密切观察患者是否有吸入性肺炎的症状，如发热、咳嗽、咳痰等；注意患者是否有脱水、营养不良等并发症的表现。饮食护理（1）食物选择：根据患者的吞咽功能，选择合适的食物形态。一般首选半流质食物，如米糊、蛋羹等，食物应易吞咽、密度均匀、营养丰富。避免食用过于黏稠、干硬或松散的食物，以及容易引起呛咳的食物，如花生米、瓜子等。（2）食物温度：食物的温度要适宜，避免过冷或过热的食物对咽喉部造成刺激。（3）进食环境：营造安静、舒适的进食环境，避免外界干扰，让患者能够集中注意力进食。（4）进食体位：患者进食时应采取半卧位，床头抬高30°-60°，或者让患者坐直，头稍向前倾。这样可以利用重力作用，使食物更容易通过咽部进入食管，减少误吸的风险。（5）进食速度：指导患者进食速度要慢，每口食物的量要适中，一般初始量为3-5ml，逐渐增加。进食过程中要让患者充分咀嚼和吞咽，避免催促患者。（6）防止误吸：进食时要避免患者说话、大笑或咳嗽，如有呛咳应立即停止进食，让患者咳出异物。进食后要保持半卧位30分钟-1小时，防止食物反流。吞咽