2025年医院处方审核规范考核试题(附答案)

2025年医院处方审核规范考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据2024年修订的《医院处方审核规范》，处方审核的第一责任主体是：A.临床药师B.执业医师C.处方医师D.药学部门负责人答案：C2.某患者诊断为社区获得性肺炎，处方开具阿奇霉素片0.5gqdpo，左氧氟沙星片0.5gqdpo。审核时应重点关注：A.药物剂量B.重复用药C.特殊人群用药D.配伍禁忌答案：B（大环内酯类与氟喹诺酮类联用可能增加心脏QT间期延长风险，属重复药理作用）3.儿童处方中，1岁幼儿诊断为急性上呼吸道感染，体重10kg，处方开具布洛芬混悬液（浓度40mg/ml）5mltidpo。根据《儿童用药剂量计算指南》，布洛芬儿童常规剂量为5-10mg/kg/次，该处方存在：A.剂量不足B.剂量过量C.给药频次错误D.溶媒选择不当答案：B（10kg×10mg=100mg/次，40mg/ml×5ml=200mg/次，超过上限）4.关于麻醉药品处方审核，以下不符合规范的是：A.门诊癌症疼痛患者开具盐酸羟考酮缓释片7日用量B.住院患者哌替啶注射液处方未注明诊断“术后疼痛”C.二类精神药品地西泮片处方量为3日用量D.麻醉药品处方医师签名与备案留样一致答案：B（麻醉药品处方需注明临床诊断）5.某孕妇孕12周，诊断为尿路感染，处方开具左氧氟沙星片0.5gqdpo×7天。根据FDA妊娠期用药分级，该药物属于：A.A类B.B类C.C类D.D类答案：C（氟喹诺酮类为C类，妊娠期避免使用）6.电子处方审核中，系统提示某处方“患者年龄120岁”，应首先采取的措施是：A.直接拒绝调配B.联系医师确认患者信息C.核对HIS系统患者档案D.标注为“信息错误”处方答案：C（需先核对系统原始数据，排除输入错误）7.中药注射剂处方审核的关键点不包括：A.溶媒选择（需0.9%氯化钠或5%葡萄糖）B.滴注速度（一般30-60滴/分钟）C.联合用药（需间隔输注）D.药物颜色（允许轻微浑浊）答案：D（中药注射剂应澄明，浑浊属严重问题）8.老年患者（75岁，肌酐清除率30ml/min）诊断为慢性心力衰竭，处方开具地高辛片0.25mgqdpo。根据《老年人用药安全指南》，地高辛治疗窗窄，该患者适宜剂量应为：A.0.125mgqdB.0.25mgqodC.0.125mgqodD.0.5mgqd答案：A（肌酐清除率＜50ml/min时，地高辛需减量至0.125mg/d）9.高警示药品审核中，以下属于“1级高警示药品”的是：A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.华法林片D.阿片类镇痛药答案：A（10%氯化钾注射液属于1级高警示药品，其他为2级）10.某处方诊断为“2型糖尿病”，开具二甲双胍片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，审核时应关注：A.药物相互作用（二甲双胍增加瑞格列奈血药浓度）B.重复用药（均为促胰岛素分泌剂）C.给药时间（瑞格列奈应餐前15分钟服用）D.特殊人群（老年患者需调整剂量）答案：C（瑞格列奈需随餐或餐前15分钟服用，二甲双胍可餐后服用）11.处方中“sig：1poqn”的正确解释是：A.每次1片，每日1次，睡前服B.每次1片，每日2次，睡前服C.每次1片，每日3次，睡前服D.每次1片，每日4次，睡前服答案：A（qn为每晚1次）12.某患者诊断为“高血压3级”，长期服用氨氯地平片5mgqdpo，处方新增卡托普利片25mgtidpo，审核时应重点关注：A.体位性低血压风险B.高钾血症风险C.干咳不良反应D.血肌酐升高答案：A（钙通道阻滞剂与ACEI联用可能增加低血压风险）13.儿科处方中，3岁儿童诊断为“急性支气管炎”，处方开具复方甘草片1片tidpo。根据《儿童用药目录》，复方甘草片因含（）成分，12岁以下儿童禁用：A.阿片粉B.樟脑C.八角茴香油D.苯甲酸钠答案：A（含阿片粉，易导致婴儿呼吸抑制）14.某处方开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，患者诊断为“社区获得性肺炎”，体重60kg。根据药品说明书，头孢曲松成人常规剂量为1-2gqd，该处方：A.剂量不足B.剂量合理C.剂量过量D.溶媒量不当答案：B（2gqd符合常规剂量）15.关于处方规范性审核，以下错误的是：A.西药与中成药可同一张处方，中药饮片单独开具B.药品名称应使用通用名或经批准的专利药品名称C.特殊管理药品处方需单独开具D.处方医师签名可使用电子签名代替手写签名答案：D（特殊管理药品处方必须手写签名）16.某患者诊断为“痛风急性发作”，处方开具别嘌醇片100mgtidpo。审核时应指出：A.应首选秋水仙碱或NSAIDsB.别嘌醇需从小剂量起始C.需同时服用碳酸氢钠片D.用药期间需监测肝功能答案：A（急性发作期应首选抗炎镇痛，别嘌醇用于缓解期降尿酸）17.某孕妇孕34周，诊断为“缺铁性贫血”，Hb85g/L，处方开具硫酸亚铁片0.3gtidpo。审核时应关注：A.铁剂与钙剂同服（需间隔2小时）B.铁剂需餐后服用（减少胃肠道反应）C.每日元素铁剂量（应≥100-200mg）D.以上均是答案：D（铁剂需注意服用时间、与其他药物相互作用及元素铁剂量）18.某处方开具“地塞米松磷酸钠注射液5mg+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd”，审核时应关注：A.地塞米松与维生素C的理化配伍禁忌（酸性环境下易析出沉淀）B.溶媒选择（应使用0.9%氯化钠）C.给药速度（需缓慢滴注）D.以上均是答案：A（地塞米松磷酸钠为碱性，维生素C为酸性，混合后pH改变易沉淀）19.某患者诊断为“细菌性脑膜炎”，处方开具美罗培南注射液1gq8hivgtt。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，美罗培南治疗脑膜炎的推荐剂量为：A.0.5gq8hB.1gq8hC.2gq8hD.3gq8h答案：C（脑膜炎需增加剂量至2gq8h以确保脑脊液浓度）20.处方中“诊断：上呼吸道感染”，开具“注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g+5%葡萄糖注射液250mlivgttbid”，审核时应指出：A.溶媒选择不当（需0.9%氯化钠，葡萄糖可降低β-内酰胺类稳定性）B.给药频次错误（应q8h）C.剂量不足（成人常规剂量3.6g/d）D.以上均是答案：D（阿莫西林克拉维酸钾在葡萄糖中易水解，需用氯化钠；常规剂量3.6g/d，分3次给药）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.处方适宜性审核的内容包括：A.用药与诊断是否相符B.剂量、用法是否正确C.选用剂型与给药途径是否合理D.是否存在配伍禁忌答案：ABCD2.以下属于特殊人群的是：A.妊娠期女性（孕28周）B.新生儿（出生7天）C.肝衰竭患者（Child-PughC级）D.运动员（参加省级比赛）答案：ABCD3.高警示药品审核时需重点关注：A.双人核对制度执行情况B.专用标识是否标注C.剂量换算准确性（如氯化钾注射液稀释浓度≤0.3%）D.给药途径（如静脉注射胰岛素需慢速）答案：ABCD4.中药处方审核的特殊要点包括：A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用药物）C.炮制规格（如制川乌需先煎）D.剂量超限（如制草乌常用量3-6g）答案：ABCD5.关于抗菌药物处方审核，正确的是：A.清洁手术预防用药应在切皮前0.5-1小时给药B.碳青霉烯类药物需单独输注（避免与其他药物混合）C.万古霉素滴注时间≥1小时（避免红人综合征）D.氟喹诺酮类可用于18岁以下儿童（如治疗支原体肺炎）答案：ABC（D错误，氟喹诺酮类禁用于18岁以下）6.处方合法性审核的内容包括：A.医师是否具备相应处方权（如麻醉药品处方权）B.处方前记、正文、后记是否完整C.特殊管理药品是否符合“五专”要求（专用处方、专用账册等）D.电子处方是否有医师数字签名答案：ABCD7.以下可能导致药物相互作用的组合是：A.华法林+阿司匹林（增加出血风险）B.奥美拉唑+氯吡格雷（降低抗血小板疗效）C.西咪替丁+地高辛（增加地高辛血药浓度）D.利福平+异烟肼（增加肝毒性）答案：ABCD8.儿童处方审核的关键点包括：A.年龄与体重的剂量换算（如按体表面积计算）B.避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）C.溶液剂需标注具体剂量单位（如ml而非“1勺”）D.禁用或慎用的药物（如喹诺酮类、四环素类）答案：ABCD9.关于慢性病长期处方审核，正确的是：A.一般不超过12周用量（特殊情况可延长）B.需评估患者用药依从性C.需标注“长期处方”专用标识D.需包含用药指导（如漏服处理、不良反应监测）答案：ABCD10.处方审核中发现以下情况应拒绝调配：A.医师未按照规定修改并签名的超剂量处方B.临床诊断与用药明显不符（如诊断“感冒”开具抗肿瘤药物）C.配伍禁忌（如青霉素与庆大霉素混合静滴）D.电子处方未通过药师审核流程答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.处方审核应在患者缴费前完成，特殊情况下可先调配后补审。（×）（必须先审核后调配）2.中药饮片处方需单独开具，每张处方不得超过30味药。（√）3.新生儿处方应标注日龄，婴幼儿标注月龄。（√）4.二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品处方保存3年。（√）5.患者诊断为“高血压”，处方开具氢氯噻嗪片25mgqdpo，需关注血钾水平。（√）6.某处方开具“注射用泮托拉唑钠40mg+10%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，溶媒选择正确。（×）（泮托拉唑需用0.9%氯化钠，葡萄糖酸性环境易降解）7.哺乳期女性使用甲硝唑片需暂停哺乳（药物可分泌至乳汁）。（√）8.处方中“sig：2potid”表示每次2片，每日3次口服。（√）9.某患者肌酐清除率15ml/min，处方开具庆大霉素注射液8万Uimbid，无需调整剂量。（×）（需根据肾功能调整，严重肾功能不全时禁用或延长给药间隔）10.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用（如维生素C注射液）。（×）（应单独输注，避免混合）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：患者，男，78岁，体重65kg，诊断：①慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）；②2型糖尿病；③慢性肾功能不全（CKD4期，血肌酐280μmol/L，eGFR25ml/min/1.73m²）。处方：-呋塞米片20mgbidpo-地高辛片0.25mgqdpo-二甲双胍片0.5gtidpo-瑞舒伐他汀钙片10mgqnpo-阿司匹林肠溶片100mgqdpo问题：请指出处方中存在的不合理之处，并说明理由。答案：（1）地高辛剂量过高（2分）：CKD4期患者地高辛清除率下降，常规剂量0.25mg/d易导致中毒，建议调整为0.125mgqd或0.125mgqod（需监测血药浓度）。（2）二甲双胍使用禁忌（2分）：CKD4期（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，易导致乳酸酸中毒，应换用胰岛素或其他肾毒性小的降糖药（如利格列汀）。（3）阿司匹林与呋塞米相互作用（2分）：呋塞米可降低阿司匹林的排泄，增加胃肠道出血风险，需评估患者出血风险，必要时换用氯吡格雷或加用PPI。（4）瑞舒伐他汀需调整剂量（2分）：CKD4期患者瑞舒伐他汀推荐剂量≤5mg/d，10mg可能增加肌病风险。（5）多重用药风险（2分）：老年患者5种药物联用，需评估药物相互作用及依从性，建议精简处方。案例2（10分）：患者，女，28岁，孕20周（G1P0），诊断：①急性肾盂肾炎；②妊娠剧吐（每日呕吐＞5次，尿酮体++）。处方：-注射用头孢噻肟钠2g+5%葡萄糖注射液250mlivgttq8h-维生素B6注射液100mg+5%葡萄糖注射液500mlivgttqd-碳酸氢钠注射液125mlivgttqd（纠正酮症）问题：请审核该处方的合理性，提出改进建议。答案：（1）头孢噻肟钠溶媒选择不当（2分）：头孢类β-内酰胺酶抑制剂在葡萄糖溶液中稳定性下降，建议改用0.9%氯化钠注射液（pH接近中性）。（2）碳酸氢钠使用风险（2分）：妊娠剧吐合并酮症时，首先应补充葡萄糖纠正饥饿状态，大量使用碳酸