2025年主任医师心内科考试题及答案

2025年主任医师心内科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图3.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最常见的表现（）A.心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.房室传导阻滞4.治疗高血压危象首选的药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔5.扩张型心肌病的主要特征为（）A.以心肌肥厚为主B.以心腔扩大为主C.心尖部有舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘收缩期杂音6.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动7.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）A.发热B.心脏杂音C.脾大D.血沉正常8.急性肺水肿时，下列药物中首选（）A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.硝普钠9.诊断肥厚型心肌病最有价值的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心脏磁共振成像D.心导管检查10.稳定型心绞痛发作时的首选药物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.辛伐他汀答案1.D2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.B10.A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些属于冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病2.引起心力衰竭的原因包括（）A.心肌收缩力减弱B.心脏前负荷过重C.心脏后负荷过重D.心室舒张功能障碍3.下列哪些药物可用于治疗心律失常（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则包括（）A.早期应用B.足量应用C.静脉用药为主D.疗程要长5.下列哪些是扩张型心肌病的特点（）A.心脏扩大B.心肌收缩力减弱C.常合并心律失常D.预后较好6.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.下列哪些情况可引起继发性高血压（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征8.下列哪些药物属于β受体阻滞剂（）A.美托洛尔B.比索洛尔C.阿替洛尔D.卡维地洛9.冠心病二级预防包括（）A.抗血小板治疗B.调脂治疗C.控制血压D.戒烟限酒10.下列哪些症状可能是心力衰竭的表现（）A.呼吸困难B.乏力C.水肿D.咳嗽咳痰答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.所有高血压患者都需要立即进行药物治疗。（）2.心房颤动患者都需要长期抗凝治疗。（）3.急性心肌梗死患者发病12小时内，溶栓治疗和直接PCI效果相同。（）4.扩张型心肌病患者心脏超声表现为心肌增厚。（）5.心力衰竭患者应严格限制液体入量。（）6.冠心病患者血脂正常就不需要服用调脂药物。（）7.室性心律失常都需要积极治疗。（）8.风心病二尖瓣狭窄患者一定会出现咯血症状。（）9.感染性心内膜炎患者血培养阴性可以排除诊断。（）10.无症状性心肌缺血不需要治疗。（）答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心肌梗死的典型症状。答案：胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，持续30分钟以上，可放射至心前区、肩背部等，伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等。2.简述心力衰竭的治疗原则。答案：去除诱因，治疗基础疾病。改善症状，如使用利尿剂减轻水肿、强心剂增强心肌收缩力；调整神经内分泌系统，如应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等；必要时采取器械辅助或心脏移植。3.简述冠心病的诊断方法。答案：包括典型症状（发作性胸痛等），心电图（发作时ST段改变等）、动态心电图监测心肌缺血情况，心脏超声评估心脏结构和功能，冠状动脉造影为诊断“金标准”明确血管狭窄程度。4.简述高血压的非药物治疗措施。答案：合理膳食，减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制脂肪摄入；适量运动；戒烟限酒；控制体重；心理平衡，避免精神紧张焦虑；规律作息。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：发病12小时内、持续胸痛、ST段抬高、无溶栓禁忌证患者。禁忌证：既往脑出血史、近期有活动性出血、严重高血压难以控制、可疑主动脉夹层、有出血性疾病等。2.讨论心力衰竭患者如何进行自我管理。答案：患者要遵医嘱服药，不可自行增减药量。监测体重、尿量，若体重短期内增加明显或尿量减少及时就医。限盐限水，避免劳累、感染，保持规律作息和良好心态，定期门诊复查。3.讨论冠心病患者调脂治疗的重要性。答案：调脂治疗可降低血脂水平，尤其是LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂及血栓形成风险，降