2025年骨伤试卷及答案

2025年骨伤试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于骨折专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部肿胀2.关于Colles骨折的描述，正确的是？A.桡骨远端背侧移位B.常见于老年人腕关节掌屈位着地C.典型畸形为“餐叉样”D.合并尺骨茎突骨折时需手术治疗3.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）4.腰椎压缩性骨折患者出现鞍区麻木、二便失禁，提示可能合并？A.脊髓圆锥损伤B.马尾神经损伤C.神经根受压D.硬膜外血肿5.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位6.儿童肱骨髁上骨折易合并的血管损伤是？A.尺动脉B.桡动脉C.肱动脉D.腋动脉7.下列哪项是判断骨折临床愈合的标准？A.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过B.局部无压痛及纵向叩击痛C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.以上均是8.骨盆骨折最严重的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤9.关于胫腓骨骨折的特点，错误的是？A.胫骨中下1/3处血供差，易发生延迟愈合B.开放性骨折多见C.腓骨骨折无需固定D.易合并骨筋膜室综合征10.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型11.髋关节后脱位的典型畸形是？A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、外展、外旋D.髋关节伸直、内收、内旋12.下列哪项不属于骨关节炎的X线表现？A.关节间隙变窄B.软骨下骨硬化C.骨赘形成D.骨质疏松13.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.结核分枝杆菌14.腕管综合征受压的神经是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经15.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.“日光射线”征B.“肥皂泡”样改变C.葱皮样骨膜反应D.溶骨性破坏伴硬化边二、多项选择题（每题3分，共15分。少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.创伤性关节炎2.腰椎间盘突出症的典型体征有？A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.拇背伸肌力减弱D.髌阵挛阳性3.肩关节脱位的复位方法包括？A.Hippocrates法（足蹬法）B.Kocher法（旋转法）C.Stimson法（悬垂法）D.切开复位4.关于骨折愈合的影响因素，正确的是？A.年龄越小愈合越快B.感染会延迟愈合C.反复手法复位影响愈合D.糖尿病患者愈合能力下降5.骨盆骨折的急救处理原则包括？A.抗休克治疗B.外固定架临时固定C.优先处理内脏损伤D.早期切开复位内固定三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的治疗原则是________、________、________。2.股骨颈骨折按解剖部位分为________、________、________。3.脊髓型颈椎病的典型表现为________、________、________。4.骨筋膜室综合征的“5P”征是________、________、________、________、________。5.肩关节周围炎的主要症状是________和________。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述骨折急救的处理步骤。2.试述股骨颈骨折的分型（Garden分型）及其治疗选择。3.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点有哪些？五、病例分析题（共11分）患者，男，65岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时不慎滑倒，右侧臀部着地，即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制可；否认糖尿病、骨质疏松病史。查体：右下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、外旋畸形（约45°）；右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+）；右髋关节活动受限，被动活动时疼痛加重。X线检查示：右侧股骨颈可见横行骨折线，断端移位明显，股骨头向前下移位，颈干角减小。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需与哪些疾病相鉴别？（3分）（3）提出具体的治疗方案（包括非手术与手术选择）。（4分）答案及解析一、单项选择题1.D（局部肿胀为一般症状，非骨折专有体征）2.C（Colles骨折为桡骨远端背侧移位，多因腕背伸位着地，典型“餐叉样”或“枪刺样”畸形；合并尺骨茎突骨折非绝对手术指征）3.D（GardenⅣ型完全移位，血供破坏最严重，最不稳定）4.B（鞍区麻木、二便失禁为马尾神经损伤表现；脊髓圆锥损伤以会阴区感觉障碍、性功能障碍为主）5.A（肩关节前脱位占95%以上）6.C（儿童肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂缺血）7.D（临床愈合需满足局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动；X线显示骨痂通过；功能测定达标）8.C（骨盆骨折常合并腹膜后大血管损伤，导致失血性休克，危及生命）9.C（腓骨近端骨折可能损伤腓总神经，需根据情况固定）10.A（神经根型颈椎病占60%-70%）11.A（髋关节后脱位典型畸形为屈曲、内收、内旋）12.D（骨关节炎以关节软骨退变为主，X线无骨质疏松表现）13.A（急性血源性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起）14.C（腕管内正中神经受压导致腕管综合征）15.B（骨巨细胞瘤X线呈偏心性、溶骨性“肥皂泡”样改变）二、多项选择题1.AB（坠积性肺炎、创伤性关节炎为晚期并发症）2.ABC（髌阵挛阳性提示上运动神经元损伤，非腰椎间盘突出典型体征）3.ABC（肩关节脱位首选闭合复位，仅合并血管神经损伤时需切开）4.ABCD（年龄、感染、反复复位、基础疾病均影响骨折愈合）5.ABC（骨盆骨折急救以稳定生命体征、临时固定为主，早期手术可能加重出血）三、填空题1.复位、固定、功能锻炼2.头下型、经颈型、基底型3.四肢麻木无力、行走不稳（踩棉花感）、精细动作障碍4.疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）5.肩关节疼痛、活动受限（尤其是外展、外旋）四、简答题1.骨折急救处理步骤：①抢救生命（优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况）；②伤口处理（止血、包扎，开放性骨折避免回纳污染骨端）；③临时固定（利用木板、树枝等固定伤肢，减少二次损伤）；④迅速转运（记录固定时间，监测生命体征）。2.股骨颈骨折Garden分型及治疗选择：①Ⅰ型（不完全骨折）：无移位，可卧床牵引或穿防旋鞋，定期复查；②Ⅱ型（完全骨折无移位）：仍有部分血供，年轻患者可空心钉内固定，老年患者可考虑人工关节置换（视骨质量）；③Ⅲ型（部分移位）：血供破坏明显，年轻患者首选内固定（需评估复位质量），老年患者建议关节置换；④Ⅳ型（完全移位）：股骨头血供几乎丧失，年轻患者若复位良好可尝试内固定（但坏死率高），老年患者（尤其65岁以上）首选人工股骨头或全髋关节置换。3.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点：①症状特点：腰椎间盘突出症以单侧下肢放射痛为主，咳嗽、腹压增加时加重；腰椎管狭窄症以“间歇性跛行”为典型表现（行走一段距离后腰痛、下肢痛，休息后缓解）。②体征差异：腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，相应神经根支配区感觉、肌力减退；腰椎管狭窄症体征较轻，与症状程度不匹配。③影像学：CT/MRI显示腰椎间盘突出症可见突出的髓核压迫神经根；腰椎管狭窄症表现为椎管矢状径减小（<10mm）、黄韧带肥厚、小关节增生。五、病例分析题（1）初步诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：①老年男性，跌倒后右髋部外伤史；②右下肢短缩、屈曲内收外旋畸形（约45°，区别于转子间骨折的90°外旋）；③髋部压痛、纵向叩击痛阳性；④X线示股骨颈横行骨折线，断端移位明显，股骨头移位。（2）需鉴别疾病：①股骨转子间骨折（外旋角度更大，可达90°，X线显示骨折线位于股骨大转子水平）；②髋关节脱位（无骨折线，X线示股骨头脱离髋臼）；③股骨颈基底型骨折（移